GDM孕婦孕前體重指數(shù)及孕期體重指數(shù)增加對(duì)分娩方式和母嬰結(jié)局的影響

張曉紅

摘要 探討妊娠糖尿病（GDM）孕婦孕前體重指數(shù)及孕期體重指數(shù)（BMD增加對(duì)分娩方式和母嬰結(jié)局的影響。方法：收治妊娠糖尿病孕婦120例，并根據(jù)BMI分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)將入選產(chǎn)婦分成肥胖組（13例）、超體重組（22例）、體重正常組（68例）及低體重組（17例），觀察入組產(chǎn)婦的體重變化情況，同時(shí)比較四組產(chǎn)婦的分娩方式及母嬰結(jié)局。結(jié)果：體重正常組及低體重組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率分別為61.7%及58.8%，顯著高于肥胖組及超體重組的23.0%、31.8%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;肥胖組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率為76.9%，顯著高于超體重組的68.1%，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;體重正常組及低體重組產(chǎn)婦的巨大兒發(fā)生率分別為7 3%及5.8%，顯著低于肥胖組及超體重組的38.4%、36.3%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：妊娠糖尿病孕婦孕前體重指數(shù)及孕期體重指數(shù)增加與產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局間存在密切的關(guān)系，在妊娠期間有效的控制體重的增長(zhǎng)并主動(dòng)配合孕前檢查，將產(chǎn)前體重指數(shù)控制在25以內(nèi)，可顯著減低巨大兒及剖宮產(chǎn)的發(fā)生率，對(duì)改善母嬰結(jié)局具有積極的現(xiàn)實(shí)意義。

關(guān)鍵詞 妊娠糖尿病;體重指數(shù);分娩方式;母嬰結(jié)局

妊娠糖尿病是產(chǎn)婦妊娠期間最常見的病癥之一，屬于糖代謝異常引發(fā)的疾病。妊娠糖尿病通常發(fā)生于孕婦妊娠的中晚期。近年來(lái)，隨著我國(guó)二胎政策的開發(fā)，妊娠糖尿病的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)[1]。有關(guān)調(diào)查報(bào)道指出，妊娠前孕婦的體質(zhì)量過(guò)高或者妊娠期間孕婦的體重增長(zhǎng)過(guò)多均會(huì)對(duì)孕婦的分娩方式和母嬰結(jié)局造成影響。本次研究筆者為探討妊娠糖尿病孕婦孕前體重指數(shù)及孕期體重指數(shù)增加對(duì)分娩方式和母嬰結(jié)局的影響，收治妊娠糖尿病120例孕婦納入至本次研究中，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年1-12月收治妊娠糖尿病孕婦120例，入選的孕婦均符合WHO妊娠糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，產(chǎn)婦年齡23 - 34歲，平均（28.2±3.6）歲，排除標(biāo)準(zhǔn)：合并患者冠心病者、合并高血壓者、有糖尿病家族史者或者合并患其他慢性疾病者，根據(jù)BMl分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)將入選產(chǎn)婦分成肥胖組（13例）、超體重組（22例）、體重正常組（68例）及低體重組（17例）。入選孕婦的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：BMl的計(jì)算方法：對(duì)孕婦分娩前的體重進(jìn)行測(cè)量，BMl=體重（kg）身高平方（m2）。BMI指數(shù)的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：低體重（BMI< 18.5 kg/m2）;正常體重（18.5 kg/m2≤BMI< 23 kg/m2）;超體重（23kg/m2≤BMl< 25 kg/m2）;月巴胖（BMl≥25kg/m2）;妊娠糖尿病的臨床診斷，入選孕婦均于妊娠24 - 28周期間開展75g的葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)，空腹< 5.1 mmol/L，1 h< 10.0 mmol/L.2 h<8.5 mmol/L可排除妊娠糖尿病可能。監(jiān)測(cè)孕婦的空腹血糖，75g OGTT的診斷標(biāo)準(zhǔn)為任何一項(xiàng)血糖值達(dá)到或者超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)即可診斷其為妊娠糖尿病孕婦[2]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究收集的數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與處理。運(yùn)用（x±s）表示計(jì)量資料，運(yùn)用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x-檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

比較各組的分娩方式：體重正常組及低體重組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率分別為61.7%及58.8%，顯著高于肥胖組及超體重組的23.0%.31.8%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;肥胖組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率76.9%顯著高于超體重組的68.1%，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

比較四組的新生兒體重：體重正常組及低體重組產(chǎn)婦的巨大兒發(fā)生率分別為7.3%及5.8%顯著低于肥胖組及超體重組的38.4%、36.3%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)二胎政策的開發(fā)，加上人們的生活水平逐漸提高，人們?cè)絹?lái)越重視孕婦的各項(xiàng)產(chǎn)前檢查及保健工作，但是多數(shù)孕婦對(duì)孕期的營(yíng)養(yǎng)支持產(chǎn)生了誤解，導(dǎo)致部分孕婦在懷孕期間盲目增加營(yíng)養(yǎng)，使其體重增長(zhǎng)速度過(guò)快，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、超重甚至肥胖等現(xiàn)象，最終引發(fā)其代謝異常，引發(fā)高血脂或者高血糖等指標(biāo)異常，對(duì)分娩方式及母嬰結(jié)局產(chǎn)生巨大的影響[3]。本次研究結(jié)果提示：體重正常組及低體重組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率分別為61.7%及58.8%，顯著高于肥胖組及超體重組的23.0%、31.8%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;肥胖組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率76.9%，顯著高于超體重組的68.1%，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;體重正常組及低體重組產(chǎn)婦的巨大兒發(fā)生率分別為7.3%及5.8%，顯著低于肥胖組及超體重組的38.4%、36.35，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，妊娠糖尿病孕婦孕前體重指數(shù)及孕期體重指數(shù)增加與產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局間存在密切的關(guān)系，在妊娠期間有效地控制體重的增長(zhǎng)并主動(dòng)配合孕前檢查，將產(chǎn)前體重指數(shù)控制在25 kg/m2以內(nèi)，可顯著減低巨大兒及剖宮產(chǎn)的發(fā)生率，對(duì)改善母嬰結(jié)局具有積極的現(xiàn)實(shí)意義[4]。

參考文獻(xiàn)

[1]俞巧稚孕前及不同孕期體質(zhì)指數(shù)對(duì)妊娠糖尿病和巨大兒的影響[D]安徽醫(yī)科大學(xué)，2015.·

[2]景小凡，柳同，饒志勇，等.妊娠糖尿病對(duì)母嬰結(jié)局的影響分析[J].華西醫(yī)學(xué)，2016，（2）：301-305.

[3]龍雋，楊海燕，鄧志嬌，等.個(gè)體化管理對(duì)門診妊娠糖尿病母嬰結(jié)局的影響[J].醫(yī)學(xué)綜述，2015.21（16）： 3034-3036.

[4]江韻，歐陽(yáng)艷瓊.孕前體質(zhì)指數(shù)對(duì)母嬰結(jié)局影響的研究進(jìn)展[J].中國(guó)婦幼保健，2017，32（18）：4597-4601.