科學做好醫院財政預算管理

沈壯玲

[摘要]文章結合基層實際，就科學做好醫院財政預算管理作出初步探索，認為，醫院財務部門要嚴格規范預算編制和執行，嚴格執行政府采購制度，加強政府購買服務，切實做好國有資產管理，嚴格做好公務支出管理和執行，完善醫院內部控制制度，做好內部控制建設，從而更好地確保醫院經營活動的正常開展，為人民群眾提供更多更好的服務。

[關鍵詞]醫院；財政預算；管理

[DOI] 10.13939/j.cnki.zgsc.2019.20

眾所周知，醫院的正常運行離不開雄厚的資金支持，這就需要醫院財務部門做好財務管理，尤其是采取確實有效的措施，加強財政預算管理，從而確保醫院經營活動的正常開展。

1 規范編管，嚴格執行

1.1 規范預算編制

醫院財務部門要按照新《預算法》的要求，將醫院各項收入和支出全部納入醫院部門預算，嚴禁醫院各部門違規私設“小金庫”，嚴禁無預算的支出。醫院各個項目預算要嚴格執行醫院預算項目庫管理，沒有納入項目庫的項目，不得安排醫院預算資金；各部門設置項目要切合實際，不得人為整合和細分項目內容。

1.2 強化績效目標

財務部門實施預算績效目標管理，將各個部門績效目標作為項目資金安排的基本依據，各部門無績效目標的項目不得申請項目資金、不得安排醫院預算資金。

1.3 嚴格執行

財務部門要硬化預算約束，先有預算后有支出。各部門年度預算執行過程中除應急支出通過動支預備費安排外原則上不得追加一般性經費。各部門需增加支出的，首先應通過調整部門項目解決。部門確實要追加項目預算的，按照“一事一報”原則，書面向院分管領導和主要領導匯報審定。院預算一經下達，各個部門要嚴格按下達的支出科目和項目執行。

2 嚴格執行采購制度，加強購買服務管理

2.1 嚴格執行政府采購制度

醫院財務部門應遵循公開透明、公平競爭、誠實信用原則，嚴格執行政府采購管理各項規定，合理確定醫院各部門采購需求，根據政府集中采購目錄及采購限額標準，依法完整編制政府采購預算。財務部門執行政府采購方式和采購程序，嚴格按照批準的預算實施采購，不得超標準、超范圍采購。財務部門采購需求不得有傾向性和歧視性，不得限制供應商競爭，醫院各個采購程序必須到位，做到先審批后采購，未審批先采購的，財務部門不得列支資金。

2.2 加強購買服務管理

財務部門要嚴格執行政府向社會力量購買服務管理規定，未納入購買服務指導目錄的項目，不得實行政府購買服務。政府購買服務項目未列入醫院當年預算的，或未按規定執行政府采購程序的，財務部門不得列支經費。對于當年預算指標未下達，但資金已落實、需緊急啟動的政府購買服務項目，經分管財政的院領導審批同意后，采購部門單位可向醫院財務部門申請辦理采購臨時確認書

3 規范醫院預算執行，加強國有資產管理

3.1 規范投資項目前期管理

財務部門應對醫院項目建設加強全過程造價控制，重點規范對項目前期設計與預算編制等質量管理，嚴格執行項目招標和投資評審各項規定程序，認真落實投資評審提出的各項合理化節支意見，嚴格控制各個項目“三超”；財務部門必須按財務規定辦理竣工財務決算批復。

3.2 完善切塊資金分解審核程序

財務部門對年度投資計劃中未細化的項目，要嚴格執行審批程序，醫院財務部門在下達具體建設內容前要認真審核，審核匯總后報醫院分管領導和主要領導審定后再下達投資建設內容，醫院財政部門要嚴格按照建設項目內容分解下達資金，不得超出投資計劃金額。

3.3 加強國有資產管理

醫院財務部門要健全國有資產管理制度，嚴格按規定標準配置，沒有規定配置標準的，從嚴控制，合理配置；財務部門能通過調劑解決的，原則上不重新購置。各科室配置資產，必須根據醫院預算管理要求編制資產配置預算，不得辦理無預算的資產購置事項。醫院財務部門依法設置資產管理賬簿，新購置資產要嚴格按照醫院規定及時登記入賬，嚴禁賬外管理。嚴格醫院資產評估管理，推進公開招標和產權公開交易，糾正各個部門擅自處置、暗箱操作、低價買賣、私相授受、非法轉移國有資產等行為；醫院國有資產產權轉讓、有償使用，財務部門要嚴格審批程序，不得擅自進行產權轉讓和對外出租、出借、承包經營。

4 嚴格公務支出行為

4.1 嚴格執行公務支出開支標準

醫院財務部門嚴格遵守因公出國（境）經費預算、支出、使用、核算等財務制度，出國經費全部納入預算管理；嚴格執行公務接待標準，醫院財務部門建立健全公務接待審批控制制度，原則上對無公函的公務活動不予接待，嚴禁將非公務活動納入接待范圍。財務部門要嚴格執行會議和培訓分類管理開支標準，嚴禁列支公務接待費等與會議、培訓無關的任何費用，嚴禁套取會議、培訓資金。醫院財務部門根據公務活動需要，嚴格按規定使用公務用車，不得以特殊用途等理由變相超編制、超標準配備公務用車，不得超范圍使用公務用車。

4.2 強化公務活動計劃管理

醫院財務部門要加強因公臨時出國（境）計劃管理，嚴格根據工作需要編制出國（境）計劃，嚴格控制數量和規模，嚴格控制跨地區、跨部門團組。財務部門不得安排照顧性、無實質內容的一般性出訪，不得安排考察性出訪。醫院財務部門從嚴控制差旅人數和天數，嚴禁無實質內容、無明確公務目的的差旅活動；財務部門嚴禁以公務差旅為名變相旅游；財務部門加強會議和培訓經費的預算管理，嚴格控制會議和培訓的數量、時間、規模，嚴禁以培訓名義召開會議，嚴禁以培訓名義進行公款宴請、公款旅游活動。

4.3 全面實行公務卡制度

財務部門要健全公務卡強制結算目錄，醫院各個部門國內發生的公務差旅費、公務接待費、公務用車購置及運行費、會議費、培訓費等經費支出，財務部門應當嚴格按照集中支付制度和公務卡管理制度的有關規定執行，以公務卡方式結算，禁止以現金方式結算；財務部門要加強財政資金動態監控管理，將公務消費信息納入醫院財政動態監控系統，切實提高醫院公務支出的透明度。

5 嚴格醫院內部控制，完善風險防控機制

5.1 加強醫院內控建設

財務部門按照內部控制規范要求，加強醫院內部控制制度建設。重點針對醫院內部控制關鍵崗位，特別是醫院預算業務管理、收支業務管理、資產管理、建設項目管理及內部監督等經濟活動的關鍵崗位，制定科學嚴謹的管理制度，并隨部門職能、管理要求等變化，進行持續修訂和完善，確保醫院各項制度落實到位，做到以科學的制度管人、以制度管事、以制度規范醫院管理、以制度約束權力。醫院各部門要加強對所屬部門的內控規范實施情況的督導，定期開展監督檢查，不斷提升完善。

5.2 完善醫院內部管理制衡機制

醫院財務部門按照權責一致的要求，規范和明確醫院各個部門中崗位職能、職責及事項，建立職權清晰、責任明確，既相互制約又相互協調的權力制衡機制，確保機醫院部門（科室）設置、職務分工的合理性和科學性。針對醫院特點，著重形成制四個制衡機制：建立健全醫院議事決策機制，防范醫院重大事項決策的“一支筆”；實行醫院不相容崗位相互分離、內部授權審批和強化評價與監督；聚焦醫院政策制定、預算管理等重點領域，針對醫院重要流程和控制節點進行內控，形成醫院各個管控的合力；建立關鍵醫院崗位工作人員的培訓、教育、評價和輪崗等機制，樹立風險防范意識和拒腐防變的思想道德底線。

5.3 強化醫院內部財務管理

財務部門要規范醫院會計核算，認真執行《預算法》《會計法》等國家法律法規制度，完善醫院內部財務管理辦法，規范醫院財務收支，嚴禁使用不合規的原始憑證進行列支，嚴禁未經審批私自開立賬戶和多頭開戶。

參考文獻：

[1]李昭熠；Y醫院預算管理存在的問題及對策研究[D].鄭州：鄭州大學，2016.

[2]毛海軍；HQ醫院全面預算管理研究[D].天津：天津商業大學，2016.

[3]左曉雯；RL醫院全面預算管理研究[D].上海：華東理工大學，2017.