肺結核患者開胸術后肺部感染因素及有效的護理對策分析

李彥春，邱 鳳

（新疆維吾爾自治區(qū)胸科醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830049）

結核病主要是由結核桿菌而引起的、具有較強傳染性的慢性肺部疾病，是我國重點防治的疾病之一，臨床上常采用藥物進行治療，若是經(jīng)藥物治療無效后，手術治療是最有效的治療手段之一，但在術后患者容易出現(xiàn)肺部感染的情況[1]。因此在本次研究中，旨在 分析研究肺結核病患在開胸術后導致肺部感染的相關因素，從而提出有效的護理措施。，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年1月在我院收治的232例肺結核患者，其中開胸手術后出現(xiàn)肺部感染的病患50例，其中患者男28例，女22例，年齡42～75歲，平均年齡（58.5±16.5）歲，其中8例肺結核空洞形成伴曲菌球，4例肺結核伴長期肺不張，6例肺結核伴結核性膿胸，18例毀損肺，14例肺結核空洞形成；對所有患者均實行雙腔氣管插管麻醉，全部患者的肺結核診斷均與相關診斷標準相符合，且術后肺部感染患者的診斷標準均與相關感染診斷標準相符合。

1.2 方法

對50例開胸手術后出現(xiàn)肺部感染的肺結核患者的臨床資料進行回顧性分析，主要包括患者的年齡、是否存在基礎疾病、性別、排痰情況、抗菌藥物的使用以及侵入性操作等進行匯總處理，總結探討致使病患開胸手術后出現(xiàn)肺部感染的因素。

1.3 統(tǒng)計學方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計數(shù)資料組間比較采用x2檢驗。

2 結 果

232例肺結核患者開胸手術后有50例患者發(fā)生肺部感染，其中年齡較大、使用抗菌藥物、術后無效排痰、存在各種基礎疾病且有侵入性操作的患者，術后肺部的感染率較高，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體情況見表1，

表1 肺結核病患開胸手術后出現(xiàn)肺部感染的相關因素分析

3 討 論

肺結核病患開胸手術后肺部感染主要是在許多種因素的協(xié)同作用下而引起，且本次研究結果表明，導致肺結核患者開胸術后出現(xiàn)肺部感染的主要因素包括了存在各種基礎疾病、術后無效排痰、使用抗菌藥物、年齡較大且有侵入性操作等，因此需要護理人員采取有效的護理措施進行加強護理，防止患者肺部感染的出現(xiàn)。

3.1 術后病情監(jiān)測

術后護理人員要對病患的各項生命指標、疼痛程度、胸腔引流液、體征等進行嚴密的觀察，同時還要觀察患者是否出現(xiàn)不適癥狀，護理人員還要使胸腔閉式引流管一直保持通暢、密閉及牢固性，保證引流瓶低于患者的胸腔，以免造成反流，定期擠捏引流管，以免引流管管口被血塊堵塞，同時嚴密觀察引流液的顏色，以判斷患者胸腔內是否有活動性出血[2]；

3.2 術后呼吸道護理

肺結核患者在術后的呼吸道黏膜通常比較干燥，并且分泌物容易結痂，因此護理人員應該給予患者霧化吸入，有利于稀釋痰液并增強黏膜纖維毛的運動，同時指導患者進行正確的咳嗽，促進痰液的排除；另外，在必要時護理人員可以給予患者吸痰處理；

3.3 指導患者進行咳嗽排痰及心肺功能的訓練

護理人員在開胸手術前可以指導病患進行深呼吸有效咳嗽、排痰的訓練，直到患者熟練掌握，如此可以有效減少開胸手術后支氣管阻塞現(xiàn)象的出現(xiàn)，降低肺部感染發(fā)生的幾率；另外肺結核病患的心肺功能較弱，因此在手術前，醫(yī)護人員應根據(jù)患者心肺功能的實際情況，指導并督促進行心肺功能的鍛煉以及呼吸肌的鍛煉，從而提高患者心肺的代償能力以及腹肌肌力，以改善患者的通氣現(xiàn)象，減少肺部阻塞，避免肺部感染[3]；同時在術前叮囑吸煙患者應停止吸煙，以減少術后肺部感染的出現(xiàn)；

3.4 用藥指導

指導患者有關藥物的用藥知識及用藥方法，強化患者服藥依從性，能夠做到遵醫(yī)囑用藥，告知患者要維持足夠的用藥劑量和用藥時間，同時指導患者觀察藥物不良反應，若出現(xiàn)異常及時告知醫(yī)護人員；

3.5 飲食護理

提高患者的免疫功能，年齡越大的患者，其免疫力能力就越低，因此護理人員應叮囑患者多吃維生素豐富、高蛋白、易消化以及高熱量的食物，以增強機體的免疫能力，同時還要多食用新鮮的瓜果蔬菜，多喝水，保證體內充足的水分，不能吃辛辣、刺激性較強的食物；還要做好患者的口腔清潔護理工作，按照患者的口腔pH值來選擇適當?shù)目谇磺逑匆?，有利于增加患者的食欲，保證足夠的進食量，針對有糖尿病基礎疾病的患者，要合理控制糖份的攝入量，控制血糖水平；

3.6 心理護理

由于肺結核患者的病程較長，且需要長時間的治療，因此患者容易出現(xiàn)不良心理情緒，因此護理人員應該加強與患者的溝通，耐心傾聽患者的主訴，耐心回答患者提出的所有問題，以減輕患者焦慮不安或害怕的程度。向患者及家屬詳細說明手術方案及術后可能出現(xiàn)的問題，各種治療護理的意義方法、大致過程、配合要點與注意事項，讓患者有充分的心里準備。

綜上所述，導致肺結核患者開胸術后出現(xiàn)肺部感染的因素主要包括了年齡較大、存在各種基礎疾病、使用抗菌藥物、術后無效排痰且有侵入性操作等，因此護理人員應該及時采取有效的護理對策進行預防。