國內(nèi)高校大學(xué)生健康素養(yǎng)研究現(xiàn)狀

鄒敏

摘要 大學(xué)生健康素養(yǎng)研究是我國健康素養(yǎng)研究的熱點(diǎn)之一。通過檢索、分析近年來國內(nèi)大學(xué)生健康素養(yǎng)的研究文獻(xiàn)，總結(jié)歸納現(xiàn)階段我國大學(xué)生健康素養(yǎng)的特點(diǎn)，指出當(dāng)前該項(xiàng)研究在基礎(chǔ)理論選用、標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)價(jià)體系構(gòu)建、干預(yù)性舉措方面存在的不足。

關(guān)鍵詞 健康素養(yǎng);大學(xué)生;研究現(xiàn)狀

健康素養(yǎng)的定義，目前國際上廣泛采用的是美國國家醫(yī)學(xué)圖書館的定義，認(rèn)為健康素養(yǎng)是個(gè)體獲得、處理和理解基本健康信息和服務(wù)以做出適當(dāng)健康決策的能力[1]。國際上第1次提出健康素養(yǎng)（Health Literacy）這一名詞，是在1974年召開的曼谷國際健康大會(huì)上，學(xué)者Simonds提出健康素養(yǎng)的概念，并指出“為促進(jìn)人類健康發(fā)展，將提高人類健康素養(yǎng)工作列入政府工作中”的觀點(diǎn)[2]。此后，健康素養(yǎng)引起廣泛關(guān)注，相關(guān)的研究逐步開展，日益深入。多項(xiàng)國外的研究指出，健康素養(yǎng)水平的高低對(duì)健康狀態(tài)的影響高于教育、收入、失業(yè)和種族等因素[3-5]。2003年美國開展成人健康素養(yǎng)評(píng)估，美國人群健康素養(yǎng)具備率36%。2000年以后，國際上健康素養(yǎng)的研究逐漸形成兩個(gè)方向：公共衛(wèi)生領(lǐng)域和臨床醫(yī)療領(lǐng)域。公共衛(wèi)生領(lǐng)域的研究目標(biāo)是整個(gè)人群，關(guān)注于整個(gè)人群的健康水平的長期發(fā)展，目標(biāo)是提高人類健康水平和生活質(zhì)量。臨床醫(yī)療領(lǐng)域的研究目標(biāo)是患者，關(guān)注患者群體的疾病過程，疾病的診療情況及康復(fù)情況，目標(biāo)是改善患者預(yù)后和生活質(zhì)量。

我國健康素養(yǎng)研究起步較晚，2007年國家啟動(dòng)健康素養(yǎng)工作。2008年1月，前衛(wèi)生部召集醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域各方面的專家、學(xué)者，制定并發(fā)布了《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能（試行）》，即中國公民健康素養(yǎng)66條，并于同年在全國范圍內(nèi)開展居民健康素養(yǎng)調(diào)查。2009年12月前衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司發(fā)布《首次中國公民健康素養(yǎng)調(diào)查報(bào)告》，文中指出。我國居民健康素養(yǎng)具備率僅6.48%[6]，與西方發(fā)達(dá)國家相比，我國健康工作任重而道遠(yuǎn)，提出多項(xiàng)促進(jìn)我國居民健康的重大政策及舉措。我國健康工作自此迅速發(fā)展，原國家衛(wèi)計(jì)委持續(xù)對(duì)國民健康素養(yǎng)水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)。2012年全國調(diào)查，此數(shù)值上升至8.8%。2015年8-12月，原國家衛(wèi)計(jì)委再次開展全國調(diào)查，我國居民健康素養(yǎng)具備率10.25%[7]。在國家政策支持下，我國健康素養(yǎng)研究蓬勃發(fā)展，形成以公共衛(wèi)生領(lǐng)域?yàn)橹饕芯糠较颍Y(jié)合小規(guī)模臨床領(lǐng)域健康素養(yǎng)研究的局面。國內(nèi)主要研究熱點(diǎn)：居民健康素養(yǎng)調(diào)查分析，大學(xué)生健康素養(yǎng)調(diào)查現(xiàn)狀描述，健康素養(yǎng)影響因素分析，健康素養(yǎng)評(píng)價(jià)體系研究，近年開始出現(xiàn)健康素養(yǎng)干預(yù)效果評(píng)價(jià)、慢性病健康素養(yǎng)等方面研究[8]。

大學(xué)生健康素養(yǎng)研究是近年我國健康素養(yǎng)研究的熱點(diǎn)之一。大學(xué)生人群是國家的未來，中華民族的希望，畢業(yè)后將成為社會(huì)建設(shè)的中堅(jiān)力量，他們的健康素養(yǎng)將給未來社會(huì)帶來重要影響。國家高度重視大學(xué)生人群的健康問題。2016年，全國衛(wèi)生與健康大會(huì)召開，提出“把人民健康放在優(yōu)先戰(zhàn)略地位”，會(huì)議中指出要全面加強(qiáng)學(xué)生的衛(wèi)生與健康工作，加強(qiáng)健康知識(shí)宣傳力度，提高學(xué)生健康意識(shí)。近年來，很多醫(yī)療與公共衛(wèi)生工作者加入到大學(xué)生健康素養(yǎng)研究工作中來。

既往研究結(jié)論顯示，大學(xué)生健康素養(yǎng)現(xiàn)狀具有以下特點(diǎn)：①大學(xué)生健康素養(yǎng)明顯高于居民平均水平。如孫凌云等于2015年對(duì)鄭州高校1 042名大學(xué)生進(jìn)行健康素養(yǎng)水平調(diào)查[9]，大學(xué)生健康素養(yǎng)具備率24.86%。2015年答應(yīng)娟、張婷等的調(diào)查中大學(xué)生健康素養(yǎng)具備率為66.65%[10]。2016年趙躍媛、張耀勻等調(diào)查中此數(shù)值12.08%[11]。2016年牟勁松、趙淑英等調(diào)查的數(shù)據(jù)為67.5%。上述數(shù)據(jù)均顯著高于2015年全國調(diào)查中居民健康素養(yǎng)具備率10.25%。②大學(xué)生健康素養(yǎng)具備率隨地域不同呈現(xiàn)顯著差異。呈現(xiàn)出經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)高于經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)，東部地區(qū)高于西部地區(qū)的特點(diǎn)。如2015年鄭雪鳳、劉燕等調(diào)查的青海省大學(xué)生健康素養(yǎng)調(diào)查具備率僅1.8%[12]，2016年劉華青、夏光蘭、張坤等蚌埠市大學(xué)生健康素養(yǎng)調(diào)查具備率8.9%[13].2016年調(diào)查的長沙市大學(xué)生67.5%[14].2015年上海市大學(xué)生具備率66.65%。③大學(xué)生健康素養(yǎng)3個(gè)維度中掌握情況不均衡，其中大學(xué)生健康基本知識(shí)和理念、健康生活方式和行為具備率較高[15]，但健康技能具備率較低。反映出大學(xué)生對(duì)科學(xué)知識(shí)理念方面掌握較好，接受程度較高，而健康技能方面欠缺，將知識(shí)運(yùn)用于生活中的能力較差[16]。④大學(xué)生健康素養(yǎng)6類問題中科學(xué)健康觀、健康信息、基本醫(yī)療知識(shí)、慢性病防治掌握較好，而傳染病防治、安全與急救掌握較差。安全急救的問題：如何處理觸電、躲避雷電、火災(zāi)逃生、毒物及警示標(biāo)志的認(rèn)知、心肺復(fù)蘇等。傳染病防治的問題：流感、乙肝、肺結(jié)核的傳播途徑，免疫接種知識(shí)、犬咬傷的處理等。孫凌云等指出安全急救及傳染病防治問題一直為國家衛(wèi)生部門高度重視，相關(guān)知識(shí)反復(fù)宣傳，但是大量調(diào)查顯示大學(xué)生并沒有很好掌握。分析其原因?yàn)榇髮W(xué)校園環(huán)境衛(wèi)生良好，管理有序，學(xué)生安全安定，生活中安全急救及傳染病問題并不多見，但是具體安全逃生演練、急救技能培訓(xùn)并未引起相關(guān)部門重視，或者落實(shí)不足。⑤大學(xué)生健康素養(yǎng)影響因素：年級(jí)、民族、專業(yè)、戶籍、是否開設(shè)健康課程、性別、父母受教育程度等。高年級(jí)本科生及研究生健康素養(yǎng)高于低年級(jí)本科生，理科生高于文科生，開設(shè)健康課程者高于未開設(shè)健康課程者。年級(jí)、專業(yè)、是否開設(shè)健康課程均為教育相關(guān)因素，可見受教育水平對(duì)人群健康素養(yǎng)有重大影響。沈嘉瑋、陳蕾的研究中發(fā)現(xiàn)戶籍地為城鎮(zhèn)學(xué)生高于農(nóng)村，漢族學(xué)生高于少數(shù)民族學(xué)生[17，18]，分析家庭及地域的差異對(duì)健康素養(yǎng)存在影響。⑥探討促進(jìn)大學(xué)生健康素養(yǎng)的干預(yù)方式：加強(qiáng)健康教育，將健康教育作為學(xué)生素質(zhì)教育的重要組成部分，設(shè)立健康選修課，加強(qiáng)校園健康基礎(chǔ)設(shè)施，定期對(duì)在校學(xué)生進(jìn)行健康素養(yǎng)水平監(jiān)測(cè)等。余小明等提出建設(shè)“健康教育數(shù)據(jù)庫”，除了醫(yī)療知識(shí)外，將生理、化學(xué)、物理、心理、體育等各科知識(shí)融入健康教育當(dāng)中。劉華青、夏光蘭、張坤等建議創(chuàng)建“健康食堂”、“健康示范學(xué)院”等方式來促進(jìn)學(xué)生健康素養(yǎng)的提升。喬艷華、李翠等建議創(chuàng)建“健康教育實(shí)驗(yàn)室”，在實(shí)驗(yàn)室中通過各種模型、圖片等方式揭示健康的秘密，將健康知識(shí)更加直觀地表達(dá)[19]。

現(xiàn)階段在中共中央、國務(wù)院的政策指導(dǎo)下，各級(jí)政府、衛(wèi)生部門及學(xué)校共同支持下，國內(nèi)大學(xué)生健康素養(yǎng)相關(guān)研究逐漸開展，并且研究成果對(duì)大學(xué)生人群的健康促進(jìn)已經(jīng)呈現(xiàn)出顯著的成效。但與歐美發(fā)達(dá)國家相比，我國健康素養(yǎng)研究起步較晚，目前國內(nèi)針對(duì)大學(xué)生人群的健康素養(yǎng)研究仍處于初步階段，其中有關(guān)健康素養(yǎng)的基礎(chǔ)理論研究比較薄弱，標(biāo)準(zhǔn)化的評(píng)價(jià)體系還很缺乏，調(diào)查用表側(cè)重對(duì)健康知識(shí)的測(cè)量、對(duì)健康行為及技能的測(cè)量較少，干預(yù)性研究需要加強(qiáng)等[20]。前人的研究成果奠定了下一步深入研究的基礎(chǔ)，尚存的空白領(lǐng)域?yàn)橄乱徊窖芯抗ぷ髦该髁朔较颉?/p>

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妥善保存胰島素，您需要知道的幾件事

有人曾在微信里問筆者：“小雨藥師，我準(zhǔn)備去雪鄉(xiāng)旅游，請(qǐng)問我的胰島素如何保存？”還有人問：“我記得醫(yī)生跟我說過，胰島素開封后只能保存6周，但是鄰居跟我說，胰島素開封之后只能保存4周。我是不是記錯(cuò)了？我們上歲數(shù)的人記憶力不大好，胰島素到底應(yīng)該保存4周還是6周呢？”

筆者今天講述內(nèi)容就來自于這兩條微信留言，胰島素開封之后使用時(shí)限到底是多少？旅游期間胰島素如何保存？

在開講之前，我們先來了解一下如何保存胰島素，未開封的胰島素應(yīng)在2 - 8℃的環(huán)境中儲(chǔ)存，可以放在冰箱門處的置物盒中，因?yàn)槟抢锏臏囟茸詈愣āＲ呀?jīng)使用的胰島素就不能再放在冰箱里了，一是胰島素的密閉環(huán)境被破壞后，放入冰箱會(huì)使其水分蒸發(fā)，不利于保存;二是胰島素是一種蛋白質(zhì)激素，如果反復(fù)置于冷暖環(huán)境之中，會(huì)導(dǎo)致胰島素變性。所以，正在使用的胰島素要放在陰涼處保存。

開封后的胰島素保存4周還是6周？答患者使用的胰島素是諾和靈系列胰島素，它開封后的保存期限是6周;優(yōu)泌林系列胰島素它開封后的保存期限是4周。

由于胰島素種類不同，其保存期限也各不相同，保存期限為4周的胰島素有5種，分別是優(yōu)泌林系列、優(yōu)泌樂系列、優(yōu)思靈系列、諾和銳系列以及甘精胰島素;保存期限為6周的胰島素有2種，分別是諾和靈系列和地特胰島素，在使用的時(shí)候要注意區(qū)分。

旅游期間胰島素如何保存？

答第一，不要托運(yùn)。雖然提問的網(wǎng)友并沒有說他出行是坐飛機(jī)，還是坐火車，但是筆者在這里還是想強(qiáng)調(diào)一下，如果您乘坐飛機(jī)出行，一定隨身攜帶胰島素。因?yàn)轱w機(jī)行李艙的溫度非常低，如果胰島素結(jié)冰就不能使用了。《中國民航總局關(guān)于限制攜帶液態(tài)物品乘坐民航飛機(jī)的公告》第4條明確指出，糖尿病或其他疾病患者攜帶必需的液態(tài)藥品，經(jīng)安全檢查確認(rèn)無疑后，可適量攜帶。而且現(xiàn)在攜帶胰島素乘坐飛機(jī)不需要醫(yī)院的診斷證明，非常方便。

第二，要注意避免陽光直射。如果是去南方或者海邊旅行，還需要注意避免陽光直射帶來的高溫。如果去雪鄉(xiāng)就可以忽略溫度的問題了，但也要避免陽光直射。

第三，要避免旅途中的劇烈震動(dòng)。因?yàn)橐葝u素是一種松散的二肽鍵結(jié)構(gòu)，劇烈震動(dòng)會(huì)使二肽鍵斷裂，進(jìn)而導(dǎo)致胰島素失效。當(dāng)然，偶爾輕微晃動(dòng)是不會(huì)有問題的，不要矯枉過正。