奶牛皺胃左方變位的診斷與治療

葉果

摘要：對(duì)奶牛皺胃左方變位的病因、診斷方法進(jìn)行了介紹，并提出采用左側(cè)單側(cè)切開(kāi)，術(shù)者手臂推送皺胃并固定于右側(cè)正常位置的手術(shù)方法來(lái)治療奶牛皺胃左方變位，可以達(dá)到根治該病的目的。

關(guān)鍵詞：奶牛;皺胃左方變位;診斷;手術(shù)

中圖分類(lèi)號(hào)：S858.23? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B? ? ? ? 文章編號(hào)：1007-273X（2019）05-0036-02

奶牛的皺胃移位是指皺胃偏離正常解剖學(xué)位置，從而造成奶牛生理和消化機(jī)能異常的病理現(xiàn)象。變位分為左方變位和右方變位兩大類(lèi)，筆者從20多年的實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，奶牛皺胃左方變位占所有變位病變的80%以上，而且治愈率在90%以上，對(duì)奶牛以后的生產(chǎn)性能影響也不大;而皺胃右方變位發(fā)病率低，治療效果也不理想，在實(shí)際生產(chǎn)中意義不大。本文對(duì)奶牛皺胃左方變位的原因、診斷與治療措施進(jìn)行分析與探討，旨在為奶牛養(yǎng)殖提供參考。

1? 奶牛皺胃左方變位的發(fā)病原因

（1）奶牛日糧結(jié)構(gòu)長(zhǎng)期失衡，精飼料占比較高，造成奶牛消化機(jī)能障礙，皺胃弛緩，排氣困難，從而使皺胃充氣脹大上浮，引起變位。

（2）奶牛分娩后，子宮立即回縮，而被妊娠時(shí)擠壓移置的皺胃由于弛緩不能迅速?gòu)?fù)原而變位。

（3）奶牛由于發(fā)情爬胯或其他機(jī)械原因而造成正常體位發(fā)生翻轉(zhuǎn)，而使奶牛皺胃偏離正常解剖位置發(fā)生變位。

2? 皺胃左方變位的診斷

（1）問(wèn)、視診斷。病牛體溫和呼吸正常，精神沉郁，多數(shù)厭食精料且時(shí)好時(shí)壞，只食少量青草或干草，排糞減少且呈糊狀，部分牛出現(xiàn)腹瀉或便秘。左側(cè)肷部塌陷，但左側(cè)腹壁最后3肋弓區(qū)與右側(cè)相對(duì)部位比較明顯膨大。奶牛快速消瘦，產(chǎn)奶量大幅減少。

（2）聽(tīng)、叩診斷。在9～12肋弓下緣、肩-膝水平面上下聽(tīng)診的同時(shí)，叩診該區(qū)域的肋骨及肋間皮膚，可聽(tīng)到皺胃內(nèi)高朗、清晰的叩擊鋼管的金屬音。叩診時(shí)大部分奶牛有腹痛癥狀（拒叩，踢腹部等）[1]。

3? 治療

通常采用保守療法和手術(shù)療法。保守療法包括藥物療法和滾轉(zhuǎn)療法。

（1）保守療法。首先讓病牛絕食1 d，并限制其飲水量，然后用滾轉(zhuǎn)療法治療，即讓病牛左側(cè)臥，繼而轉(zhuǎn)為仰臥，以背部為軸心，迅速地使其向左右來(lái)回滾轉(zhuǎn)約3 min，立即停止，使其左側(cè)臥，再轉(zhuǎn)為俯臥姿勢(shì)，使其站立，利用聽(tīng)、叩、穿刺等診斷方法檢查皺胃位置，確定是否復(fù)位。若未復(fù)位可反復(fù)進(jìn)行。保守療法效果一般，易復(fù)發(fā)。筆者不建議采用此種療法。

（2）手術(shù)療法。目前左側(cè)手術(shù)療法效果確實(shí)。皺胃固定的方法有幽門(mén)腹壁固定法和大網(wǎng)膜腹底固定法。用幽門(mén)腹壁固定法的治療效果比較好。筆者實(shí)踐證明，皺胃左側(cè)移位采用右側(cè)幽門(mén)腹壁固定手術(shù)法，愈后良好率為90%以上。

手術(shù)前的準(zhǔn)備：對(duì)體弱者對(duì)癥支持治療，適當(dāng)投服降氣的藥物;對(duì)手術(shù)室、器械、術(shù)者及助手手臂進(jìn)行嚴(yán)格清潔和消毒;備足手術(shù)用藥。

保定與麻醉：左側(cè)位站立保定。在手術(shù)部位（左側(cè)腰旁肷窩處）和皺胃固定部位（右側(cè)第12肋骨后緣與肩關(guān)節(jié)水平線(xiàn)下交界處）剃毛常規(guī)消毒。自奶牛百會(huì)穴或第1、2、3腰間孔處進(jìn)針，注入2%利多卡因50～100 mL進(jìn)行后軀麻醉，術(shù)部和皺胃固定部位用50 mL 2%利多卡因皮下分四點(diǎn)浸潤(rùn)麻醉[2]。

手術(shù)過(guò)程：在手術(shù)部位作18 cm的垂直切口，打開(kāi)腹腔。首先應(yīng)該摸探查皺胃移位的情況，用手掌和前臂部沿腹壁探摸皺胃，一般情況下，此時(shí)的皺胃多有氣體蓄積，為了便于手術(shù)復(fù)位，需先用大號(hào)針頭導(dǎo)出部分氣體，然后拉出皺胃，在大彎處穿上1 m長(zhǎng)的縫合線(xiàn)，然后手握針頭，牽引著縫合線(xiàn)經(jīng)瘤胃下方進(jìn)入右側(cè)腹腔，抵達(dá)右側(cè)腹部側(cè)底準(zhǔn)備好的皺胃固定處，用手術(shù)針穿透該處皮膚，助手從右側(cè)牽引手術(shù)線(xiàn)，術(shù)者順勢(shì)把皺胃送到正常位置，抓住皺胃自瘤胃下方向右側(cè)腹腔內(nèi)推，并將皺胃恢復(fù)到正常位置，然后在皺胃固定部位進(jìn)行鈕扣狀縫合，以固定皺胃。

固定好皺胃后，按常規(guī)縫合腹壁：腹膜、腹內(nèi)斜肌、腹外斜肌、皮下結(jié)締組織分別做連續(xù)縫合;皮膚做結(jié)節(jié)縫合。

（3）術(shù)后護(hù)理。對(duì)體質(zhì)弱的病牛針對(duì)癥狀給予強(qiáng)心補(bǔ)液和消炎支持療法：50%的葡萄糖溶液1 000 mL、5%碳酸氫鈉溶液1 000 mL、復(fù)方生理鹽水1 000 mL、青霉素、鏈霉素各6支，靜脈注射，連用5 d。體質(zhì)較好的牛僅肌肉注射消炎藥即可。對(duì)術(shù)部和固定部位每天用碘酒消毒1次，連用7 d，第10天即可拆線(xiàn)。

4? 小結(jié)

筆者從業(yè)以來(lái)，做此手術(shù)500余例，治愈率達(dá)95%，產(chǎn)奶牛術(shù)后10 d即可上站擠奶，產(chǎn)量恢復(fù)也在90%以上，為養(yǎng)殖戶(hù)帶來(lái)了可觀(guān)的收益。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王建華.家畜內(nèi)科學(xué)[M].第3版.北京：中國(guó)農(nóng)業(yè)出版社，2002.

[2] 姜寶林.奶牛皺胃左方變位的診治及其注意事項(xiàng)[J].養(yǎng)殖技術(shù)顧問(wèn)，2014（12）：177.