探討循證護理在糖尿病合并牙周病患者預防及保健中的作用

劉玉芝 王言飛

[摘要] 目的 循證護理在糖尿病合并牙周病患者預防效果及保健作用進行深入分析與探討。 方法 選取2017年5月—2018年5月該院收治的糖尿病合并牙周病患者86例為研究對象，按照隨機分配原則分成對照組和研究組，對照組采用常規護理，研究組采用循證護理，對兩組的護理效果進行對比分析。結果 研究組患者口腔保健知識知曉情況顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組患者護理后空腹血糖、餐后2 h血糖明顯優于對照組，差異有統計學意義（t=4.625、4.070，P<0.05）;研究組護理滿意度為93.02%，顯著高于對照組的76.74%，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 對于糖尿病合并牙周病患者而言，采取循證護理的效果顯著，不僅能提高患者的口腔保健意識，還能控制患者血糖水平，且患者的滿意度非常高，值得在臨床上進一步的推廣和使用。

[關鍵詞] 糖尿病合并牙周病;循證護理;保健作用;預防效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）04（a）-0008-03

[Abstract] Objective To conduct in-depth analysis and discussion on the preventive effect and health care function of patients with diabetes mellitus combined with periodontal disease. Methods A total of 86 patients with diabetes mellitus and periodontal disease admitted to our hospital from May 2017 to May 2018 were enrolled in the study. They were divided into the control group and the study group according to the principle of randomization. The control group received routine nursing and the study group used evidence-based nursing， a comparative analysis of the nursing effects of the two groups was performed. Results The knowledge of oral health knowledge in the study group was significantly higher than that in the control group，the different was statistically significant（P<0.05）. The fasting blood glucose and 2 hours postprandial blood glucose in the study group were significantly better than the control group，the different was statistically significant（t=4.625， 4.070， P<0.05）. The nursing satisfaction of the study group was 93.02%， which was significantly higher than that of the control group （76.74%），the different was statistically significant（P<0.05）. Conclusion For patients with diabetes and periodontal disease， the effect of evidence-based nursing is significant， which not only improves the patient's oral health awareness， but also controls the patient's blood glucose level， and the patient's satisfaction is very high， which is worth further clinical promotion and application.

[Key words] Diabetes with periodontal disease; Evidence-based nursing; Health care; Preventive effect

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝疾病，而牙周病是指發生在牙支持組織（牙周組織）的疾病，這兩種病共同存在，將會導致病情更加嚴重，給患者的身心健康造成嚴重威脅。因此，加強對糖尿病合并牙周病患者進行護理干預，對提高患者的預防和保健意識具有非常重要的意義[1]。鑒于此，該文對該院2017年5月—2018年5月間收治的86例患者為研究對象，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的糖尿病合并牙周病患者86例納入該次研究，所有患者經過檢查得到確診，均符合糖尿病和牙周病的診斷標準，排除合并嚴重臟器疾病患者、嚴重心血管疾病患者、精神異常患者等。將全部患者按照隨機分配原則分成對照組和研究組，對照組43例患者中男26例，女17年，年齡范圍介于53～78歲，平均年齡為（63.5±3.3）歲;研究組43例患者中男25例，女18例，年齡范圍介于52～76歲，平均年齡為（64.7±3.1）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料的比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性，且所有患者均知情同意該次研究，并經過該院倫理委員會的批準。

1.2? 方法

對照組護理方案：給予常規護理，即患者入院后進行相關疾病知識介紹、用藥指導等基礎性護理。

研究組護理方案：給予循證護理，主要是從提出循證問題、循證支持以及循證措施的實施等3個方面進行，具體如下。

（1）提出循證問題：牙周病的發生與糖尿病存在著密切的關系，有關資料顯示，牙周病作為糖尿病的第六常見并發癥，糖尿病患者牙周病組織中的糖基化終產物及其受體可促進炎癥加重牙周病;而牙周病時產生的炎性細胞因子可加重胰島素抵抗，損傷血管內皮細胞，導致血管調節功能障礙。因此，護理人員要對入院患者的臨床資料進行詳細的了解，并發現這些患者均存在牙周病知識不了解、空腔衛生、口腔護理缺乏以及血糖控制不良等問題。

（2）循證支持：針對以上的這些問題，護理人員經過謹慎的分析與探討，并通過查閱相關臨床資料與文獻[2]，同時結合臨床護理經驗，為患者制定具有針對性的護理方案。

（3）循證措施的實施：①要向患者詳細介紹糖尿病及牙周病的有關知識，兩種病之間的關系，以及誘發牙周病的因素，使患者對口腔保健知識更加的了解，同時護理人員要向患者示范正確刷牙方法，以及每天刷牙的次數，牙線的正確使用方法等，以防止牙菌斑的形成[3]。②糖尿病是一種慢性疾病，需要長期治療，加上患者年紀偏大，在面對合并牙周病時往往會出現各種擔憂，因此，護理人員要積極與患者進行溝通交流，了解患者的心理狀態，并給予及時的心理疏導，同時告知患者口腔護理的重要性，以幫助患者樹立治療信心。③要加強患者飲食指導，糖尿病患者對飲食的控制極為嚴格，因此，護理人員要根據患者的實際情況，為患者制定科學合理的飲食計劃，以清淡、高纖維食物為主，盡量避免高糖食物的攝入，同時要教會患者自我血糖監測方法[4]。

1.3? 觀察指標

對兩組患者口腔保健知識知曉情況（口腔護理知識掌握，正確刷牙方法，正確使用牙線，糖尿病與牙周病關系）、護理后的空腹血糖、餐后2 h血糖以及患者滿意情況進行對比分析，將所得到的結果做好詳細記錄。護理滿意情況主要是以院內自制的調查問卷，滿分為100分，90分以上表示非常滿意，60～90分表示一般滿意，60分以下表示不滿意，以非常滿意和一般滿意來統計護理滿意度[5]。

1.4? 統計方法

應用SPSS 20.0統計學軟件處理數據，計數資料進行χ2值檢驗，并用[n（%）]表示，計量資料進行t檢驗，并用（x±s）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者口腔保健知識知曉情況比較

經護理后，研究組口腔保健知識知曉情況顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者護理后血糖水平比較

經過護理后，研究組空腹血糖、餐后2 h血糖顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者護理滿意情況比較

研究組非常滿意23例，一般滿意17例，不滿意3例，護理滿意度為（40/43）93.02%;對照組非常滿意14例，一般滿意19例，不滿意10例，護理滿意度為（33/43）76.74%，研究組護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3? 討論

隨著生活水平的不斷提高，糖尿病合并牙周病的人數越來越多，給人們的生活質量帶來嚴重的影響。糖尿病是一種極為復雜的代謝綜合征，在高糖狀態下可以使宿主免疫防御功能減弱，還可以使牙齦組織小血管變性，降低局部氧分壓，刺激糖基化終產物及其受體可促進炎癥加重牙周病[6]。因此，加強對糖尿病合并牙周病的護理是極為關鍵的。常規護理雖然在一定程度上能改善癥狀，但是護理沒有針對性，且難以滿足患者的需求，因此，尋求一種高效的護理模式成為當前臨床研究的重點。而循證護理是有時一種新型的護理模式，主要是通過對患者的病情進行總結與評估，并經過查閱相關文獻和資料[7-8]，結合臨床實踐經驗，為患者制定科學合理的護理計劃，以最大限度的提高患者的預后效果。

研究結果顯示，經過護理后，研究組患者口腔保健知識知曉情況顯著高于對照組（P<0.05）;而在血糖水平方面，研究組空腹血糖、餐后2 h血糖顯著優于對照組（P<0.05）;在護理滿意度方面，研究組護理滿意度為93.02%，而對照組護理滿意度為76.74%，研究組護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。由此可見，對于糖尿病合并牙周病患者而言，采取循證護理的效果顯著，不僅能提高患者的口腔保健意識，還能控制患者血糖水平，且患者的滿意度非常高，值得在臨床上進一步的推廣和使用。

[參考文獻]

[1]? 劉軍飛.循證護理在糖尿病視網膜病變患者預防及保健中的應用[J].糖尿病新世界， 2014，34（15）：52.

[2]? 黃菲菲.循證護理在預防糖尿病骨折患者并發癥中的應用[J].當代護士，2016（7下旬刊）：56-58.

[3]? 歐運嬌，傅愛風，鐘麗平，等.循證護理干預在預防上肢骨折合并糖尿病患者壓瘡中的應用[J].中外醫療，2014（15）：158-159.

[4]? 賴燕群，邱小芹，鐘鴻霞，等.糖尿病并牙周病患者中應用循證護理的效果評價[J].中國實用醫藥， 2015（15）：205-207.

[5]? 韓春花.循證護理在25例2型糖尿病合并低血糖患者中的應用[J].中國民族民間醫藥， 2014（14）：125.

[6]? 黃潔婷，李衛伶.循證護理在合并糖尿病病人術后感染控制中的應用[J].全科護理， 2015（13）：1216-1217.

[7]? 劉斌斌.循證護理及臨床護理路徑在糖尿病患者護理中的應用[J].中國醫學工程， 2014（10）：141.

[8]? 李忠靜.循證護理在糖尿病護理中的應用分析[J].中國傷殘醫學，2015（10）：190-191.

（收稿日期：2019-01-06）

[作者簡介] 劉玉芝（1970-），女，山東菏澤人，本科，副主任護師，研究方向：護理。