快速康復外科護理模式在下肢骨折手術患者圍術期的臨床應用

王利秀（濟寧市第一人民醫院急診創傷外科，山東濟寧 272000）

快速外科康復理念近年來依據循證醫學而發展的新型護理模式，較傳統而言，具有醫護一體化的特征，對圍手術期的護理措施不斷優化，減少患者的手術應激及術后并發癥，對于促進術后康復及改善預后具有重要的作用。下肢骨折多由于暴力、意外等突發性事件，患者生理及心理都受到不同程度創傷，術前術后護理依從性不強，情緒悲觀、焦慮、暴躁等，術后并發癥多樣，多種因素都使得患者難以達到預期的康復效果，常規護理措施以無法滿足患者的護理需求[1]。該文將選擇2017年1月—2018年12月該院收治的150例患者作為案例，對比分析有無應用快速康復外科護理模式下患者術后康復差異，分析并論證下肢骨折手術患者圍手術期的快速康復護理措施及應用價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的150例下肢骨折手術患者，年齡20～85 歲，平均年齡（44.30±5.19）歲，有男性 93 例，女性57例。150例患者以圍手術期護理措施不同分組，常規護理為對照組，快速康復外科護理模式為觀察組，各組有75例患者，兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組圍手術期僅開展常規護理，做好患者轉運、輸液、監測等各項護理工作，開展健康宣教及術后康復指導、出院指導等護理。

觀察組實施快速康復外科護理模式，根據圍手術期的不同時期將護理工作氛圍術前、術中及術后護理。（1）術前護理，護理人員將手術方案向患者耐心解釋說明，使其對手術流程、目的及必要性有所認知，消除心理的抵觸和恐懼。術前，引導患者進行特殊性檢查，評估身體情況，指導患者做好術前禁水禁食的手術準備，適當進行心理護理，安撫患者情緒[2]。（2）術中護理，進入手術室后護理人員再次對手術步驟進行講解，告知患者術中配合要點，術中做好器械傳遞、儀器操作、體征監測的護理，注重患者的體溫管理，避免低溫水沖洗腹腔，減少寒冷刺激。術后留室觀察并通知科室做好接受準備，進行加蓋棉被、固定引流管等護理[3]。（3）術后護理，為縮短患者的轉運時間，接收病房的護理人員在手術室門口等待，并準備好準運電梯，根據患者術后情況給予補液、病情和體征監測等護理[4]，術后硬膜外止痛持續至48 h，在術后6 h可適當飲水，12 h后可進食少量流質食物，術后3～5 d根據患者康復情況恢復正常飲食。在術后康復訓練訓練中，術后12 h指導進行咳嗽排痰、深呼吸的訓練，為防止長時間臥床導致的壓瘡和深靜脈血栓，在術后2 d即可進行踝關節被動訓練并進行下肢按摩等[5]，術后7 d可進行坐起、下床站立、扶拐行走等訓練，術后4～8周根據骨折愈合情況拆除外固定，后續進行膝關節功能的訓練[6]。

1.3 統計方法

采用統計軟件SPSS 17.0進行統計分析，計數資料[n(%)] 用 χ2檢驗，計量資料（±s）用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后康復情況的影響

對比分析兩組患者術后康復各指標的差異情況，結果顯示，觀察組術后VAS評分（2.56±0.94）分，術后并發癥發生率 5.33%（4/75）、住院時間（6.29±0.82）d，均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者術后康復情況各指標的比較

2.2 兩組患者護理滿意度評價的比較

調查統計150例患者對兩種護理模式的滿意度評價，結果顯示，對照組護理滿意度81.33%（61/75），40例滿意，21例比較滿意，14例不滿意；觀察組護理滿意度 96.00%（72/75），53 例滿意，19 例比較滿意，3例不滿意。觀察組96.00%的滿意度顯著高于對照組的81.33%差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

綜上所述，快速康復外科護理模式可根據下肢骨折手術患者病情及手術方案開展對癥護理，對護理措施進一步完善和整合，在各護理環節積極獲取患者配合，減少患者的生理及心理的手術應激反應，加強護理管理，促進患者術后康復，應用價值高，值得推廣。