衛(wèi)生高級(jí)職稱評(píng)審權(quán)下放的思考

□ 倪春霞 NI Chun-xia 朱幼芳 ZHU You-fang

The devolution of senior medical professional title appraisal is an important measure of implementing national reform of deepening title system. It is characterized by the shift of appraisal subject from government to hospitals, various appraisal standards instead of united ones, self-designed appraisal process instead of determined by the government, change of appraisal requirement from identity management to post management, combined employment instead of isolated one. At the same time, it is faced with the problems including uneven conditions of independent appraisal, questioned scientificity of appraisal standards, and ambiguous rights and liabilities for stakeholders. Therefore, promoting the independent evaluation of senior medical professional titles in the hospital should consider the maturity of the organization, strengthen the comprehensive management ability, establish a scientific appraisal mechanism, promote the appraisal standards to be professional and scientific, strengthen the regulation, and improve the incentive and restraint mechanism.

職稱是專業(yè)技術(shù)人才專業(yè)技術(shù)水平和專業(yè)能力的主要標(biāo)志。衛(wèi)生技術(shù)職務(wù)是我國(guó)專業(yè)技術(shù)職務(wù)的重要組成部分，衛(wèi)生技術(shù)職務(wù)評(píng)審制度為衛(wèi)生技術(shù)人員職稱管理、職業(yè)生涯規(guī)劃等提供重要支撐。對(duì)于衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員而言，職稱評(píng)審不僅是衡量專業(yè)技術(shù)人才學(xué)術(shù)水平和專業(yè)能力的一個(gè)重要標(biāo)志，更關(guān)系到個(gè)人的待遇、行業(yè)地位、個(gè)人榮譽(yù)等。為進(jìn)一步簡(jiǎn)政放權(quán)，打造服務(wù)性政府，國(guó)家不斷出臺(tái)《關(guān)于深化職稱制度改革的意見(jiàn)》等指導(dǎo)性文件，要求改進(jìn)職稱管理服務(wù)方式，發(fā)揮用人主體在職稱評(píng)審中的主導(dǎo)作用，科學(xué)界定、合理下放職稱評(píng)審權(quán)限[1]。衛(wèi)生高級(jí)職稱評(píng)審權(quán)下放是貫徹落實(shí)國(guó)家職稱制度改革的重大突破，是建設(shè)服務(wù)型政府的重要措施，是將衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員的管理權(quán)歸還用人單位的重要舉措，是衛(wèi)生高級(jí)職稱改革試點(diǎn)的推廣。

衛(wèi)生高級(jí)職稱評(píng)審權(quán)下放特點(diǎn)

1.評(píng)審主體從政府主管到醫(yī)院自主。評(píng)審權(quán)下放前，衛(wèi)生高級(jí)職稱評(píng)審權(quán)一直掌握在衛(wèi)生行政部門和人社部門手中。評(píng)審權(quán)的下放首先要區(qū)分評(píng)審權(quán)和聘任權(quán)，人社部門在推進(jìn)衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)聘工作改革的過(guò)程中，強(qiáng)調(diào)職稱評(píng)聘工作需要淡化資格，強(qiáng)化聘任，實(shí)質(zhì)上是同時(shí)下放評(píng)審權(quán)和聘任權(quán)兩種權(quán)利。政府職能未轉(zhuǎn)變時(shí)期，政府管轄范圍高度集中，政府負(fù)責(zé)評(píng)審權(quán)，單位對(duì)通過(guò)上級(jí)部門評(píng)審的對(duì)象進(jìn)行聘任。隨著政府職能的轉(zhuǎn)變和國(guó)家治理現(xiàn)代化進(jìn)程的不斷推進(jìn)，政府簡(jiǎn)政放權(quán)，進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)院等單位用人自主權(quán)，堅(jiān)持以用人為導(dǎo)向，逐漸下放衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)審權(quán)，尤其是高級(jí)職稱的評(píng)審權(quán)限。例如浙江省2017年在部分省級(jí)醫(yī)院試點(diǎn)之后，進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。2018年在省(市)屬三級(jí)醫(yī)院以及縣(市)醫(yī)共體實(shí)行自主評(píng)聘改革。江西省將衛(wèi)生副高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格的評(píng)審全部向用人單位放權(quán)。湖南省、浙江省、內(nèi)蒙古自治區(qū)等在部分公立醫(yī)院開(kāi)展衛(wèi)生計(jì)生系列高級(jí)職稱自主評(píng)審試點(diǎn)。遼寧省將職稱評(píng)審管理權(quán)限完全下放，公立醫(yī)院可自主開(kāi)展職稱評(píng)審，自定標(biāo)準(zhǔn)，自主發(fā)證。

2.評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)從相對(duì)統(tǒng)一到各具特色。在我國(guó)現(xiàn)行職稱晉升制度下，科研成果的數(shù)量主要是科學(xué)家能夠晉升職稱的信號(hào)而非甄別其學(xué)術(shù)水平和學(xué)術(shù)創(chuàng)新性的有效方式[2]。目前高級(jí)職稱評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)普遍存在著重科研輕臨床、重?cái)?shù)量輕質(zhì)量等問(wèn)題。浙江省衛(wèi)健委在《做好2017年度全省衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格申報(bào)評(píng)審工作的通知》中強(qiáng)調(diào)，明確職稱評(píng)審工作導(dǎo)向，突出衛(wèi)技專業(yè)技術(shù)人員的能力和業(yè)績(jī)導(dǎo)向，重點(diǎn)考核醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)水平、工作能力和業(yè)績(jī)。評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)一般包括：學(xué)歷、資歷、外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)、論文著作、科研成果、榮譽(yù)獎(jiǎng)項(xiàng)等各方面的規(guī)定，本文通過(guò)對(duì)各省人社部門和職稱管理部門的文件要求進(jìn)行梳理，發(fā)現(xiàn)如何科學(xué)設(shè)置評(píng)價(jià)指標(biāo)、建立多元化的科學(xué)評(píng)價(jià)體系仍然是各地區(qū)職稱改革中的重要內(nèi)容。“分級(jí)管理、分類評(píng)價(jià)”是各地區(qū)職稱評(píng)審改革中普遍的重要原則，在原來(lái)分行業(yè)、分專業(yè)、分職稱等級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)上，各地區(qū)普遍對(duì)就職于不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員申請(qǐng)高級(jí)職稱有不同的規(guī)定，對(duì)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)醫(yī)的申請(qǐng)對(duì)象在科研條件、學(xué)歷、資歷等方面進(jìn)行差異化管理，對(duì)基層和偏遠(yuǎn)地區(qū)進(jìn)行適當(dāng)?shù)膬A斜。

職稱評(píng)審管理權(quán)限下放之前，我國(guó)多數(shù)地區(qū)和單位的高級(jí)職稱評(píng)審工作以省級(jí)為單位進(jìn)行統(tǒng)一部署與指導(dǎo)，高級(jí)職稱的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)由省級(jí)主管部門負(fù)責(zé)制定，以省級(jí)為單位“一刀切”，評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)統(tǒng)一。職稱評(píng)審管理權(quán)限下放后，各地區(qū)在主管部門的監(jiān)管和備案下，研究制定符合本單位功能定位和崗位職責(zé)的評(píng)聘標(biāo)準(zhǔn)，探索建立符合用人單位自身要求的具體指標(biāo)。

3.評(píng)審過(guò)程從依賴政府到自主設(shè)計(jì)。大部分地區(qū)現(xiàn)行職稱管理體制仍然體現(xiàn)政府對(duì)職稱評(píng)審工作的直接管理、微觀管理，行政意識(shí)、領(lǐng)導(dǎo)意識(shí)不斷滲透在評(píng)審工作的全過(guò)程中[3]。隨著評(píng)審主體從政府主管到醫(yī)院自主，評(píng)審過(guò)程也從依賴政府制定到自主設(shè)計(jì)。評(píng)審權(quán)下放前，衛(wèi)技人員高級(jí)職稱評(píng)聘流程一般包括：組織專業(yè)實(shí)踐能力考試報(bào)名、個(gè)人申報(bào)、單位專業(yè)組評(píng)議和中評(píng)委評(píng)審、遞交省衛(wèi)技高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審會(huì)議評(píng)審、單位聘任，評(píng)審流程全部掌握在上級(jí)主管部門手中，具體評(píng)聘辦法和評(píng)聘程序都由相關(guān)部門制定，單位在進(jìn)行資格審查時(shí)，進(jìn)行的“中評(píng)會(huì)評(píng)審”等流程普遍模仿省級(jí)主管部門高評(píng)會(huì)的相關(guān)規(guī)定，具體評(píng)審過(guò)程嚴(yán)重依賴相關(guān)主管部門。隨著評(píng)審權(quán)和聘任權(quán)的下放，政府不再規(guī)定具體的評(píng)審過(guò)程，對(duì)于評(píng)委會(huì)的組建、評(píng)審工作流程等具體工作進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，給予用人單位過(guò)程設(shè)計(jì)的自主權(quán)限。按照各地區(qū)現(xiàn)狀，單位自主設(shè)計(jì)的程序主要包括：公布崗位信息、個(gè)人申報(bào)競(jìng)聘、單位考核推薦、評(píng)委會(huì)評(píng)審、單位聘任。

4.評(píng)審要求從身份管理到崗位管理。評(píng)審權(quán)下放前，申請(qǐng)對(duì)象通過(guò)省級(jí)主管部門評(píng)審后取得相應(yīng)的高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格，用人單位在此基礎(chǔ)之上進(jìn)行聘任，大部分單位對(duì)衛(wèi)技人員高級(jí)職稱的聘任仍舊是終身制，是一種身份的管理。隨著評(píng)聘權(quán)的下放，衛(wèi)技人員高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)實(shí)行聘任權(quán)和評(píng)審權(quán)的有機(jī)結(jié)合，在完善崗位管理的基礎(chǔ)上進(jìn)行工作改革，以淡化資格、強(qiáng)化聘任為原則，堅(jiān)持以崗位職責(zé)要求為基礎(chǔ)，實(shí)行“哪里評(píng)審哪里發(fā)文發(fā)證”，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)工作積極性和靈活性，是一種崗位的管理。評(píng)審權(quán)和聘任權(quán)下放后，一個(gè)人在不同單位之間流動(dòng)，可以由新單位自主決定是否承認(rèn)其原單位聘任的職稱。同時(shí)，單位在開(kāi)展評(píng)聘工作中，需要結(jié)合本單位實(shí)際發(fā)展需要，轉(zhuǎn)換用人機(jī)制，盤活崗位存量，優(yōu)化崗位結(jié)構(gòu)，為人才培養(yǎng)預(yù)留發(fā)展空間。

5.職務(wù)聘任由完全分離到適度結(jié)合。深化事業(yè)單位職稱制度改革的要求規(guī)定，全面推進(jìn)衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)聘結(jié)合。衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)聘的模式主要有評(píng)聘結(jié)合和評(píng)聘分離兩種。評(píng)聘結(jié)合是指，由單位在核定的崗位結(jié)構(gòu)比例內(nèi)根據(jù)高級(jí)崗位空缺數(shù)，實(shí)行人員申報(bào)競(jìng)聘，經(jīng)單位全面考核后，按一定比例差額，擇優(yōu)推薦評(píng)審。對(duì)評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)并取得衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格證書的人員，由單位按照有關(guān)規(guī)定在空缺崗位內(nèi)擇優(yōu)聘任，并享受相應(yīng)待遇，實(shí)現(xiàn)評(píng)價(jià)與使用的統(tǒng)一。評(píng)聘分離是指上級(jí)主管部門負(fù)責(zé)“評(píng)審權(quán)”，用人單位負(fù)責(zé)“聘任權(quán)”，用人單位在上級(jí)主管部門評(píng)審結(jié)果的基礎(chǔ)上進(jìn)行職稱的聘任。很多用人單位沒(méi)有實(shí)行完全意義上的聘任制度，評(píng)聘分離的模式容易造成專業(yè)技術(shù)職務(wù)身份式的管理和終身制的管理，缺乏競(jìng)爭(zhēng)與活力，不利于衛(wèi)技人員隊(duì)伍建設(shè)和資源的優(yōu)化合理配置。衛(wèi)生行業(yè)是人才密集型的行業(yè)，人才資源尤其是高級(jí)職稱人員等優(yōu)質(zhì)資源存在著普遍缺乏的情況，申報(bào)對(duì)象一旦通過(guò)上級(jí)主管部門資格的評(píng)審，用人單位一般都會(huì)進(jìn)行聘任，聘后管理制度的不健全，機(jī)制的不規(guī)范都會(huì)導(dǎo)致聘任制度難以真正實(shí)現(xiàn)“能上能下”，容易產(chǎn)生“重評(píng)審輕聘任”的結(jié)果，使得單位聘任流于形式。

評(píng)聘結(jié)合不是簡(jiǎn)單的控制指標(biāo)，目的是推動(dòng)崗位管理、職稱競(jìng)聘、聘期考核、績(jī)效管理等重要制度在事業(yè)單位內(nèi)部有機(jī)融合、良性運(yùn)轉(zhuǎn)，促進(jìn)評(píng)價(jià)與使用相結(jié)合，真正形成能者上、庸者下的用人機(jī)制，推動(dòng)單位自我管理、自我約束、自我發(fā)展。完全分離的模式已經(jīng)不能適應(yīng)用人單位新時(shí)期發(fā)展的需要，“評(píng)審權(quán)”和“聘任權(quán)”的適度結(jié)合不但可以對(duì)完全分離模式的弊端進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避，更可以提高效率，提升活力。同時(shí)“評(píng)審權(quán)”和“聘任權(quán)”的適度結(jié)合依賴相關(guān)的政策支持和既定條件。

衛(wèi)生高級(jí)職稱評(píng)審權(quán)下放可能存在的風(fēng)險(xiǎn)

1.醫(yī)院自主評(píng)審條件參差不齊。《關(guān)于深化職稱制度改革的意見(jiàn)》中提到逐步將高級(jí)職稱評(píng)審權(quán)下放到符合條件的市地或社會(huì)組織，推動(dòng)醫(yī)院、科研院所、大型企業(yè)和其他人才智力密集的企事業(yè)單位按照管理權(quán)限自主開(kāi)展職稱評(píng)審。浙江、江西、遼寧等省份有步驟地下放評(píng)審權(quán)限，向用人單位放權(quán)，自主評(píng)審、自定標(biāo)準(zhǔn)、自主發(fā)證。從職稱制度改革意見(jiàn)的逐步放權(quán)，到部分地區(qū)的有步驟全面下放，再到評(píng)審權(quán)的全部下放，衛(wèi)技人員職稱評(píng)審權(quán)的完全放權(quán)存在風(fēng)險(xiǎn)。不同地區(qū)、不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理能力和實(shí)際條件存在客觀差距，不是所有用人單位都具有衛(wèi)技人員高級(jí)職稱評(píng)審權(quán)的成熟條件，盲目“一刀切”的權(quán)利下放可能會(huì)導(dǎo)致評(píng)審過(guò)程中更大的問(wèn)題。

2.評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)性有待商榷。我國(guó)職稱評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)存在著重科研輕業(yè)務(wù)、重?cái)?shù)量輕質(zhì)量、科研條件缺乏彈性設(shè)置、差異性弱化起點(diǎn)公平等問(wèn)題[4]。如何完善評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，豐富業(yè)績(jī)指標(biāo)，設(shè)置彈性的科研條件，建立多樣化、科學(xué)化的標(biāo)準(zhǔn)仍然是改革工作的重中之重。例如，浙江省規(guī)定在堅(jiān)持國(guó)家和省基本評(píng)價(jià)條件的基礎(chǔ)上，分類制定衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評(píng)價(jià)條件，省、市醫(yī)療衛(wèi)生單位人員側(cè)重于解決復(fù)雜疑難問(wèn)題和一定的研究創(chuàng)新能力水平的考核評(píng)價(jià)，體現(xiàn)引領(lǐng)作用；縣及以下醫(yī)療衛(wèi)生單位人員側(cè)重于解決常見(jiàn)病、多發(fā)病、新技術(shù)的推廣應(yīng)用和基層服務(wù)能力水平的考核評(píng)價(jià)，淡化論文、科研等要求。引導(dǎo)各級(jí)各類衛(wèi)技人員，按照崗位要求，全心全意做好本職工作。

衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱評(píng)審權(quán)的下放給衛(wèi)生高級(jí)職稱評(píng)審的科學(xué)化和多樣化發(fā)展提供了條件，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在試點(diǎn)和推廣的過(guò)程中，需要制定評(píng)聘計(jì)劃、評(píng)聘方案、評(píng)聘標(biāo)準(zhǔn)，自主制定的職稱評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)是否具有科學(xué)性和可行性仍有待商榷。幾個(gè)方面的原因影響職稱評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性和可行性。首先，政策制定能力問(wèn)題。長(zhǎng)期處于微觀執(zhí)行方的用人單位制定標(biāo)準(zhǔn)的能力具有一定的局限性。根據(jù)自身特點(diǎn)制定適切性與科學(xué)性兼具的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的經(jīng)驗(yàn)與能力不足。雖然，大型綜合性醫(yī)院具有在單位內(nèi)部組織“中評(píng)會(huì)評(píng)審”的經(jīng)驗(yàn)，在政府評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上會(huì)適當(dāng)增加條件，尤其是醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院因?yàn)槁毞Q系列較多，設(shè)置的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)亦會(huì)不同。但是，制定具體化與本土化兼具、適切性與科學(xué)性一致的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)依然給予用人單位不小的挑戰(zhàn)。其次，不同利益相關(guān)方的博弈影響評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的制定。職稱的評(píng)審不僅僅代表著衛(wèi)技人員的專業(yè)能力，更與社會(huì)地位、收入待遇等切身利益掛鉤。自主評(píng)聘模式下，評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)如何做到相對(duì)公平與提高效率統(tǒng)一，依然是最重要的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。如何避免偏重部分人的利益的問(wèn)題值得進(jìn)一步研究。最后，是評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)缺乏相應(yīng)的評(píng)價(jià)機(jī)制。政府的評(píng)審權(quán)下放后，上級(jí)主管部門主要是對(duì)過(guò)程和結(jié)果進(jìn)行備案與監(jiān)察，加強(qiáng)事中、事后監(jiān)督，缺乏對(duì)用人單位的職稱評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)建立相應(yīng)的評(píng)價(jià)機(jī)制，缺乏以制度的方式保證評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性和有效性。

3.相關(guān)責(zé)任主體權(quán)責(zé)不明。責(zé)任主體不明確，醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為非營(yíng)利性組織，內(nèi)部管理亦受到行政干預(yù)的影響，評(píng)審權(quán)的全面下放，容易造成職稱評(píng)審負(fù)責(zé)的責(zé)任主體不明確。責(zé)任主體權(quán)責(zé)不明，容易產(chǎn)生尋租等失靈現(xiàn)象，亦容易產(chǎn)生互相推諉，效率低下等問(wèn)題。監(jiān)督主體缺乏具體規(guī)定，監(jiān)督應(yīng)該成為上級(jí)主管部門在衛(wèi)技人員職稱評(píng)審權(quán)下放過(guò)程中的一種配套措施，是政府的義務(wù)，監(jiān)管用人單位在評(píng)審過(guò)程中標(biāo)準(zhǔn)是否科學(xué)、程序是否合理、結(jié)果是否公平等潛在問(wèn)題。

評(píng)審權(quán)具體實(shí)施過(guò)程中，往往采用的是同體評(píng)審制度。同體評(píng)審制度是只有本單位同事和領(lǐng)導(dǎo)評(píng)價(jià)衛(wèi)技人員的臨床業(yè)務(wù)能力、教學(xué)科研能力，以決定其是否具有高級(jí)技術(shù)職務(wù)任職資格。近因效應(yīng)、暗箱操作等問(wèn)題容易滋生，無(wú)法保證評(píng)審的客觀性。

對(duì)衛(wèi)生高級(jí)職稱評(píng)審權(quán)下放的建議

1.推行異體評(píng)價(jià)制度。為避免同體評(píng)價(jià)的不足，推薦設(shè)計(jì)第三方評(píng)審、同行專家實(shí)名代表評(píng)審等異體評(píng)價(jià)制度。建立過(guò)程性記錄評(píng)價(jià)制度，評(píng)價(jià)方式上，避免專家評(píng)審作為唯一的評(píng)價(jià)途徑，例如，盲審在學(xué)術(shù)論文評(píng)審領(lǐng)域已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用，可以探索采用行業(yè)評(píng)價(jià)和專家盲審相結(jié)合的評(píng)審辦法，亦可探索更客觀的第三方評(píng)審制度。國(guó)家基金項(xiàng)目的評(píng)審已經(jīng)開(kāi)始應(yīng)用第三方評(píng)審制度。例如，天津市創(chuàng)新評(píng)價(jià)方式，單獨(dú)設(shè)立評(píng)價(jià)組織，實(shí)行“定向評(píng)價(jià)、定向使用”。

2.把握制度建設(shè)和政策研究的方向

2.1 明確組織機(jī)構(gòu)和責(zé)任主體。制度的完善是克服風(fēng)險(xiǎn)的根本出路，是在評(píng)審的實(shí)踐中規(guī)避上述問(wèn)題的重要保障，是科學(xué)放權(quán)的基礎(chǔ)。完善相關(guān)制度建設(shè)，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主管理的理論與實(shí)踐自覺(jué)，科學(xué)、客觀地對(duì)衛(wèi)技人員的專業(yè)技術(shù)能力和科研水平進(jìn)行評(píng)價(jià)，保證職稱評(píng)審工作的公平性。明確內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)定位、職能和責(zé)任主體，以制度化的形式科學(xué)規(guī)范相關(guān)工作。明確責(zé)任主體的權(quán)責(zé)范圍，提升責(zé)任主體行動(dòng)的規(guī)范性與權(quán)威性。

針對(duì)不同機(jī)構(gòu)綜合管理能力不同、評(píng)審條件參差不齊問(wèn)題，要避免盲目“一刀切”的權(quán)利下放，選擇有步驟、有區(qū)分的權(quán)利逐漸下放，針對(duì)規(guī)模小、評(píng)審能力不足的單位可以采取委托其他單位評(píng)審、聯(lián)合評(píng)審等模式。

2.2 評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的普遍科學(xué)性和特殊適切性。我國(guó)多數(shù)地區(qū)和單位的衛(wèi)技人員高級(jí)職稱都是以省、直轄市為單位統(tǒng)一進(jìn)行部署與指導(dǎo)，各地區(qū)人事部門或職改辦對(duì)其轄區(qū)內(nèi)醫(yī)師高級(jí)職稱評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)做出基本規(guī)定，各用人單位以上級(jí)主管部門規(guī)定為基準(zhǔn)，對(duì)衛(wèi)技人員進(jìn)行高級(jí)職稱評(píng)審。衛(wèi)生高級(jí)職稱評(píng)審權(quán)的下放主要包括主體的下放、標(biāo)準(zhǔn)的下放、結(jié)果的下放。隨著評(píng)審權(quán)的下放，上級(jí)主管部門主要承擔(dān)監(jiān)管職責(zé)，用人單位自主設(shè)計(jì)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，自行聘任。評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的制定直接關(guān)系到評(píng)審過(guò)程的機(jī)會(huì)公平和結(jié)果公平。評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)需要兼具科學(xué)性和適用性，科學(xué)性是指在分類管理的原則下，應(yīng)該進(jìn)一步細(xì)化分類標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)臨床型、科研型和臨床科研兼顧型等不同類別的醫(yī)師進(jìn)行分類評(píng)價(jià)，對(duì)不同地區(qū)/等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)技人員實(shí)行分級(jí)管理，探索等值替換和量化轉(zhuǎn)化的評(píng)價(jià)機(jī)制，設(shè)計(jì)可替換性指標(biāo)，平衡各類指標(biāo)之間的權(quán)重。普遍科學(xué)性要做到過(guò)程評(píng)價(jià)與結(jié)果評(píng)價(jià)、專業(yè)評(píng)價(jià)與綜合評(píng)價(jià)相結(jié)合。特殊適切性是指，評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該根據(jù)用人單位所處組織成熟度而定，根據(jù)單位自身定位制定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，適應(yīng)衛(wèi)技人員工作實(shí)際情況，助力人才培養(yǎng)，推動(dòng)學(xué)科發(fā)展。

2.3 強(qiáng)化監(jiān)督主體責(zé)任。在“管辦分離、政事分開(kāi)”的基礎(chǔ)上，需進(jìn)一步強(qiáng)化監(jiān)督制度建設(shè)，對(duì)用人單位的職稱評(píng)審過(guò)程和評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)建立相應(yīng)的評(píng)價(jià)機(jī)制，為改革提供制度配套，保證評(píng)審過(guò)程和評(píng)審結(jié)果的公平性、有效性。首先，要明確職稱評(píng)審權(quán)的監(jiān)督主體是上級(jí)主管部門，監(jiān)管評(píng)審方案和標(biāo)準(zhǔn)的制定、評(píng)審過(guò)程的實(shí)施、評(píng)審結(jié)果的跟蹤。其次，明確監(jiān)督主體之后，要具體落實(shí)責(zé)任，明確責(zé)任邊界，避免自己監(jiān)督自己。

3.動(dòng)態(tài)管理實(shí)現(xiàn)激勵(lì)與約束。推進(jìn)職稱評(píng)審“最多跑一次”改革的同時(shí)，更要明確職稱評(píng)審是一個(gè)動(dòng)態(tài)持續(xù)的過(guò)程，為真正形成能者上、庸者下的用人機(jī)制，必須要建立動(dòng)態(tài)管理機(jī)制，職稱評(píng)聘不是終身聘任，需要建立聘后管理制度，定期或不定期進(jìn)行考核，不斷做好人才激勵(lì)，同時(shí)增加約束。相關(guān)主體對(duì)于評(píng)審過(guò)程中的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)審程序、評(píng)審主體、評(píng)審結(jié)果產(chǎn)生疑問(wèn)，需要建立申訴通道，建立和完善申訴機(jī)制。