分析護理干預對離退休干部短期療養期間糖尿病降糖效果的影響

張寶英 翁惠卿 高荷苗 李海燕 曾淑花

[摘要] 目的 分析護理干預對于離退休干部糖尿病患者短期療養期間降糖效果的影響。方法? 選取該科室2017年2月—2018年12月期間收治的60例離退休干部糖尿病患者為研究對象，隨機均分為兩組，觀察組和對照組各30例。對照組患者療養期間僅采取常規基礎護理，觀察組則加強基礎護理并實施綜合護理干預，比較短期療養期間兩組患者護理前后血糖指標改善情況和生活質量。 結果? 實施護理后，所有患者空腹血糖、早餐2 h后血糖、晚餐2 h后血糖均有所下降，觀察組患者降糖效果顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者生活質量較對照組明顯改善（P<0.05）。結論? 對短期療養期間老年糖尿病患者實施全面的綜合護理干預可有效降低血糖水平，提高生活質量，具有較高的應用價值。

[關鍵詞] 護理干預;糖尿病;離退休干部;短期療養;血糖水平

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）04（a）-0139-02

糖尿病是老年群體臨床常見的慢性非傳染性疾病，發病率較高且存在較多并發癥風險。數據顯示，2000年我國2型糖尿病患病率已高達16.6%[1]。老年人群機體代謝功能減退，發生糖尿病危險性較高，患病后生命安全和生活質量都受到嚴重威脅[2]。臨床治療糖尿病控制血糖水平是關鍵，因此加強日常飲食、運動等護理干預對糖尿病并發癥的預防具有重要意義。該文對觀察組30例離退休干部糖尿病患者實施綜合護理干預，取得了良好的降糖效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

篩選該科室收治的離退休干部糖尿病患者60例，隨機分組研究。對照組30例，男性24例、女性6例，年齡范圍60～85歲，平均年齡（71.25±6.89）歲，病程1～10年，平均（4.82±5.25）年;觀察組30例，男性23例、女性7例，年齡范圍61～83歲，平均年齡（71.43±7.12）歲，病程1～12年，平均（5.27±5.36）年。比較兩組性別、年齡及病程等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），符合比較研究要求。告知所有患者及其家屬該研究內容及目的征得同意;該研究經該院倫理委員會審核批準許可并支持。

1.2? 入組條件

納入標準：臨床符合1999年世界衛生組織專家委員會制訂的“糖尿病診斷分型標準”[3]患者;年齡60歲及以上患者;具有主觀意識，自愿簽署知情同意書配合醫護人員完成調查患者。排除標準：肢體活動、語言功能、聽力等存在障礙無法配合研究患者;合并有心、肝、肺等重要器官嚴重病變患者;排除其他用藥影響血糖水平疾病患者。

1.3? 研究方法

入院時對兩組患者均進行健康知識宣教和血糖水平檢測，安排并輔助患者完成身高、體重、腰圍、血壓等基礎體格檢查，收集整理患者資料，簽署研究知情同意書。對照組患者療養期間行常規護理辦法，監控患者各項生命體征，記錄每天空腹及早晚餐后2 h血糖水平變化。觀察組患者入院時填寫糖尿病相關知識評估表，并在對照組基礎上全面實施綜合護理干預，具體措施如下。

①強化基礎護理管理。分析患者糖尿病相關知識評估表，針對性加強健康知識教育，用通俗易懂的語言耐心講解糖尿病的發病機制、治療原理、日常護理等相關知識;加強病房管理，護理人員為患者打造舒適的療養環境，室溫20～23°C、濕度50%～60%，保持病房干凈整潔;密切監控患者各項生命體征變化和臨床癥狀表現。②分階段實施健康教育。糖尿病健康知識教育是提高患者認知和護理意識的主要途徑[4]，護理人員在患者入院前期組織健康教育講座，由主任醫生講解控制血糖目的、用藥方式、自我護理和緊急應對措施等實用技術，康復治療師講解飲食、運動等日常生活管理注意事項，設置答疑環節，現場解答患者的疑問和顧慮;日常由護理人員深入病房對患者進行針對性健康教育，指導患者正確自測血糖操作;定期播放糖尿病宣傳教育片，并邀請臨床治療糖尿病效果良好的患者分享經驗，以增加患者的信賴、提高治療依從性。③關注患者心理狀況變化。短期療養期間護理人員要格外注意患者心理狀況的變化，結合患者日常表現評估是否存在焦慮、抑郁情緒;通過溝通交流了解患者的家庭情況、主觀感受等，傾聽其內心訴求;很多患者在長期治療期間易產生煩躁和悲觀情緒[5]，護理人員要及時予以安撫和疏導，利用心理學知識幫助患者轉移注意力，樹立治療信心。④飲食管理和運動指導。護理人員制定每日膳食表干預患者飲食，嚴格控制日常糖類食物的攝入，并確保營養;評估患者活動能力，針對性制定合適的運動方案，運動前后進行血糖檢測，隨著患者血糖水平的改善調整運動方案。⑤針對性給予出院指導。患者出院時由護理人員針對性給予指導，正確的飲食和運動習慣應長期堅持，可提供簡便易行的降糖菜譜，告知患者家屬予以監督護理。

1.4? 療效評價

所有患者短期療養周期為15 d，分別收集兩組患者入院時和出院后空腹血糖（FPG）、早餐2 h后血糖（早2 hPG）以及晚餐2 h后血糖水平（晚2 hPG）進行比較分析;采用SF-36生活質量評價量表評估患者護理后生活質量情況，內容涵蓋生理機能、職能、一般健康狀況、精力、社會功能、情感和精神等方面，綜合得分越高表明生活質量越優。

1.5? 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件處理所有研究數據，計數資料以百分率（%）表示，χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者護理前后血糖水平比較

2.2? 兩組患者護理后生活質量比較

觀察組患者生活質量評分（90.27±4.56）分，顯著高于對照組（78.24±6.12）分，差異有統計學意義（t=8.634、P=0.000）。

3? 討論

臨床醫學實踐表明，綜合治療和護理對糖尿病病情進展及其并發癥的發生有積極作用[6]。老年糖尿病患者由于相關知識缺乏、個人護理意識差往往導致治療依從性低，臨床療效并不理想[7]。該文中觀察組30例離退休老干部糖尿病患者在短期療養期間接受全面的綜合護理干預，醫護人員系統、有計劃的實施健康教育、心理護理、飲食指導和運動指導等護理內容，提高了患者對疾病的認識，正確遵醫囑用藥;患者治療心態良好;日常控糖飲食、合理運動治療依從性增強，降糖效果顯著。研究數據顯示，觀察組患者空腹血糖、早晚餐后2 h血糖均顯著降低，與常規護理的對照組相比，血糖下降效果明顯;比較患者護理后生活質量，觀察組情況更佳，差異有統計學意義（P>0.05）。

綜上所述，對于離退休干部老年糖尿病患者短期療養期間實施全面的綜合護理干預能有效控制血糖水平，降糖效果顯著，對患者生活質量改善效果理想。該文綜合護理干預可為其他慢性疾病護理工作提供一定的參考經驗，臨床應用價值較高。

[參考文獻]

[1]? 周愛軍. 護理干預對精神分裂癥伴發糖尿病患者血糖控制效果的影響分析[J]. 中國傷殘醫學， 2017， 25（3）：99-100.

[2]? 張利， 葉蕾. 護理干預對2型糖尿病合并抑郁癥患者療效及生活質量的影響[J]. 國際護理學雜志， 2016， 35（17）：2349-2351.

[3]? 賀雪， 丁四清. 護理干預對老年糖尿病患者睡眠質量及療效的影響[J]. 當代護士，2016（4上旬刊）：129-131.

[4]? 陳良珍，吳志春.護理干預對糖尿病前期人群2型糖尿病發生率的影響[J]. 糖尿病新世界， 2017（15）：123-124.

[5]? 裴金雪， 張微， 周爽，等. 景觀療養為主的綜合護理干預對提高糖尿病患者睡眠質量的影響[J]. 中國療養醫學， 2017， 26（9）：922-923.

[6]? 程燕. 護理干預對中青年2型糖尿病患者心態及自我疾病管理能力的影響[J]. 數理醫藥學雜志， 2016， 29（5）：739-740.

[7]? 楊曉紅， 張建明. 心理護理干預對2型糖尿病患者負性心理及血糖水平的影響[J]. 心理醫生， 2016， 22（36）：204-205.

（收稿日期：2019-01-08）

[作者簡介] 張寶英（1975-），女，福建福州人，本科，主管護師，研究方向：護理學。