醫聯體血糖信息化管理系統對社區糖尿病患者的療效觀察

陸贊　李群　計靜薇

摘要 目的：探討醫聯體血糖信息化管理系統對社區糖尿病患者血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c）的影響。方法：收治2型糖尿病患者60例，分為華坪病區治療組和滄源病區對照組。均接受相同的健康宣教、飲食管理、運動治療、內科藥物降糖治療及血糖監測方案，治療組使用醫聯體血糖信息化管理系統，治療3個月。兩組對象在治療前后分別檢測空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2 hPG）. HbA，。。結果：治療3個月后，兩組HbA1c均顯著降低（P<0.05）;治療3個月后兩組間FPG.2 hPG、 HbA1c、比較差異有統計學意義（P<0.05），治療組優于對照組。結論：醫聯體血糖信息化管理系統有助于社區糖尿病患者血糖、HbA1c的管理，療效優于常規內科治療。

關鍵詞 醫聯體;血糖信息化管理系統;糖尿病;血糖;糖化血紅蛋白

近年來，隨著人們生活方式的改變和老齡化進程的加速，以及其他因素共同作用下，我國糖尿病的患病人數逐年上升[1].糖尿病是一種嚴重危害健康的慢性非傳染性疾病，需要進行長期科學專業的疾病管理，減少急慢性并發癥的發生。互聯網、信息化技術的進步，使慢性病管理的信息化也步入新時期，互聯網+慢性病管理，可以協助醫務人員進行科學化、專業化的疾病管理，提高疾病的管理效率、優化醫療資源的配置。本研究旨在觀察醫聯體血糖信息化管理系統對社區衛生服務中心老年護理病區住院的糖尿病患者血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c）影響，評估醫聯體血糖信息化管理平臺的效果和作用。

資料與方法

2018年1-6月上海市閔行區江川社區衛生服務中心華坪病區、滄源病區2型糖尿病患者60例，其中華坪病區29例，滄源病區31例。糖尿病診斷標準符合WH0 1999診斷標準，所有入選對象均排除貧血和血紅蛋白異常疾病。根據患者收治的病區不同，分華坪病區治療組與滄源病區對照組，華坪病區與滄源病區均為江川社區衛生服務中心的老年病區，于2018年起，華坪病區開始試點使用醫聯體血糖信息化管理系統，滄源病區未使用醫聯體血糖信息化管理系統，其他的醫療設施和醫療條件均相同，醫療水平相同。

方法：兩組均接受相同的健康宣教、飲食管理、運動治療、內科藥物降糖治療及血糖監測方案。華坪病區治療組使用醫聯體血糖信息化管理系統。醫聯體血糖信息化管理系統，是由第三方開發的血糖信息化管理平臺，通過互聯網技術在區域性綜合醫院與社區衛生服務中心組成的醫聯體內共享使用。具體流程：江川社區衛生服務中心華坪病區住院患者血糖指標、藥物使用醫囑能實時傳輸到上海市第五人民醫院內分泌科，內分泌專科醫生根據血糖水平、藥物使用情況進行遠程會診管理，及時給出藥物調整醫囑，并傳輸到社區衛生服務中心，社區衛生服務中心醫生根據上級醫院專科的建議醫囑結合患者情況調整藥物治療方案，管理血糖，管理糖尿病患者。滄源病區對照組未使用醫聯體血糖信息化管理系統。兩組治療前檢測相關指標，3個月后復測指標。

相關指標檢測：治療前后檢測空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPC）、HbA1c。

統計學處理：采用SPSS 13.0統計軟件進行統計。計量資料比較用t檢驗，計數資料比較用x2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

試驗完成情況：華坪病區治療組因轉院退出2例，完成試驗27例，男12例，女15例，平均年齡（75.04±9.27）歲，平均病程（9.37±5.11）年。滄源病區對照組完成試驗31例，其中男13例，女18例，平均年齡（76.90±7.76）歲，平均病程（11.00±7.09）年。兩組患者的一般資料，包括性別、年齡、病程差異均無統計學意義（P>0.05），見表1。

相關指標比較：①治療前兩組間FPC、2 hPC、HbA1c比較差異無統計學意義（P>0.05）。②治療3個月后，兩組間FPC、2 hPG、HbA1c比較差異有統計學意義（P<0.05），治療組優于對照組，見表2。

討論

隨著信息化發展，互聯網技術進步，大數據、人工智能技術的應用，互聯網信息技術在醫療領域內的應用進入新的階段[2]，各級醫院之間，各科醫生之間已經能夠實現資源共享、信息互通。目前，在深化醫療體制改革的進程中，推出了醫聯體模式，以期提高患者疾病的診治效率、優化醫療資源的配置，提高整體的醫療水平[3]。當醫聯體模式插上信息化的翅膀，能夠加速醫聯體建設，合理配置資源，使基層群眾享受優質便利的醫療服務，提高人民群眾獲得感，有利于調整優化醫療資源結構布局，促進醫療衛生工作重心下移和資源下沉，提升基層服務能力，有利于醫療資源上下貫通，提升醫療服務體系整體效能，更好實施分級診療和滿足群眾健康需求。

醫聯體內信息互聯化，信息互聯互通，能夠提高效率、減少醫療資源浪費，尤其有助于糖尿病等慢性病管理[4，5]。醫聯體內區域性診療中心及綜合醫院的專科醫生可以通過互聯網信息技術，移動互聯網遠程診療，幫助社區醫院醫生管理疾病、管理社區患者[6]。醫聯體內，社區衛生服務中心與區域性綜合醫院之間距離近，有醫療業務的聯系合作，社區全科醫生與綜合醫院專科醫生經常學術交流，相互比較了解。因此，醫聯體內信息互聯、醫療資源上下貫通會更加便捷高效。

本研究使用醫聯體血糖信息化管理平臺，它以為患者服務為宗旨，切實實現了醫聯體內住院患者血糖信息有效管理和高效共享，提高了醫聯體內上級醫院優質醫療資源下沉基層社區的效率，幫扶基層醫療機構，提升醫療水平，并更好服務社區患者。本研究在醫聯體內，通過血糖信息化管理系統，使區域性綜合醫院的醫療資源下沉社區衛生服務中心，以便更好地控制社區住院患者的血糖及HbA1c。水平，更好地管理糖尿病患者。

參考文獻

[1]中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中華糖尿病雜志，2014.6（7）：447-449.

[2]王曉丹.當前醫療信息化存在的問題及對策研究[J]醫學信息學雜志，2011，32（1）：44-46

[3]史亞香，焦蘊.“醫聯體”信息化建設策略研究與探討[J]中國數字醫學，2016，11（7）：5—7.

[4]陳德麗，胡鈺鑌.醫聯體血糖信息化管理平臺構建與應用分析[J].實用臨床護理學雜志，2017，2（47）：140.

[5]李昱東，董斌，趙列賓，等.醫聯體醫院專科與社區全科合作對糖尿病管理的效果與費用研究[J]中國衛生資源，2013，16（2）：131-133。

[6]汪鵬，吳昊.國內外移動互聯網醫療應用現狀及未來發展趨勢探討[J]中國數字醫學2014，9（1）：9-10.