肺炎患兒健康宣教中臨床路徑結合品管圈應用研究*

漆平 馬青華 鐘敏 王軼

(四川省醫學科學院·四川省人民醫院，四川 成都 610072)

健康宣教在預防保健與促進康復方面具有重要意義，是一種有效的護理手段[1]。但有效的健康宣教一直是護理工作者的工作難題，與成人科相比較兒科健康宣教效果極差，其健康宣教對象除患兒外，主要對象為患兒家長。品管圈(Quality Control Circles，QCC)活動作為一種科學、現代的管理工具，最早由美國提出其概念并應用于商業領域，經不斷改進、完善，逐漸納入臨床護理之中[2]。簡單來說，QCC是指在相同工作現場、 相似工作性質的群體自發組建一個團隊，分工合作，應用品質管理工具查找、分析、解決問題，以達到提高工作效率目的[3]。 2018年5月～2018年8月我科對肺炎患兒家長采用臨床路徑結合QCC質量管理進行健康宣教取得較好效果，現介紹如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月～2018年8月于我院兒科住院的肺炎患兒家長200例，按照隨機數字法分為試驗組和對照組(n=100)，其中試驗組男38人，女62人，年齡23～63歲；對照組男33人，女67人，年齡22～60歲，兩組患兒家長年齡、性別、文化程度差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1對照組常規健康宣教

入院宣教，用藥指導，出院宣教。

1.2.2觀察組采用臨床路徑結合QCC質量管理法進行健康宣教

成立護理管理小組，根據護理臨床路徑及QCC理論成立護理督導小組，護理教學組長擔任品管圈圈長，負責1周舉行1次圈會；護士長(輔導員)負責指導QCC相關活動。指導臨床路徑護理及QCC相關知識，強調在健康宣教中實施臨床路徑以及使用QCC質量管理的重要性，要求臨床護士按照臨床護理路徑完成健康宣教。

1.2.3QCC質量管理培訓通過專家講解、輔導以及小組討論完成

品管圈圈員必須熟練掌握品管圈活動目的、步驟。肺炎護理路徑健康宣教內容主要通過文獻檢索分析而確立。護理路徑表以護理宣教內容為橫軸、時間為縱軸制定，見表1。

1.3 統計學方法

2 結果

試驗組患兒家長肺炎發病原因、臨床表現、用藥知識、飲食等健康宣教知識掌握情況明顯高于對照組患兒家長(P<0.05)，見表2。

表2 健康宣教效果比較(例，n=100)

3 討論

QCC品質管理工具與臨床護理路徑健康教育完美結合，既能提高工作效率又能保證工作質量。使護理管理完成了“以患者為中心”的現代管理轉變，將護理人員由被動變為主動，是一種理想的健康宣教方法，具有臨床推廣意義。

臨床護理路徑使護理對象獲得最佳護理服務。它是一種集整體護理、循證醫學、質量持續改進為一體的標準化護理方法。它強調標準化、規范化的診療計劃[4]。有準確時間要求及嚴格工作順序[5]。是針對特定病人群體，以理想護理手段為橫軸，以時間為縱軸而制定的診治護理標準流程[4]。其實質是制定完善護理計劃，以護理人員為主導提供專業的、專科的、全面的最佳的護理服務。

臨床護理路徑避免了護理工作盲目性和隨意性。臨床護理路徑工作流程清晰，有準確時間要求及嚴格工作順序[6]。有效避免因護士個人能力和業務水平差異而導致患者護理質量差異[5]。即使是新的護理人員也能在短期內掌握護理規范。其表格式設計縮短了記錄時間，提高了工作效率。按護理路徑工作流程，使護理工作按計劃、有預見性地進行，在提高工作效率同時又保證了護理質量。

QCC最早由美國提出并應用于商業領域，經不斷完善、改進后逐漸納入臨床護理之中[2]。其主要應用QCC管理工具查找問題、分析并提出對應解決方案，以達到提高工作效率目的[3]。QCC優勢在于團隊內每位成員均有參與權、管理權與發言權，能夠充分發揮個人的潛力，從而獲得較強的成就感與滿足感，在促進工作積極性同時也提高了護理質量[7-8]。

QCC品質管理工具與臨床護理路徑健康教育完美結合既能提高工作效率又能保證工作質量，可臨床推廣使用。