滋腎寧心法治療更年期綜合征40例臨床觀察

陳俊波 王榮 施露

【摘?要】目的：觀察滋腎寧心法治療更年期綜合征患者的臨床效果。方法：選擇更年期綜合征患者80例為研究對象，隨機將其分為對照組與觀察組各40例，對照組給予尼爾雌醇片治療，觀察組給予滋腎寧心法治療，比較兩組治療效果及癥狀改善情況。結果：觀察組治療效果明顯優于對照組，且治療后失眠健忘、夢多易驚、烘熱出汗的癥狀改善也明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：滋腎寧心法治療更年期綜合征療效較好，能有效改善患者失眠健忘、烘熱出汗等癥狀，值得臨床推廣。

【關鍵詞】更年期綜合征;滋腎寧心法;臨床療效

【中圖分類號】R173?【文獻標志碼】A【文章編號】1007-8517（2019）6-0103-03

更年期也稱為圍絕經期，是指圍繞絕經期的一段時間，圍絕經期綜合征是指女性受到雌性激素降低的影響，引發一系列軀體、心理、精神癥狀[1]。由于圍絕經期綜合征患者多存在不同程度的心理精神癥狀，同時該癥狀是影響患者生存質量的重要原因[2]。目前對更年期綜合征的治療方式眾多，最根本的目的是為了緩解患者的癥狀，同時盡早發現、盡早治療，防止動脈硬化與骨質疏松癥的發生。既往對更年期綜合征的治療主要以西藥為主，但其效果易反復，部分患者甚至出現副作用。中藥在治療更年期綜合征中不僅效果確切，同時無明顯毒副作用，臨床運用廣泛。筆者采用滋腎寧心法治療更年期綜合征，患者癥狀改善明顯，療效明顯，現報告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選擇2014年1月至2017年1月云南昆鋼醫院收治的更年期綜合征患者80例為研究對象，隨機將其分為對照組與觀察組，每組40例。對照組年齡45～56歲，平均（51.2±2.2）歲;病程2個月至6年，平均（2.2±0.4）年;根據改良Kupperman評分分為輕度5例、中度14例、重度21例。觀察組年齡46～55歲，平均（51.5±1.8）歲;病程4個月至5年，平均（2.0±0.5）年;根據改良Kupperman評分分為輕度7例、中度13例、重度20例。改良Kupperman評分標準參考《中華婦產科學》[3]，兩組年齡、病程及疾病程度比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?納入標準?所有患者均滿足《中華婦產科學》[3]中絕經綜合征的診斷標準，所有患者均滿足《中藥新藥臨床研究指導原則》中心腎不交證型診斷標準[4]，主癥：烘熱出汗、失眠健忘、夢多易驚;次癥：心煩不安、五心煩熱、頭暈耳鳴、心悸、腰膝酸軟、月經紊亂、皮膚瘙癢、情緒抑郁等;苔少舌紅或苔薄黃，脈細數。上述癥狀主癥必見，次癥具備3項及以上，參考舌脈即可確診。

1.3?排除標準?排除合并心腦血管、肝腎、造血系統及嚴重原發性疾病患者，排除精神疾病患者，排除原發性高血壓、低血壓與慢性貧血患者，排除3個月內口服性激素治療的患者，排除經手術治療導致的絕經患者。

1.4?治療方法?對照組予尼爾雌醇片（湖南正清制藥集團股份有限公司生產，國藥準字H19983207）口服治療，2mg/15d，癥狀改善后劑量減半。觀察組予滋腎寧心法治療。組方：熟地、知母、山藥、當歸、枸杞、山茱萸、柴胡、蓮子心、郁金、茯苓、梔子、黃柏、牡丹皮各10g，甘草6g。根據患者癥狀隨癥加減：頭痛者加赤芍、川芎各8g;頭暈者加菊花、鉤藤各10g;五心煩熱者加生地黃、龜板各10g;多夢失眠者加夜交藤、合歡皮、酸棗仁各10g;陰道干澀者加女貞子、首烏、旱蓮草各10g;1劑/d，藥液煎取300mL分早晚兩次服用。兩組均用藥3個月。

1.5?觀察指標及療效判定?根據尼莫地平法對患者的療效進行判定[5]。療效指數=（治療前評分-治療后評分）/治療前評分×100.0%，判定標準按照《中藥新藥臨床研究指導原則》。痊愈：患者癥狀、體征基本消失，治療后評分減少超過90%;顯效：患者癥狀、體征明顯消失，治療后評分減少70%～90%;有效：患者癥狀、體征有所改善，治療后評分減少30%～69%;無效：未達上述標準;總有效率=（痊愈+顯效+有效）例數/總例數×100%。采用Kupperman評分對患者治療前后的主癥進行評分，包括烘熱出汗、失眠健忘、夢多易驚，5分表示癥狀嚴重，3分表示癥狀中等，1分表示癥狀較輕。

1.6?統計學處理?采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，其中計數資料以百分率（%）表示，采取χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組臨床療效比較?觀察組治療總有效率高達95.0%，明顯高于對照組的70.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2?兩組癥狀改善情況比較?兩組治療后失眠健忘、夢多易驚、烘熱出汗的癥狀相比治療前均明顯改善（P<0.05），但觀察組治療后的癥狀改善相比對照組更明顯（P<0.05）。見表2。

3?討論

西醫認為更年期綜合征主要因女性體內激素分泌、免疫代謝、中樞系統發生紊亂，同時卵巢對促性腺激素的反應下降，而雌激素水平的下降快慢會直接影響患者的癥狀。尼爾雌醇片為雌三醇的衍生物，具有強效的雌激素作用，口服后能選擇性的作用于患者陰道，且對子宮內膜的影響較小，無明顯的毒副作用[6]。中醫則認為該病的病機為腎精虧損，古代醫籍中女性更年期體質初探中提及 “女子年屆七七，腎精漸虧，天癸將竭，沖任虛損，致精血生化不足，臟腑失于濡養，機體陰陽失衡” [7]。由此可見女性由于稟賦不足，再加上后天受到經帶胎產、精神、疾病等因素的影響，自身免疫功能逐漸減弱，造成機體臟腑功能發生紊亂，引發疾病。

本研究中，筆者對更年期綜合征患者采取滋腎寧心法進行治療，方中熟地可養精填髓、滋陰補腎，是補腎陰的重要藥物;山茱萸可補益肝腎、補腎澀精，與熟地通用可有效提升補肝腎的效果;山茱萸、山藥、枸杞滋補肝腎、益精明目，上述四藥合用可滋補肝腎、明目益精之功更強，還能健脾補腎。柴胡具有疏肝解郁、調達肝氣之效，當歸柔肝養血，郁金解郁行氣、涼血清心，郁金配柴胡，疏肝解郁的功效加倍;三藥共用達到養肝陰、補肝血、調肝氣的效果。茯苓寧心健脾、滲濕利水，丹皮可退虛熱，兩藥共用可使氣分虛熱下行;蓮子心、梔子滋陰降火、瀉火除煩;知母作利小便之佐使，腎中本藥，黃柏滋陰降火，用于陰虛火旺，盜汗骨蒸。全方共奏鎮靜安神、收斂固澀、滋補肝腎之功效。讓患者陰虛得補，心神得養，肝氣得舒，氣血收斂。現代藥理學研究指出[8]，滋腎寧心法能有效調節下丘腦-卵巢性腺軸，改善卵巢功能，提高患者的雌激素水平，從而改善內分泌，預防骨質疏松，改善機體免疫功能。本研究結果也顯示，觀察組治療效果顯著優于對照組，且治療后失眠健忘、夢多易驚、烘熱出汗的癥狀改善也明顯優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，滋腎寧心法治療更年期綜合征患者療效較好，能有效改善患者失眠健忘、夢多易驚、烘熱出汗等癥狀，值得臨床推廣。

參考文獻

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[2]吳勝男，田立霞，湯倩玨， 等.圍絕經期的心理調攝[J].長春中醫藥大學學報，2014，23（2）：268-272.

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[7]夏桂成.中醫婦科理論與實踐[M].北京：人民衛生出版社，2003：166.

[8]孫玲.經后期寧心滋腎法對促進多囊卵巢綜合征不孕患者卵泡生長發育的臨床療效研究[D].南京：南京中醫藥大學，2016.

（收稿日期：2019-01-16?編輯：楊希）