多學(xué)科協(xié)作護(hù)理模式在老年糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用

[摘要] 目的 對(duì)在老年糖尿病患者護(hù)理中應(yīng)用多學(xué)科協(xié)作護(hù)理模式的效果進(jìn)行探討，以期為進(jìn)一步提高老年糖尿病患者的療效提供參考。方法 選擇于2017年1月—2018年5月間該院接受治療的50例60～81歲的老年糖尿病患者作為該次觀察樣本，隨機(jī)將其均分為參照組和研究組，每組各有25例，對(duì)參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，對(duì)研究組在參照組的基礎(chǔ)上實(shí)施多學(xué)科協(xié)作護(hù)理模式，對(duì)兩種治療方案下患者療效情況進(jìn)行對(duì)比觀察。結(jié)果 研究組的住院時(shí)間、花費(fèi)費(fèi)用飲食控制及遵醫(yī)用藥行為情況明顯均優(yōu)于參照組，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低參照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在老年糖尿病患者護(hù)理中應(yīng)用學(xué)科協(xié)作護(hù)理模式可降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提高自我管理能力并且還可明顯縮短的住院時(shí)間，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)壓力，可基本滿足臨床護(hù)理需求，具有一定的參考價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 老年糖尿病患者;多學(xué)科協(xié)作護(hù)理模式;應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）04（a）-0137-02

老年糖尿病患者在臨床中對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求較高，因患者年齡偏大身體通常伴有一種或者多種的疾病且生活自理能力不高，因而單一的護(hù)理模式不能滿足老年糖尿病患者的護(hù)理生活需求，對(duì)患者起的臨床療效影響不高[1-2]。因而臨床迫切需要尋求一種新的護(hù)理方法以滿足患者的護(hù)理質(zhì)量需求，提高臨床護(hù)理療效。近年來，多學(xué)科協(xié)作模式因其具有專業(yè)性、針對(duì)性的高效護(hù)理優(yōu)勢(shì)而逐漸被引入臨床護(hù)理中，獲得了顯著的效果[3]。因此，該研究中將應(yīng)用多學(xué)科協(xié)作護(hù)理模式在老年糖尿病患者護(hù)理中的療效進(jìn)行觀察討論，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院接受治療的50例60～81歲的老年糖尿病患者作為該次觀察樣本，所有患者均符合糖尿病的相關(guān)病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將其均分為參照組和研究組，每組25例，參照組有女性患者12例，男性患者13例，年齡為61～80歲，平均年齡為（71.25±1.60）歲;大學(xué)本科畢業(yè)10例，本科以下學(xué)歷15例。而研究組有女性患者14例，男性患者11例，年齡為62～81歲，平均年齡為（71.40±1.64）歲;大學(xué)本科畢業(yè)11例，本科以下學(xué)歷14例。將兩組一般資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理后，發(fā)現(xiàn)結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。患者及其家屬均已知曉該次研究目的，并且均已簽署《知情同意書》，受該院倫理委員會(huì)監(jiān)督。

1.2? 方法

對(duì)參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，在患者剛?cè)朐簳r(shí)由糖尿病專科醫(yī)護(hù)人員，根據(jù)患者實(shí)際病情采用相適應(yīng)的護(hù)理路徑及專業(yè)的護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，直到患者出院。

對(duì)研究組在參照組的基礎(chǔ)上實(shí)施多學(xué)科協(xié)作護(hù)理模式，護(hù)理模式為：①建立多學(xué)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)：于患者疾病確診后30 min內(nèi)組建好一個(gè)由糖尿病專科、心血管科、老年病科、神經(jīng)內(nèi)科、營養(yǎng)科等多位專科資深護(hù)理人員構(gòu)成的協(xié)作團(tuán)隊(duì)，安排到崗履行各自職責(zé);②建立患者個(gè)人護(hù)理檔案：在將各專科護(hù)理人員所提出的問題進(jìn)行整理匯總后，專門安排1名護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行問診，而患者的責(zé)任護(hù)士要在其入院后30 min內(nèi)順利完成入院評(píng)估并建立患者的個(gè)人護(hù)理檔案;③糖尿病科護(hù)理：糖尿病專科護(hù)理人員對(duì)患者存在的糖尿病問題（如是否存在低血糖或高血糖、微循環(huán)病變及專門制定的糖尿病飲食計(jì)劃等）進(jìn)行分析;④心血管科護(hù)理：心血管專科護(hù)理人員對(duì)患者存在的心血管狀況進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估（如指導(dǎo)進(jìn)行心功能、高血壓等）相關(guān)檢查，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行心血管疾病健康教育并要求患者配合行二級(jí)預(yù)防的心血管護(hù)理措施，以準(zhǔn)確掌握患者的心血管情況;⑤老年病科護(hù)理：老年病專科護(hù)理人員根據(jù)患者具體情況為其專門制訂相應(yīng)護(hù)理康復(fù)方案（如臥床時(shí)上對(duì)肢體功能及肺功能、吞咽功能鍛煉和評(píng)估等工作），以確保患者的身體健康狀況;⑥神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員為患者測(cè)定相關(guān)肢體功能（如判斷是否有無出現(xiàn)肢端麻木現(xiàn)象并協(xié)助指導(dǎo)進(jìn)行末梢神經(jīng)功能訓(xùn)練），以保證患者的神經(jīng)功能穩(wěn)定狀況;⑦營養(yǎng)科護(hù)理：營養(yǎng)可專科護(hù)理人員為患者提供行營養(yǎng)狀況測(cè)定后，根據(jù)營養(yǎng)測(cè)定結(jié)果指導(dǎo)患者合理均衡飲食（如糖尿病飲食合理配膳方案等），以確保患者具有足夠的營養(yǎng)支持的同時(shí)也不會(huì)對(duì)治療產(chǎn)生影響。

1.3? 觀察指標(biāo)

①詳細(xì)記錄兩組患者的護(hù)理后發(fā)生的并發(fā)癥情況、遵循醫(yī)囑等情況;②遵循醫(yī)囑情況評(píng)分內(nèi)容包括飲食控制、遵醫(yī)用藥行為等，由專門的護(hù)理人員對(duì)患者日常遵醫(yī)用藥及飲食控制行為進(jìn)行評(píng)分，飲食控制評(píng)分內(nèi)容為健康飲食、無食用禁忌食物、無攝入糖分過量情況;遵醫(yī)用藥行為評(píng)分內(nèi)容為定時(shí)用藥、定量用藥、無擅自用藥、停藥情況。每項(xiàng)內(nèi)容評(píng)分為100分，評(píng)分越高表明患者飲食控制或遵醫(yī)用藥情況越佳[4]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所得數(shù)據(jù)的分析處理均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，采用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn);采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較兩組患者護(hù)理后的遵循醫(yī)囑、住院時(shí)間、住院費(fèi)用情況

研究組的飲食控制、遵醫(yī)行為、住院時(shí)間、住院費(fèi)用情況明顯均優(yōu)于參照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 比較兩組患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，兩組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

多學(xué)科協(xié)作模式可根據(jù)循證醫(yī)學(xué)理論的引導(dǎo)，在多中心隨機(jī)臨床研究的基礎(chǔ)上，建立一套由生物-社會(huì)-心理-環(huán)境構(gòu)成的護(hù)理模式[5]。該護(hù)理模式可通過糖尿病專科、心血管科、老年病科、神經(jīng)內(nèi)科、營養(yǎng)科等各專科護(hù)理人員為其制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃幫助其提高自我管理能力，有效控制患者的并發(fā)癥的發(fā)生情況，使得患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低。

如結(jié)果中，研究組各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組（P<0.05）。表明在老年糖尿病患者護(hù)理中應(yīng)用學(xué)科協(xié)作護(hù)理模式可提高自我管理能力，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率。同時(shí)還可通過各專科相互協(xié)作針對(duì)性的實(shí)施護(hù)理措施將各項(xiàng)護(hù)理功能發(fā)揮至最佳狀態(tài)，可有效提升對(duì)患者護(hù)理質(zhì)量，讓患者無需像常規(guī)護(hù)理一樣需接受長(zhǎng)期治療，顯著縮短患者住院時(shí)間，減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，以期達(dá)到預(yù)期的護(hù)理效果[6]。如結(jié)果中，研究組的住院時(shí)間、花費(fèi)費(fèi)用飲食控制及遵醫(yī)用藥行為情況明顯均優(yōu)于參照組（P<0.05）。表明在老年糖尿病患者護(hù)理中應(yīng)用學(xué)科協(xié)作護(hù)理模式可明顯縮短的住院時(shí)間，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)壓力，可滿足患者的臨床護(hù)理需求。

綜上所述，在老年糖尿病患者護(hù)理中應(yīng)用學(xué)科協(xié)作護(hù)理模式可降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提高自我管理能力并且還可明顯縮短的住院時(shí)間，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)壓力，基本可滿足臨床護(hù)理需求，具有一定的參考價(jià)值。

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（收稿日期：2019-01-27）

[作者簡(jiǎn)介] 袁進(jìn)（1973-），女，江蘇響水人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：內(nèi)分泌科護(hù)理。