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“互聯網+”視域下智慧社區養老服務模式

2019-06-24 15:14:23張博
當代經濟管理 2019年6期
關鍵詞:服務模式互聯網

摘要 社區養老是破解形勢日益嚴峻人口老齡化問題的一種有效方法。“互聯網+”的飛速發展和推廣運用有助于解決當前社區養老服務發展中的困境。在系統介紹當前我國社區養老服務存在諸多挑戰的基礎之上,深入分析“互聯網+”思維給社區養老帶來機遇,進而通過加強政府、養老企業、社區等諸多相關利益群體全方位合作,提出“互聯網+”社區養老服務模式的現實路徑,促進智慧社區養老服務發展。

關鍵詞演“互聯網+”;社區養老;智慧養老;服務模式

[中圖分類號]D669.6 [文獻標識碼] A [文章編號]1673-0461(2019)06-0045-06

在當前形勢日益嚴峻的人口老齡化背景下,養老問題日益凸顯、成為我國社會發展急需解決的現實問題,由于社區養老兼有居家養老、機構養老的優點,同時還適應我國城鎮化發展趨勢,為此社區養老日益成為重要的養老服務方式。社區養老具有兩方式:一種是社會養老服務人員為社區老人提供生活護理、家政服務和精神慰籍為主的養老服務;另一種是社區日托形式,老年人去社區享受生活護理、家政服務和精神慰籍為主的養老服務。在《“十三五”國家老齡事業發展和養老體系建設規劃》中,提出要“加強社區養老服務設施與社區綜合服務設施的整合利用。支持在社區養老服務設施配備康復護理設施設備和器材。”[1]從國家養老政策來看,國家非常重視先進網絡信息技術在養老中的深入發展與推廣運用,《關于積極推進“互聯網+”行動的指導意見》指出:“依托現有互聯網資源和社會力量,以社區為基礎,搭建養老信息服務網絡平臺,提供護理看護、健康管理、復照料等居家養老服務?!盵2]又如三部委頒布的《智慧健康養老產業發展行動計(2017-2020)》指出:“我國正處于工業化、城鎮化、人口老齡化快速發展階段,生態環境和生活方式不斷變化,健康、養老資源供給不足,信息技術應用水平較低,難以滿足人民群眾對健康、養老日益增長的需求。智慧健康養老利用物聯網、云計算、大數據、智能硬件等新一代信息技術產品,能夠實現個人、家庭、社區、機構與健康養老資源的有效對接和優化配置,推動健康養老服務智慧化升級,提升健康養老服務質量效率水平?!盵3]這些都為研究如何利用信息技術發展社區養老服務,創造機會與條件。

一、當前社區養老服務過程中存在的現實問題

傳統的中國養老以家庭養老即居家養老為主,但是伴隨我國經濟的發展和曾經一段時期一對夫婦只要一個孩子計劃生育政策的實行,致使我國當前人口老齡化、高齡化與家庭小型化并存,家庭能夠承擔的養老服務正在逐步的減少,而社會能夠承擔且應該承擔的養老服務正在逐步的增多,當前養老服務正在從以往單純依靠家庭養老向家庭養老與社會養老共同承擔的方向邁進,使家庭養老與社會養老有機的結合在社區,社區養老模式是當前充分考慮我國當前面臨形勢日益嚴峻的人口老齡化問題而形成的一種新型養老模式。目前我國在長沙、南京、北京、上海、天津等多地都已從事相關社區養老服務的探索,已經歸納了不少經驗和教訓。但站在全國社區養老服務模式綜合發展角度來看,當前社區養老服務在發展的現實過程中還存在著許多亟待解決的現實問題,體現在以下具體方面。

(一)社區養老服務供需錯配、養老服務適應性差

社區養老服務的特色在借鑒居家養老、機構養老的優點基礎上,為老人提供一對一或者一對多的養老服務,然而在現實中卻出現這樣或者那樣的一些問題,其流程是:首先由具有養老需求的老人或者家人向社區養老服務中心提出養老請求,接著社區養老服務中心派養老護理人員提供服務,之后養老護理人員回社區養老服務中心備案記錄或者由組織安排在社區養老服務中心照料的人員直接備案記錄。暫且不提老人或者家庭向社區養老服務中心第一時間提出養老服務需求的困難,就算老人或者家人在第一時間提出需求,同時社區也具有足夠護理人員或者足夠的條件開展社區養老服務,而在這一過程之中也往往會出現這樣或者那樣的現實問題。護理人員上門服務或者在社區組織安排養老照護這些都需要詳細的養老服務需求數據,如果不能獲得精準有效的數據,那么他們提供或者組織開展的養老服務很難達到預期效果。從根本上說是由于存在著養老服務信息之間不對稱、不匹配,具體來說就是養老服務供需適應性差。

(二)社區養老服務單一,忽視精神養老需求

在當前的社區養老服務方式中,不論是專職護理人員提供的上門養老服務,還是在社區養老活動中心為老人提供的日間照料,提供的都是物質方面的養老服務,“這其中又以送餐、洗衣、拖地等基本服務為主,缺乏提供健康護理和精神慰藉方面的服務?!盵4]之所以出現社區養老服務單一,即只提供物質方面的養老服務,而忽視精神方面的養老需求,具體來說是由兩方面原因造成的。一方面是由于精神養老服務很難掌控。物質方面的養老需求諸如醫療衛生、家政服務等方面很容易調查了解清楚,通過提供相應的醫療衛生、家政服務能夠得到有效的解決,但是精神養老方面的需求了解、記錄都是很不方便,且很難及時有效的傳遞到護工手中,為此就很難提供精神養老方面的服務及進行精神養老服務方面的管理。另一方面是當前伴隨著物質生活水平的提高,在生活物質得到充分保障之后,老人對精神養老服務的現實需求越來越高,而他們又不能將這些需求一次性的傳遞給之后為服務他(她)的養老護理人員,經常是一名護工服務老人之后的不久又換了新的護工,缺乏長期定向服務的合作機制,這不利于社區了解老人個性化養老服務需求,因而也就不能夠滿足老人個性化的養老服務需求。

(三)缺乏行之有效的社區養老服務質量考核指標,服務效率低

在目前的社區養老服務方式中,除了由家庭成員照料的極其少數時間外,特別是在“421家庭”模式下部分假期或者晚上之外,其余的都由社區養老服務中心養老護理人員來完成。但是如前所論述,先是由具有養老需求的老人或者家人向社區養老服務中心提出養老請求,然后社區提供上門或者日托的養老服務,最后備案記錄所提供的社區養老服務。顯然,這一流程缺失反饋評價環節,是不完整的。社區養老服務做為針對特殊老年群體所提供的一種養老服務,應該具有相應行之有效的社區養老服務質量考核保證。為此應該在社區養老服務流程中加入服務評價與反饋,新的社區養老服務流程具體如下:先是由具有養老需求的老人或者家人向社區養老服務中心提出養老請求,然后社區提供上門或者日托的養老服務,接著備案記錄所提供的社區養老服務,最后還應該由養老服務的體驗老人及子女提供服務評價與反饋,這樣服務中心才能夠知道提供養老的服務質量如何及存在的不足,便于養老服務人員服務水平提升、提高養老服務質量。相反以往缺乏評價反饋環節,顯然不利于社區養老服務中心對所提供養老服務情況有精準了解,更不利于服務質量提高。

另外,社區養老服務過程中還存在著養老護理人員業務水平不高,“專業的養老護理人員供給短缺,社區中養老服務資源利用率較低,[5]”組織安排的社區養老服務活動較少等一系列服務效率低的問題,當前社區這些養老服務效率低的問題要想得到有效的解決,必須借助當前最為先進的網絡信息技術,將“互聯網+”與社區養老有機結合起來,充分利用先進網絡技術的優勢,來提高社區養老服務效率。

二、“互聯網+”助推社區養老服務發展新思維

目前伴隨著網絡信息技術的發展,“‘互聯網+已經改造及影響了多個行業,對公共服務尤其是養老服務業的發展也帶來了機遇?!盵6]以先進網絡信息技術發展為代表的互聯網為破解養老產業問題提供新思路。為此,“互聯網+”能夠為智慧社區養老發展提供新方向。

(一)何為“互聯網+”社區養老

“互聯網倡導的是開放、平等、創新、分享、免費的理念”[7]?!盎ヂ摼W+”的概念,即“互聯網+”是傳統各行各業以先進信息技術為依托的互聯網與傳統行業有機的融合,進而形成的一種新的發展形態。社區養老應確?!袄嫌兴B”“老有所樂”方面同時獲得充分的滿足。以互聯網技術為依托的“互聯網+”社區養老,其實質是利用以先進信息技術為支撐的互聯網老人提供個性化服。為此從根本上來說“互聯網+”社區養老是以老人為中心,采用先進的互聯網技術,依據老人的生理心理兩方面的現實,探索出更多具有現實價值的服務方式,促進社區健康養老服務的持續發展。

(二)“互聯網+”社區養老提供的發展新機遇

將互聯網融入到社區養老服務中,充分借助互聯網在信息儲存、傳遞、處理、維護等優勢,為需要社區養老服務的老人提供生理身體方面和心理精神方面個性化的健康養老服務。其通過對信息傳遞交流溝通方式、優化配置、提升效率等手段來應對社區養老服務面臨的現實困境。

(1)“互聯網+”社區養老能解決供需不對稱、不匹配,供需之間適應性差的現實問題。由于存在老人需要養老服務信息與社區養老服務人員提供的養老服務信息之間不對稱、不匹配,進而造成社區養老的供與老人的需之間錯位,供需之間難以匹配、供需之間適應性較差。從社區養老服務供給方講,應充分利用互聯網所具有的包括信息接收、信息儲存、信息交換、信息輸送等方面的功能,給每一位需要提供服務的老人辦“社區養老信息卡”;從養老服務的供需匹配方面來講,可以借用互聯網所具有的大數據處理包括信息接收、信息及時共享等方面優勢,根據供需變化適時更新信息,“從而為養老服務的供需調配提供各項養老服務,甚至為跨社區、社區之間養老資源的配置創造良好的條件?!盵6]這里的社區養老服務信息平臺是由供需兩部分組成的,需求端由老人專用智能手機、智能電子手表等其他移動設置組成,而供給端就是可以提供養老服務的社區養老信息平臺,能夠及時進行信息的收集、發布,為老年人提供個性化的養老服務?;ヂ摼W所具有的開放、便捷的特性,有助解決供需不對稱、不匹配,供需之間適應性差的現實問題。

(2)“互聯網+”社區養老能助力社區養老服務多樣化,同時能夠適當滿足老年人情感精神方面的需求。傳統社區養老服務都是針對老年人生理需要的身體照料服務,還主要集中在簡單的洗衣、理發、攙扶、體檢等身體健康養老服務,鮮有涉及情感關懷、精神慰籍等精神養老服務。引進先進的網絡信息技術,借助大數據所特有的信息溝通便捷的優勢,對社區健康養老服務的各方面都能夠產生積極有效影響。首先,有助于大大擴展社區生活照料養老服務的范圍??梢酝ㄟ^網購或者網上訂餐、網上社區養老服務請求,大大擴展社區生活照料養老服務的范圍。其次,有助于提供商線上線下協同助力提為老服務。對于提供商來說,利用先進互聯網信息技術搭建的線上線下協同社區信息平臺可以幫助他們拓展新的服務范圍,實現規模化經濟。具體來說,服務商在社區養老信息平臺建立服務供應項目列表,社區養老信息平臺依據這些服務項目列表及其具體地理位置向養老用戶推送,老年人及子女可以預約和訂制服務。服務完成后還可以通過平臺提供的評價反饋,不斷調整變革,進而促進多樣化發展。最后,借用社區養老服務信息平臺,收集和反饋老人的各項社區養老需求,開展社區精神養老方面的活動。例如通過讓老人參與社區性的老年互動平臺,加入到社區范圍內的互助型養老服務中,能夠促進老年人彼此精神文化方面交流。另外,“還可以利用互聯網開辟老年人精神生活欄目和老年情感專線,促進老人間的情感交流,并安排專人對鰥寡孤獨和子女長期不在身邊的老人提供在線精神慰藉服務,有助于提高老人的精神滿足程度。”[8]需要說明的一點就是互聯網能夠解決的老人精神養老方面的需求是在一定范圍內的、是非常有限的,親人特別是子女的陪伴更易滿足老人精神養老方面的需求。

(3)“互聯網+”社區養老能形成社區養老服務閉環,有利于社區養老服務質量的改進,提高管理效率。先是由具有養老需求的老人或者家人向社區養老服務中心提出養老請求,然后社區提供上門或者日托的養老服務,最后備案記錄所提供的社區養老服務,這種養老服務模式很容易出現這樣或者那樣的缺陷或者說不足。然而“互聯網+”社區養老可以改變這種現狀,通過社區養老信息平臺,能夠及時覺察到老人養老需求的變化,這就改變以往被動接收養老服務需求才會提供養老服務,從而有助養老服務質量提升。此外,通過這種信息平臺的及時反饋,還有助于形成封閉的社區養老服務環,即養老服務需求—接收服務請求—提供服務請求—老人享受社區養老服務—老人網上評價—考核改進。需要指出的是,通過信息平臺還可以實現社區養老服務需求與供給對接起來,進而提高管理效率。

(4)“互聯網+”社區養老能解決社區養老護理人員供給短缺和素質低下等方面的問題。在社區養老服務中心設置社區養老人員培訓模塊,通過在線教育或者網絡課堂培訓等方式對社區養老服務人員進行免費培訓,提高社區養老服務人員專業素質,這樣就能夠解決其素質低下的現實問題。對于社區養老服務人員供給短缺的社會現實問題,一方面可以借助網絡宣傳,鼓勵引導更多人參與到社區養老服務隊伍中,利用網絡信息平臺對社區養老服務業余愛好者提供平臺;另一方面通過網絡課堂傳授自助養老、互助養老方面的知識、技能,鼓勵力所能及老人自助養老或者進行互助養老,這種內引外培的方式能夠有效解決社區養老服務人員供給短缺的問題。

(三)當前智慧社區養老服務模式試點近況

“互聯網+”與社區養老的有機融合給社區養老服務的發展帶來新的發展機遇,當前我國許多省市都在積極試點智慧社區養老服務模式。例如“2013年,北京市搭建了統一的智慧養老綜合服務信息平臺,為覆蓋智慧養老服務信息平臺轄區內的老人提供一體化、智能化的養老服務,包括家庭服務、緊急求助、醫療保健、安全監控、精神慰藉五大內容?!盵9]2018年6月13日,在天津市河東區上杭路街道,居委會領導及樂聆智慧養老工作人員陸續將jWotch智能手表送到老人手中,并耐心指導老人如何使用,詳細介紹了樂聆通過智能腕表提供的一鍵健康管理、安全監護、生活服務等高質量的服務,并教給老人如何居家使用我們的一鍵服務功能,即居家可享受到家政、配餐、維修代買代購等管家式服務。2018年12月2日,云南首個“智慧社區養老+”試點正式落戶昆明西山區盛高大城社區。據悉,這也是我省首個依托三甲醫院診療資源建立的醫養結合智慧養老社區。該項目是云投集團結合省委、省政府打造“健康生活目的地”的總體要求,按照昆明市基于大生態、依托大數據、發展大健康,打造“中國健康之城”的工作思路,與西山區合作而開展的試點,旨在打造醫養結合的智慧養老社區。項目協同云南省第一人民醫院新昆華醫院設立新昆華醫院盛高診所,運用“互聯網+”和物聯網搭建智慧服務云平臺,通過新昆華醫院專家團隊、智能化穿戴設備、云健康監測設備等,為老人及家屬提供全方位的健康管理、安全監護、生活照料的管家式服務,探索“互聯網+”的運營模式,以點帶面,推廣復制,打造云南醫養結合智慧養老示范試點,提高老有所養質量。從整體上來看,當前的智慧社區養老服務還處于初步階段,服務的內容還大多集中在老年人身體健康方面,而對于老年人的精神養老需求方面還鮮有涉及,此外還存在提供的社區養老服務與老年人個性化的養老服務需求之間不匹配的現象??偠灾覈斍爸腔凵鐓^養老提供的服務距離滿足老年人個性化養老需求之間還是具有很大的差距,今后還應該更加努力縮小差距。

三、“互聯網+”社區養老服務模式實現途徑

“互聯網+”社區養老既能享有家庭溫暖、又能體會同齡人認同等方面優越性的同時,還能夠使社區養老服務更加個性、智能、便捷化,但是新的社區養老服務模式的實現需要政府、社會等多方力量協同合作,匯聚多方力量探索出智慧社區養老服務模式實現途徑。

(一)智慧社區養老服務模式系統構建

“我國互聯網、移動互聯網用戶規模居全球第一,擁有豐富的數據資源和應用市場優勢,大數據部分關鍵技術研發取得突破,涌現出一批互聯網創新企業和創新應用,一些地方政府已啟動大數據相關工作。”[10]這些都為社區養老基礎數據系統的構建奠定了堅實的基礎,除此之外只有建立社區養老基礎數據系統,才能夠為后面的智慧社區養老服務平臺建設提供良好的基礎。為此應建立社區養老基礎數據系統。

首先,應積極響應國家號召,地方政府依據各地現實養老需要,建立符合各地社區需要的健康養老信息處理平臺,依據現實養老需求確定需要的基礎數據庫。從當前發展的現實需要來看,社區健康養老服務平臺的建設應需要的基礎數據庫(見圖1)應包括需要社區養老服務老人的基本信息、服務需求信息、健康檔案、資源共享等方面的數據庫。需要說明的是這里的數據庫只不過是從事社區健康養老服務最基本的數據,適用全國各地社區養老發展的現實需要,不過由于具體社區情況是不同的,為此各社區在具體的健康養老服務現實需要的基礎上,依據各地具體情況增加相應的數據庫,這些數據是老人最為寶貴的數據,理應派專員進行更新與維護。另外,這些基本數據還應與社保、財政、人力資源等相關數據部門及醫療、金融等方面的養老服務機構互通。

其次,社區健康養老服務子系統建設。在建立基礎數據庫系統之后,就應該著手建立社區健康養老子系統。具體包括社區健康養老服務的收集與分類系統、身體健康管理系統、心理健康服務管理系統、健康養老活動管理系統、精神健康管理系統、社區健康養老監督與評價系統、社會健康養老服務信息平臺、社區機構健康養老管理服務系統、社區養老專業人員管理系統、社區健康養老志愿管理服務系統、社區健康養老信息政策發布管理服務系統、應急呼叫系統、風險預防系統、社區健康養老服務綜合系統(見圖2)。

最后,應用操作系統建設,在前面兩個系統建立基礎之上,應該將這兩系統整合到社區養老服務信息平臺上,進行實地投入運營進程。社區養老信息平臺,可以接收老年人的社區養老服務需求,同時還方便社區為老人提供服務。因此在這里需要設置一個養老服務個人操作平臺。不僅可以方便老人提出服務需求,還方便社區為老人提供服務。需要說明的一點是這里的養老服務個人操作平臺,是由需要社區養老服務請求的老人或者家屬來進行操作的,具體來說老人或家屬通過利用老年智能手機、jWotch等智能移動設備在社區養老服務信息平臺上進行服務搜索。而社區則依據信息平臺中信息的變化做出及時的判斷,做出及時有效的安排,保證每一位提出社區養老服務請求的老人及時享受相應的養老服務。充分利用互聯網的大數據分析及信息共享的優勢,適時進行信息交流與更新,打造出智慧社區養老服務的新模式。

(二)政府加大扶持,營造良好的“互聯網+”社區養老發展環境

社區養老是當前我國社會保障事業的重要組成部分,而社會保障事業的發展是國家政府部門的職能,為此應由政府部門進行統一規劃引導,“互聯網+”社區養老符合當前黨和國家高度重視養老問題的應對,政府應加大其扶持力度,營造良好的“互聯網+”社區養老發展環境,既能夠促進“互聯網+”社區養老的發展,同時促進政府職能轉變。第一,國家政府應加大“互聯網+”社區養老頂層設計、統籌規劃力度?!凹涌旖⒋髷祿袌鼋灰讟藴鼠w系,加快建立政府部門、事業單位、社區養老服務管理中心等公共機構的數據標準和統計標準體系。”[11]通過不斷完善改進相關的法規制度,營造良好的發展外部環境。第二,加強基礎網絡平臺建設。政府部門應該從加強網速、網絡之間互聯互通方面著手,分析當前網絡交流之間存在的障礙,采取有效的舉措掃除障礙,提供便利的發展條件。第三,加大資金投入力度。當前政府部門應該加大對社區養老公共服務平臺建設的投入力度,將資金投入社區養老公共服務平臺需要克服的關鍵核心技術攻關?!凹哟髮φ块T和企業合作開發大數據和養老服務信息平臺的支持力度,鼓勵金融機構加強和改進金融服務,加大對大數據企業的支持力度?!盵12]第四,加大社區養老服務人力投入。一方面,鼓勵高校依據當前社區養老的發展需要,培養能夠跟隨、適應、引領等與社區養老服務長遠持續發展相一致的高等專門人才;另一方面,加大宣傳力度,讓人們深刻認識到社區養老服務中去的重要性,同時對于那些志愿服務社區養老的志愿者給予大力支持與鼓勵,為他們個體的發展提供良好的條件。比如給他們提供定期或者不定期的養老服務技能的培訓,為他們參與到社區養老服務中提供渠道,盡可能的喚醒所有人投入到社區養老服務中去,這才是真正意義上加大社區養老服務的人力投入??傊?,政府部門不斷通過政策、制度、資金、人力等方面加大投入,“投入大量的人力、物力、財力用于智慧健康養老產業的基礎設施及建設”[13],營造良好的發展環境,積極促進“互聯網+”社區養老產業積極的發展。

(三)養老企業加入智慧社區服務的研發與生產,推動社區養老信息化

企業加入到智慧養老社區研發與生產,具體在硬軟件建設方面分別可以采取以下舉措。硬件方面,政府部門制定鼓勵政策,鼓勵養老相關的高新技術企業依據社區養老的現實需要,制定出符合具體社區需求的養老管理系統及服務操作系統。與此同時政府部門還應積極鼓勵有關單位或者機構研發養老高科技智慧社保產品。比如“智能血糖儀、智能血壓計、智能手機、智能洗澡機、相關移動App等,為老人享受高質量和便捷的養老服務奠定硬件基礎?!盵14]從軟件方面來講,鼓勵從事與養老相關行業人員紛紛參與到養老信息平臺建設中去,充分利用借助社區養老信息平臺,為老人提供便捷的社區養老服務。

(四)社會力量協同參與,助推“互聯網+”社區養老落地生根

“互聯網+”社區養老的發展,不僅離不開前面提到的政府、養老企業的參與,其實還離不開多方社會力量的協同參與。可以充分利用社區養老管理服務系統,吸引一大批社區養老服務志愿者,并依據志愿養老隊伍發展的現實需要,構建完善的志愿養老服務獎勵機制,鼓勵更多的人參與到社區養老服務中來;廣泛吸納接手各公益團體參與到社區養老服務信息平臺建設中,組織開展各種針對老人的精神文化活動,豐富社區老人的精神文化生活;將與養老相關的醫院、銀行、老年大學等單位的資源信息整合社區養老信息平臺,有助方便快捷提供養老服務。為助推“互聯網+”社區養老落地生根,“應當發揮政府、市場、社會‘三管齊下的作用,建立健全社會工作、社會組織、社區組織‘三社聯動的機制。”[15]

伴隨著我國人口老齡化速度迅速加快,社區養老服務的需求日益擴大,在當前以先進網絡信息技術為代表“互聯網+”迅速發展與廣泛應用的今天,將“互聯網+”融入到社區養老中,充分借助互聯網所特有的大數據處理、開放共享、及時便捷等優勢,在政府統一規劃引導之下,政府、養老企業、社會各方力量共同參與,一定能夠助力智慧社區養老服務事業持續健康的順利發展。

收稿日期:2018-12-21

網絡出版網址:http://kns.cnki.net/kcms/detail/13.1356.F.20190111.1012.004.html 網絡出版時間:2019-01-15? 09:05:40

作者簡介: 張博(1984-),女,吉林長春人,東北師范大學經濟學博士,東北師范大學人文學院商學院會計系講師,研究方向為區域經濟。

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(責任編輯:蔡曉芹)

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