210例濕疹兒童過敏原檢測及分析

李 菲 劉龍魂 殷致富

廣東省東莞市塘廈醫院兒童保健科 523710

濕疹是兒童期最常見的一種具有明顯滲出傾向的炎癥性皮膚病，病因復雜，伴有明顯瘙癢和易復發的特點[1]。本文選取2017年4月—2018年11月期間在本院皮膚科及兒科診斷為濕疹的兒童，進行過敏原10項檢測，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月—2018年11月期間在本院皮膚科及兒科診斷為濕疹的兒童210例，其中男孩122例，女孩88例。年齡組分別為0～1歲28例，1～3歲73例，3～6歲43例，6～16歲66例。

1.2 診斷標準 參考《現代兒童皮膚病學》的診斷標準。

1.3 方法 抽取每名兒童靜脈血2ml,離心分離血清后送廣州金域體檢中心進行過敏原10項檢測，分別是用化學發光法檢測總IgE，免疫熒光法檢測吸入性過敏原4項和食物性過敏原5項。4項吸入性過敏原包括多價變應原(屋塵、戶塵、粉塵螨、蟑螂，以下簡稱粉塵螨組合)、戶塵螨、多價變應原組合(點青霉、煙曲霉、分枝孢霉、交鏈孢霉，以下簡稱霉菌組合)、蟑螂，5項食物性過敏原包括蝦、蟹、牛奶、雞蛋白、狗毛。

1.4 結果判讀 總IgE<100KIU/L為正常。每項過敏原sIgE抗體檢測結果按濃度進行分級：0級：≤0.35KIU/L；1級：0.35～0.69KIU/L；2級：0.7～3.49KIU/L；3級：3.5～17.49KIU/L；4級：17.5～49.99KIU/L；5級：50.0～100.0KIU/L；6級：>100.0KIU/L。1級以上為陽性。

1.5 統計學方法 采用SPSS13.0軟件進行統計學分析，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，以α=0.05為檢驗水準，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血清總IgE和特異性IgE檢測結果 本組兒童中，血清總IgE陽性數181例(占86.2%)，其中男孩105例，女孩76例。不同性別總IgE陽性率差異無統計學意義(χ2=0.0，P>0.05)。吸入性過敏原sIgE抗體陽性率分別是粉塵螨組合97例(46.2%)，戶塵螨82例(39.0%)、蟑螂33例(15.7%)、狗毛10例(4.8%)、真菌組合6例(2.9%)。食物性過敏原sIgE抗體陽性率分別是牛奶69例(32.9%)、雞蛋白55例(26.2%)、蝦24例(11.4%)、蟹21例(10.0%)。

2.2 過敏原sIgE檢測的陽性分布情況 210例兒童中，有37例對1種過敏原sIgE檢測陽性，陽性率為17.6%，有62例對2種過敏原sIgE檢測陽性，陽性率為29.5%，58例對3種或3種以上過敏原sIgE檢測陽性，陽性率為27.6%。

2.3 不同年齡段兒童過敏原sIgE檢測陽性比較 本組兒童中，0～1歲組兒童過敏原主要分別是雞蛋白和牛奶各10例(35.7%)，1～3歲組兒童過敏原主要分別是牛奶37例(50.7%)、雞蛋白27例(37.0%)、粉塵螨組合17例(23.3%)、戶塵螨8例(11.0%)；3～6歲組兒童過敏原主要分別是塵螨組合21例(48.8%)、牛奶16例(37.2%)、戶塵螨12 例(30.2%)、雞蛋白11例(25.6%)；>6歲組兒童過敏原主要分別是塵螨組合59例(89.4%)、戶塵螨44例(66.7%)、蝦17例(25.8%)、蟑螂和蟹均16例(24.2%) 。除了狗毛、霉菌組合過敏原陽性率差異無統計學意義(P>0.05)，其他的過敏原的陽性率差異均有統計學意義 (P<0.01)。吸入性過敏原檢測見表1。食物性過敏原檢測見表2。

表1 不同年齡段兒童吸入性過敏原sIgE

表2 不同年齡段兒童食物性過敏原sIgE

3 討論

近年來，兒童濕疹的發生率有增高的趨勢[2]，在一定程度上影響孩子的生長發育[3-4]。本觀察組兒童中，總IgE陽性181例，過敏原SIgE陽性數是157例，考慮存在其他未檢測的過敏原，且大部分兒童是對2種或以上過敏原致敏。吸入性過敏原主要以粉塵螨組合、戶塵螨和蟑螂為主，可能與我鎮是重工業區，工廠多，廢氣污染大，南方空氣濕度較大有關系，建議家長經常要保持室內通風，降低濕度，及時清理殘食預防蟑螂繁殖，特別要定期清洗容易滋生螨蟲的紡織品等。牛奶、雞蛋白、蝦、蟹是主要的食物性過敏原，這與大部分的報道是一致的[5-6]。隨著年齡的增加，兒童吸入性過敏原陽性發生率也增加了，0～1歲嬰兒組未發現吸入性過敏原陽性，>6歲組兒童吸入性過敏原陽性最高,這可能跟兒童的活動范圍增大，戶外活動增加，生活環境清潔程度降低有關[7]。另本研究提示，0～3歲兒童組主要對牛奶、雞蛋白過敏，3歲以上的兒童牛奶、雞蛋白發生率下降，但蝦、蟹過敏原的陽性發生率出現了上升趨勢。這可能與不同年齡段的兒童飲食結構不同和隨著年齡的增加，胃腸道逐漸發育完善有關，0～1歲嬰兒組主要以奶為主，輔食的種類和數量有限，1歲以后從奶過渡到以谷類為主，輔食的種類和數量也逐漸豐富多樣。故針對不同年齡段的兒童，過敏原檢測的側重點可以有所不同。0～1歲嬰兒濕疹主要檢測食物性過敏原，>6歲組兒童主要檢測吸入性過敏原。

有報道[8]提示，低水平的血清過敏原sIgE陽性有進一步致敏的可能。濕疹可能是過敏兒童的首發癥狀，盡早對濕疹兒童行過敏原檢測，及時回避致敏物，無論是從近期還是從長期來看，對疾病的早期預防和治療都有重要意義，能減少其他過敏性疾病的發生。