基層醫療衛生機構會計核算問題分析

閻韶山

[摘要]在基層醫療衛生機構中，會計核算在衛生機構的財務管理中發揮著重要作用。集中核算是會計核算中最常采用的核算方式，這種核算方式在很多方面都發揮了重要作用，但是仍然存在一些問題亟待解決，相關部門應該在承擔責任的基礎上考慮如何發現并解決問題，通過部門工作努力健全基層醫療衛生機構會計核算機制。筆者經過深入研究，在分析基層醫療衛生機構的會計核算問題方面，提出幾點見解。

[關鍵詞]基層醫療；衛生機構；會計核算；問題

[DOI] 10.13939/j.cnki.zgsc.2019.20

隨著中國經濟和社會的快速發展，基層醫療衛生機構也取得了長足的進步，經濟效益也實現了大幅增長。但是，這樣光明的前景中卻出現了一些財務管理方面的問題，成為全社會的熱點話題。集中核算作為會計核算中最常采用的核算方式，也存在一些問題，這些問題往往是基層醫療衛生機構會計核算中的代表性問題。因此，為了健全基層醫療衛生機構會計核算機制，就必須嚴格監管財務管理，監督完成核算工作。

1 會計核算在基層醫療衛生機構的優缺點

1.1 基層醫療衛生機構會計核算的相關優點

對基層醫療衛生機構的財務管理來說，會計核算起到了十分重要的作用，大部分的醫療機構因為集中核算具有許多好處，將其作為最常見的核算方式。但是該項核算方式也是優缺點并存，需要在財務管理部門的監管下運行實施，服務于整個會計核算機制。會計核算會計的優勢在于，財務管理主要負責會計部門，由于其相對獨立性，會計核算工作可以由相關部門獨立監督。不僅可以避免挪用資金的行為發生，而且可以幫組提高會計核算質量。除此之外，會計集中核算是獨立于基層醫療衛生機構的，也就是說能夠獨立存在獨立發揮租用。按照相關部門的具體監督和要求，會計集中核算可以監督財政的收支情況，從而為基層衛生醫療機構的監督管理提供有力的幫助。其次，會計集中核算是依照統一的標準和要求進行的，過程中按照統一的制度和工具，可以使會計信息變得更加精準更加有效，同時在機構決策方面能夠提供相應幫助。最后，會計集中核算對于基層醫療衛生機構來說，可以對集中管理基層醫療衛生機構中的所有資金進行核算，從而促進機構資金的轉移工作，并且可以在一定程度上起到提高資金利用率的效果。總的來說，會計集中核算不僅能夠幫助衛生機構建立健全資金制度，還能夠幫助提高預算質量，保障基層醫療衛生機構的穩定且有序的運行。

1.2 基層醫療衛生機構會計核算的相關缺點

任何一項會計核算在在實際的操作中都會存在一些缺點，只有及時解決出現的問題，才能有助于會計核算工作的不斷發展。首先，對于集中核算來說，由于沒有改善會計核算的會計制度，因此就沒有標準化的預算管理，也就無法保證預算的合理完成。其次，由于會計核算不是根據市場發展需要設計和運作的，從而導致內部控制和監管機構在發揮作用方面受到消極影響。由因為會計部門的許多人員無法參與財務工作，導致會計資源和資產管理不能緊密相連，也就無法進行深入會計工作，導致無法保證會計質量，在決策機構需要依據的時候沒能發揮關鍵作用。另外，在日常的工作中，并沒有明確指出責任主體，不利于核算部門及相關財務管理部門開展工作。在會計集中核算方式中，取消了主管會計崗位，提高保障人員崗位；但是報賬人員的工作有一定的局限性，只進行財務報賬，很難給相關核算部門提供原始核算依據，在這樣的情況下，相關核算部門就只能依照各部門票據作為會計核算的基礎，進行下一步核算。對于一般情況來說，這種方式勉強可行，但如果遭遇突發情況，將會缺乏明確的財務責任人員，也就無法承擔相關責任，從而阻礙基層醫療衛生機構的正常、穩定運轉。特別是，核算人員雖然是在監督基層單位完成工作，但因為崗位工作不在基層單位，從而沒辦法確定基層經濟業務的真實程度。最后，由于基層單位只存在報銷的單據，但沒有設置會計崗位，使得基層單位缺乏果斷和明確的執行。財務人員無法分析及時預算執行情況，無法及時擋住超出預算的支出。因此，盡管會計核算中心仍然可以完成經濟業務的會計分析，但這樣的結果不能幫助執行預算。

2 解決相關會計核算問題的對策

2.1 轉變管理職能，明確主體責任

會計中心不僅要加強會計管理，還要注重轉變管理職能。其中，要不斷加強對基層會計的監督，及時指出會計人員在實際操作中遇到的問題，指導改正，提高會計人員的執行力度，規范會計管理，并有效地結合資產和管理。這樣，才能做到全面提高會計核算質量。從會計核算的缺點可以看出，因為會計核算中對主體責任沒有明確指明及劃分，因此就該在進行集中核算后，嚴格加強對內部審計工作，確保更快更好地完成。相關部門在審閱和查看核算中心提供的資料時，要認真仔細地進行調查工作，及時測驗內控制度，促使及時找出其中的漏洞和缺陷，再對其進行及時的改正和完善。在資金核算和使用方面要做好明確分工工作，比如基層機構決定資金使用情況，核算中心則全面掌控資金核算工作，在明確的分工的基礎上，能夠極大地提高工作效率。

2.2 完善核算制度，進行專業培訓

為避免基層醫療衛生系統在集中核算的風險，會計部門應完善集中核算制度，制定統一的執行標準。由于會計人員的專業素質在會計質量中起著關鍵作用，應定期進行對專業會計水平進行評估，并通過審查和篩選，開出不符合要求的員工。只有提高會計人員的專業水平，才能進一步提高會計質量，實現會計效率的效率。在一方面，會計核算中心應建立完善的收入和支出制度，確保收入和支出的平衡完成，大力幫助提前完成組織的總體目標，從而在提高資金的使用效率方面，能夠充分發揮集中核算的優勢，保障基層醫療衛生機構的正常運行工作。另一方面，對基層會計人員的專業培訓應該不僅局限于會計核算的工作，還應該包括對基層的財務管理工作。除此之外，財務管理系統應當允許會計師在任何時候進入，不僅可以促進信息的溝通和交流，同時還可以實現對預算執行情況的具體分析，以便更好地在基層醫療衛生機構控制收入和支出情況。

2.3 搭建財務數據庫，增強監管制度

隨著我國信息技術的不斷發展，會計核算也應該在財務數據平臺的幫助下更好地進行，通過不斷完善和提升財務數據系統，不斷促進基層醫療衛生機構內部人員之間的溝通和交流。在利用了現代化技術之后，財務系統可以給清楚了解財務支出方面提供有效幫助，并將反饋信息提供給會計中心，以便更好地提高會計效率，保證會計質量。同時，會計中心可以在信息管理模式之下，有效控制財務工作的各個方面，不僅可以幫助會計中心評估和了解資金的使用情況，還可以給相關部門在制定計劃方面提供有效依據。通過做好加強監督管理工作，使基層醫療衛生機構能夠實現在財務管理方面更加全面而的發展。

3 結語

基層醫療衛生機構的財務管理一直受到全社會的廣泛關注，這不僅關系到基層機構的運行情況和財務狀況，還關系到社會的穩定和發展。會計核算作為基層醫療衛生機構的關鍵環節，需要相關部門通過建立健全會計核算制度，完善相關措施，加大有效監管，轉變管理職能，建立財務數據庫，對相關核算人員進行專業培訓，從而在明確責任主體的基礎上促進基層醫療衛生機構的和諧穩定的發展。

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