康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后肩手綜合征療效探析

趙明珍

摘要 目的：探析在腦卒中后肩手綜合征治療中應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療的臨床療效。方法：收治腦卒中后肩手綜合征患者92例，應(yīng)用系統(tǒng)抽樣法將其分為對照組和研究組，每組46例。對照組應(yīng)用常規(guī)療法進(jìn)行治療，研究組在常規(guī)療法基礎(chǔ)上給予康復(fù)訓(xùn)練治療，對兩組患者的臨床療效進(jìn)行觀察分析。結(jié)果：觀察兩組患者的臨床療效發(fā)現(xiàn)，研究組總有效率高于對照組（P<0.05），兩組間差異顯著且具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后肩手綜合征療效顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞 康復(fù)訓(xùn)練;腦卒中;肩手綜合征;臨床療效

肩手綜合征是臨床上常見的腦卒中并發(fā)癥，一般腦卒中后1-3個月發(fā)病，常見于> 45歲的中老年人群，臨床表現(xiàn)主要為患肢水腫、肩關(guān)節(jié)疼痛、運(yùn)動失調(diào)、上肢功能受限及自主神經(jīng)功能障礙等，且其手部肌肉出現(xiàn)萎縮的情況，嚴(yán)重者會出現(xiàn)畸形，若患者早期得不到有效的治療，其患肢將會強(qiáng)迫姿勢，并發(fā)展為固定的畸形，對其上肢功能活動造成極大的危害[1，2]。因此，減輕患者患肢的水腫和疼痛，使其肌力恢復(fù)及關(guān)節(jié)活動度改善得到有效促進(jìn)是治療的關(guān)鍵。基于此，本研究對康復(fù)訓(xùn)練在腦卒中后肩手綜合征治療中的臨床療效進(jìn)行探究分析，具體內(nèi)容如下闡述。

資料與方法

2016年9月-2017年12月收治腦卒中后肩手綜合征患者92例，分為對照組和研究組，采取的是按照系統(tǒng)抽樣法的分配原則，每組46例。對照組男25例，女21例;年齡52 - 73歲，平均（64.39±3.64）歲;病程1-3個月，平均（2.10±0.17）個月。研究組男26例，女20例;年齡52 - 74歲，平均（64.41±3.67）歲;病程1-4個月，平均（2.13±0.21）個月。比較兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行觀察比較。

治療方法：對照組應(yīng)用常規(guī)療法進(jìn)行治療，對其治療采取常規(guī)藥物。研究組在對照組的基礎(chǔ)上給予康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療，具體訓(xùn)練方式：采用空氣波壓力治療儀進(jìn)行肢體氣壓治療，協(xié)助患者將壓力袖套穿戴至患側(cè)肢體，根據(jù)患者情況將壓力值設(shè)置為60 - 80 mmHg，給予80 中國社區(qū)醫(yī)師201 9年第35卷第1期患者2次ld治療，治療30 min/次;指導(dǎo)患者進(jìn)行雙手交叉上舉、雙手交叉擺動、關(guān)節(jié)活動度維持、上肢隨意運(yùn)動易化等運(yùn)動療法，每日進(jìn)行30 min訓(xùn)練，訓(xùn)練過程中注意對其肩關(guān)節(jié)進(jìn)行保護(hù);若患者出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)半脫位情況，可指導(dǎo)其進(jìn)行上肢負(fù)重、岡上肌刺激、患側(cè)軀干牽張、肩胛骨主動運(yùn)動及上肢反射性抑制運(yùn)動模式，進(jìn)行30 min/d。兩組患者均治療3個療程后進(jìn)行療效觀察，2周為1個療程。

觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)：觀察兩組患者的臨床療效，①顯效：患者經(jīng)治療后，水腫及關(guān)節(jié)疼痛等臨床癥狀消失，關(guān)節(jié)活動無障礙;②有效：患者經(jīng)過治療后，關(guān)節(jié)水腫情況顯著改善，疼痛顯著減輕，關(guān)節(jié)活動存在輕度受限;③無效：經(jīng)過治療后關(guān)節(jié)活動、臨床癥狀、體征未見顯著改善或病情加重。總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)x 100%。

統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS 17.0軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);用（%）表示計數(shù)資料，行X2檢驗(yàn)。P<0.05兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

通過對兩組患者療效觀察后發(fā)現(xiàn)，研究組的總有效率高于對照組，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

討論

肩手綜合征是腦卒中常見并發(fā)癥，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為該疾病主要是因?yàn)槟X卒中患者發(fā)病后對其的血管運(yùn)動中樞造成影響，使得其血管運(yùn)動神經(jīng)麻痹，患肢的交感神經(jīng)被激發(fā)且興奮性升高，且血管縮舒功能出現(xiàn)障礙，從而導(dǎo)致其末梢血流加快，局部營養(yǎng)出現(xiàn)障礙，癱瘓的側(cè)肩、肘部及腕關(guān)節(jié)出現(xiàn)攣縮，痛感強(qiáng)烈，且局部皮膚出現(xiàn)發(fā)涼、疼痛和腫脹的癥狀，疼痛刺激其末梢感覺神經(jīng)并傳遞到脊髓，引起脊髓重建神經(jīng)的異常興奮，導(dǎo)致血管運(yùn)動產(chǎn)生惡性循環(huán)，引發(fā)肩手綜合征[3]。

早期有效的診治對于腦卒中后肩手綜合征的意義重大，是對病情進(jìn)程有效控制的關(guān)鍵，從而避免出現(xiàn)手部不可逆轉(zhuǎn)的功能障礙，導(dǎo)致其上肢運(yùn)動功能受到限制和影響。藥物治療是臨床上常用的腦卒中后肩手綜合征治療手段，但臨床效果不是很理想，從本次研究結(jié)果也可看出，應(yīng)用藥物治療的對照組臨床療效顯著差于研究組，且P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。研究組是在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上給予康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療，主要是通過給予被動運(yùn)動和主動運(yùn)動來使得患者的關(guān)節(jié)活動范圍得到擴(kuò)展，預(yù)防其關(guān)節(jié)粘連，并通過肌肉收縮活動使得其上肢血液回流，從而達(dá)到康復(fù)的目的[4]。本研究的康復(fù)訓(xùn)練主要通過肢體氣壓治療和運(yùn)動療法進(jìn)行治療，前者可使得患者上肢靜脈回流，有效消除水腫;后者可很好地緩解患者的疼痛，對其關(guān)節(jié)攣縮進(jìn)行有效防治，使其軟組織損傷得到有效緩解，運(yùn)動功能障礙恢復(fù)，從而使得感覺神經(jīng)功能有效恢復(fù)[5]。

綜上所述，在腦卒中后肩手綜合征治療中應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療的臨床療效顯著，可有效提高臨床治療效果，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1]何圣三，高世毅.腹針結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后肩手綜合征（I期）的療效評定[J].針灸臨床雜志，2016，32（9）：11-13.

[2]喬波，原永康，王花明，等.綜合康復(fù)治療腦卒中后肩手綜合征的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（2）：149-150.

[3]莊任.中醫(yī)康復(fù)治療腦卒中后肩手綜合征臨床療效分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2017，13（9）：111-112.

[4]姚麗娟，孫陶.康復(fù)護(hù)理對腦卒中后肩手綜合征的作用研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志：電子版，2016，4（26）：123.

[5]商慧娟，費(fèi)英俊，趙光，等.綜合康復(fù)治療腦卒中肩手綜合征患者療效觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2016，25（5）：481-483.