沙格列汀聯合參芪降糖顆粒治療２型糖尿?。矗独R床觀察

任啟偉

【摘 要】 目的：觀察沙格列汀聯合參芪降糖顆粒治療2型糖尿病的臨床效果以及對低血糖發生率、FPG、2hPG水平的影響。方法：選取2型糖尿病患者92例，按隨機數字表法分為兩組，對照組單獨采用沙格列汀治療，觀察組在對照組基礎上聯合參芪降糖顆粒治療，對比兩組治療前后FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后2h血糖）、HbAlC（糖化血紅蛋）水平變化情況、炎性因子水平變化情況與低血糖發生情況。結果：與治療前對比，兩組治療后hs-CRP、IL-6、TNF-α、2hPG、FPG、HbAlc水平均有所降低，且觀察組低于對照組（P<0.05）;觀察組低血糖發生率為0%，對照組為2.17%，差異無統計學意義（P>0.05）。結論： 沙格列汀聯合參芪降糖顆粒治療2型糖尿病療效顯著，能有效降低患者血糖水平，安全性高，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 2型糖尿病;沙格列汀;參芪降糖顆粒;低血糖;FPG;2hPG

【中圖分類號】R587.1 【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2019）1-0105-02

糖尿病是一種常見的慢性疾病，以高血糖為主要特征，2型糖尿病在糖尿病中占有90%左右的比例，主要表現為胰島素分泌不足與胰島素抵抗[1]。該病不僅會使得患者的身心健康受到嚴重影響，還會將其生活質量降低，亟需及時尋找有效方式治療[2]。沙格列汀屬于一種新型的DPP-4（高效二肽基酶-4）抑制劑，不僅能減少血糖波動，還能避免低血糖發生[3]。但單獨采用降糖藥物治療存在一定局限性，為了進一步提高血糖控制效果，本研究在此基礎上聯合應用中成藥參芪降糖顆粒，取得滿意療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年11月至2017年10月在我院接受治療的2型糖尿病患者92例作為研究，均在自愿情況下簽署知情同意書。按隨機數字表法分為兩組，各46例。對照組男32例，女14例;年齡22～72歲，平均年齡（57.02±3.58）歲;病程2～16年，平均病程（4.98±3.02）年。觀察組男30例，女16例;年齡22～70歲，平均年齡（56.32±3.29）歲;病程1年～15年，平均病程（4.69±2.95）年。本研究獲得醫院倫理委員會批準，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 所選患者符合《2型糖尿病防治指南》[4]關于2型糖尿病的診斷標準：有糖尿病癥狀出現，且隨機血糖在11.1mmol/L以上;空腹血糖高于7.0mmol/L;OGTT時2h血糖在11.1mmol/L以上。

1.3 納入與排除標準 納入標準：①BMI（體重指數）在18.0～35.1kg/m2之間;②依從性高;③精神正常;④不存在沙格列汀與參芪降糖顆粒應用禁忌癥。排除標準：①中途退出;②哺乳期女性;③嚴重心肝腎等器質性疾病;④近期存在神經病變、急性腎功能衰竭、酮癥酸中毒等嚴重糖尿病并發癥;⑤惡性腫瘤;⑥藥物過敏。

1.4 方法 對照組采用沙格列汀治療：指導患者合理控制飲食，自我監測血糖，適當運動;給予患者口服沙格列?。ㄉa廠商： 中美上海施貴寶制藥有限公司 批準文號：國藥準字J20110029），每次服用劑量為5mg，每天服用1次，連續用藥12周。觀察組在對照組基礎上聯合參芪降糖顆粒治療：給予患者口服參芪降糖顆粒（批準文號：國藥準字Z10950075 生產廠家：山東魯南厚普制藥有限公司），每次服用劑量為1g，每天服用3次，連續用藥12周。

1.5 觀察指標 ① 對比兩組患者治療前后炎性因子水平變化情況，TNF-α（腫瘤壞死因子-α）采用放射免疫法測定，hs-CRP（超敏C反應蛋白）、IL-6（白介素-6）采用酶聯免疫吸附法與全自動免疫發光分析儀測定。②對比兩組治療前后血糖水平變化情況，2hPG（餐后2h血糖）、FPG（空腹血糖）均采用葡萄糖氧化酶法測定，HbAlc（糖化血紅蛋白）采用膠乳凝集反應法測定。③對比兩組用藥過程中低血糖發生情況。

1.6 統計學分析 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數加減標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料采用例數和百分比（%）表示，行X2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組炎性因子水平變化情況比較 兩組治療前hs-CRP、IL-6、TNF-α等炎性因子水平差異無統計學意義（P>0.05）;兩組治療后hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均有所降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（ P<0.05），見表1。

2.2 兩組血糖水平變化情況比較 兩組治療前2hPG、FPG、HbAlc等血糖指標水平差異無統計學意義（P>0.05）;兩組治療后2hPG、FPG、HbAlc水平均有所降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組低血糖發生情況比較 觀察組未發生低血糖，對照組發生1例，發生率為2.17%，兩組比較差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

3 討論

中老年人屬于2型糖尿病的主要發病群體，該疾病出現的主要原因在于因胰島β細胞功能缺陷，促使機體胰島素分泌量相對減少，出現胰島素抵抗現象，導致胰島素在機體內的葡萄糖代謝調控能力降低[5]。隨著患者病情進展，胰島素抵抗程度也會隨之加深，血糖水平也會有所提高。為此，臨床上治療2型糖尿病的關鍵在于降糖、改善胰島素抵抗。

現階段，臨床上通常會通過測定血糖指標水平來衡量臨床治療效果。隨著研究不斷深入，hs-CRP、IL-6、TNF-α等炎性因子也逐漸被應用于糖尿病臨床療效判定中[6]。有研究[7]表明，糖尿病屬于一種低度炎癥性疾病，疾病發生、發展過程中，各種炎性標志物具有重要作用。CRP是反映機體慢性炎癥反應的重要指標之一，與健康人群相比，糖尿病患者的hs-CRP水平更高。IL-6屬于一種炎性標志物，能誘導胰島素抵抗，是引發糖尿病的危險因素之一[8]。本研究中，觀察組治療后hs-CRP、IL-6、TNF-α水平低于對照組，可知相較于沙格列汀單獨用藥，在其基礎上聯合應用參芪降糖顆粒有利于改善機體炎癥水平。其次，本研究結果還顯示，觀察組治療后2hPG、FPG、HbAlc水平均低于對照組，低血糖發生率不存在顯著差異，這進一步證明了聯合用藥的有效性與安全性。這可能是因為沙格列汀屬于DPP-4抑制劑，通過對DPP-4進行選擇性抑制，降低血糖水平[9]。中醫學將糖尿病歸為“消渴”范疇，治療上主張遵循“滋陰生津，益氣固本”的原則。參芪降糖顆粒中的天花粉能清肺胃熱、生津止渴;茯苓燥濕健脾;澤瀉降脂化濁;五味子、麥冬、人參能斂汗生脈、益氣養陰，地黃滋陰填腎精;山藥健脾止瀉、健脾益肺;枸杞子平補肝腎;黃芪行氣固表;人參安神、生津、補脾益肺、復脈固脫，諸藥合用能標本兼治，具有益氣養陰之功效。沙格列汀聯合參芪降糖顆粒治療2型糖尿病有利于發揮藥物協同作用，提升臨床療效。

綜上，沙格列汀聯合參芪降糖顆粒治療2型糖尿病臨床效果較好，能有效降低患者血糖水平，安全性高，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]中國2型糖尿病防治指南（2013年版）[J]. 中國糖尿病雜志， 2014， 30（8）：893-942.

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[3]2型糖尿病治療新藥沙格列汀的藥理及臨床評價[J]. 中國新藥雜志， 2011，25（21）：2039-2043.

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[8]李亞蓉， 馮晶， 趙湜，等. 沙格列汀聯合金芪降糖片治療對糖尿病患者核因子κB表達的影響[J]. 廣東醫學， 2015， 36（18）：2897-2899.

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