夯實基層醫院綜合實力 發揮醫聯體效益最大化

文/本刊記者 黃柳 通訊員 郭玨

作為踐行分級診療制度的中堅力量，二級醫院應關注重點專科和各中心的創建、優勢學科的規劃與布局，同時主動融入醫聯體。

梅 冰蘇州高新區人民醫院院長

分級診療是優化就醫秩序、推進醫療衛生服務供給側改革的重要舉措。在醫改持續深化的大背景下，廣大基層醫院如何優化醫療資源配置、提升醫院診療水平是實現“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”模式的重點和難點之一。以醫聯體建設為抓手，構建優質高效的醫療衛生服務體系成為實現分級診療有序實施的關鍵。

近日，在西安某院長級行業會議上，甘肅省醫學科學研究院院長兼省腫瘤醫院副院長蘇海翔教授、蘇州高新區人民醫院院長梅冰教授接受了媒體專訪，就如何加強基層醫療衛生機構診療水平、推進醫聯體制度建設分享了各自的經驗和看法。

二級醫院：做強重點學科 積極融入醫聯體

長期以來，三級醫院由于擁有資源上的優勢，形成了對衛生資源、優秀人才、患者和醫療費用的虹吸效應。在分級診療制度的推進下, 廣大基層醫院的發展迎來了一次契機，二級醫院主要承擔“承上啟下”區域性醫療服務中心的職責，一方面接收三級醫院轉診的危重急恢復期患者，另一方面提供對區域內常見病、多發病診療以及急危重癥患者搶救和疑難復雜疾病向上轉診服務。

“醫改大背景下，二級醫院的發展首先要明確自己‘中間樞紐’的定位，方便區域內的老百姓就近獲得高質量的醫療服務，和三甲醫院形成差異化的學科設置，比如近年來，不少二級醫院在腦卒中、心肌梗死、腫瘤康復等領域打造出了自己的品牌。”梅冰教授表示，“二級醫院應關注重點專科和各中心的創建、優勢學科的規劃與布局，同時也可以主動融入醫聯體，與國內頂級三甲醫院優勢學科合作共建，提高診療實力。”

蘇州高新區人民醫院現已加入上海交通大學醫學院附屬新華醫院聯盟，在學科建設、人員培訓、會診等方面進行深度合作，以“全面合作、重點突出”的方式，推進小兒外科、新生兒科托管、兒內科、婦產科、腎內科和普外科的合作共建；同時，與上海第二軍醫大學附屬長海醫院消化內科內鏡中心共建醫院內鏡中心，與上海軍醫大學附屬長征醫院共建醫院骨科，目前，醫院已擁有2個市級重點專科以及4個區級重點專科。

梅冰院長分享道：“作為踐行分級診療制度的中堅力量，二級醫院在共享上級醫院資源的同時，也肩負資源下沉、帶動下級基層單位的責任。我們的經驗是建立區域緊密性醫聯體，整合區域醫療衛生資源，將區域內的社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院和一級醫院納入統一管理，比如把醫院的信息化系統下沉到下一級醫院，把它轉化成醫院的一個科室進行運作管理，有利于提升基層首診能力。”

信息化建設：有效整合資源 提升醫院管理水平

隨著互聯網、大數據及人工智能等新興科技的不斷發展，醫院管理正向信息化、智能化方向轉變。如何利用IT技術打破信息孤島，有效整合資源以推動醫聯體建設至關重要。

目前，甘肅省腫瘤醫院已與省內14個地州市內大約90家醫院建立了腫瘤性疾病緊密醫聯體，致力于實現衛生資源技術共享，全面促進區域內醫療水平整體提升。蘇海翔教授介紹道：“通過建立遠程會診中心，我們幫助基層醫院解決疑難病診斷問題以及檢驗報告解讀等問題。未來，隨著科技與醫療的不斷融合，各種信息化平臺整合及大數據的積累一定會成為醫聯體發展的有力幫手。”

作為提升醫院管理水平的重要一環，實驗室的信息化建設不僅僅是簡化實驗室工作內容，實現無紙化、自動化運營，更能貫通醫院信息管理系統（HIS）實現實驗室質控、工作流程管理及效益成本分析等功用。為此，越來越多的實驗室青睞借助于中間體軟件連接實驗室信息系統（LIS），實現樣本狀態全程實時監控、結果自動審核和質控管理等，提升實驗室智能化管理水平；同時也可以幫助連接區域內各個實驗室，實現診療流程優化、信息互通、統一質控，助力構建“智慧型”區域中心實驗室。

梅冰院長指出：“作為臨床醫學和基礎醫學的橋梁，醫學檢驗實驗室的智能化管理是確保醫院診療服務可持續發展的重要推動力。面對與日俱增的就診需求，需要高自動化水平的設備、完善的檢測菜單及智能化的信息管理系統相輔相成，協同工作，成為醫院高效管理的基礎。”

蘇海翔甘肅省醫學科學研究院院長兼省腫瘤醫院副院長