論新會計準則下醫院財務管理存在的問題及對策

梁艷芬

[摘 要]隨著我國新會計準則地穩步實施，全國醫療系統開放性逐漸增強，同樣也面臨著更加激烈的市場競爭，作為醫院常規管理的組成部分，需要醫院以更高的要求以及專業能力做出應對。文章以新會計準則為研究背景，淺析當前醫院財務管理工作方面存在的問題，并對具體問題做出詳細分析，提出建設性建議。

[關鍵詞]財務管理；新會計準則；問題；對策

[DOI] 10.13939/j.cnki.zgsc.2019.20

會計準則是會計工作的基本指南和規則。隨著我國醫院管理體系地持續改革以及人們物質生活水平地持續提升，社會以及民眾都對醫院的服務需求產生巨大的期望，為此，對于醫院而言，財務管理這一常態化管理要與醫院整體改革同步聯動，在深入挖掘我國醫院財務管理制度存在的問題并對此進行完善的同時，實施新會計準則，能夠有效提升醫院財務透明度以及會計水平，促進管理工作實現科學化和正規化。

1 醫院財務管理存在的諸多問題及原因分析

1.1 醫院財務管理存在的諸多問題

1.1.1 投資項目選擇不科學

目前很多醫院利用醫院資金開展合理投資，然而大部分醫院開展的投資都存在跟風性以及盲目性問題，投資項目建設出現諸多不合理問題，過度追求擴大經濟效益并未重視社會效益，尤其是在項目融資方面存在巨大不合理，項目投資本身存在的不科學性，進一步加大了投資風險。不僅如此，很多醫院在開展項目建設和社會采購的過程中，并未做出長遠規劃和市場調研，以至于用高成本代價購置了很多不適用或者是難以持續匹配醫院所需的醫療器材，導致資產的浪費以及利用率低下，進一步增加了項目投資建設成本，最終項目建設無法完成或者是出現投資無效現象。

1.1. 2 缺乏流動資金

醫院的總資產主要體現在基建項目上，絕大部分由各種醫療設備、藥品、耗材以及器械組成，項目購置分配存在極大的不合理，甚至在很大程度上導致醫院流動資金嚴重不足。醫院囤積了大量的醫用設備以及藥品存貨大面積積壓，不單單要求投入眾多資金用于保管醫療庫存資源，同時還要耗費巨大人力、物力資源，以至于醫院經濟效益持續下降。

1.1.3 成本核算體系不健全

目前我國大部分醫院并未建立較為健全的財務成本核算體系，傳統的財務核算方式無法和現代醫院的經營以及發展相匹配，達不到現代醫院對于財務管理的要求。醫院在財務管理以及成本控制方面依然存在諸多不健全的地方，以至于醫院面臨極大的運營管理問題，并未對成本核算做出較為科學的規劃以及合理的分析，導致高成本管理無法得到改善，醫院的利潤空間進一步壓縮。

1.2 醫院財務管理問題的原因分析

1.2.1 內部原因分析

第一，醫院大部分管理人員都獲得了在學術或者是醫學方面的成就，但是在管理方面卻缺乏經驗，主要原因在于大部分管理人員都把工作重心放在了學術研究上，管理經驗匱乏，導致醫院投入了巨大的成本卻難以取得較好的成效。第二，醫院目前在財務管理方面缺乏專業技能和綜合素質較強的人才，尤其是在綜合素質方面還有巨大的提升空間。再加上財務管理人員的專業水平已然難以跟上當前醫院的快速發展步伐。第三，醫院在應收賬款管理、人事管理以及負債管理等諸多方面都存在一定缺陷。特別是現今很多醫院的發展規模在持續擴大，面臨巨大的結構性調整，以至于醫院出現了嚴重的超編或人浮于事的現象，人員經費開支更是居高不下。過度片面地追求引進和購買高端設備，以至于醫院面臨著嚴重的流動資金不足以及固有資產結構不合理的問題發生。再加上很多醫院的醫保無法得到有效結算，導致應收賬款問題層出不窮，影響藥商貨款以及醫院流動資金的回流，如此形成了嚴重的惡性循環。

1.2.2 外部原因分析

第一，醫院體制的原因。當前我國各級財政對于地方醫院的投入力度十分巨大，而且醫院自身收益同樣巨大，然而醫院卻面臨著財政資金緊張的問題。其中一個主要原因在于我國目前的醫療體制體系十分不健全，醫院的成本核算體系更是不科學。第二，醫保制度的原因。雖然我國醫保制度近幾年來得到了很大的完善，但整體而言是十分不健全的，醫保部門難以做到及時撥款，以至于醫院財務受到嚴重擠壓，面臨著越來越大的負債財務風險。特別是在醫院、醫保以及病人三方之間的博弈中，醫院一直處于弱勢方位。第三，國家政策的原因。近幾年來我國醫療技術得到了很大的提升，然而醫療部門整體的服務輸出能力卻呈現出不同程度的下降趨勢，特別是醫鬧、醫難以及醫貴等諸多問題依然沒有解決。醫院難以實現經濟效益和社會效益的有效兼顧，這些因素都會加重醫院的財務管理問題的發生。

2 新會計準則下提升醫院財務管理水平的對策選項

2.1 嚴格控制基礎設施項目投資

醫院投資主要以基建以及大型設備購買為主，結合醫院的服務定位來看，在開展大型項目基建之前應做好必要的市場調研，進一步提升基建空間的利用率以及合理性，進而發揮出有效的利用效能，創建完善的設備購置市場調研分析機制，進一步健全醫院內部流動資金的管理。不僅如此，醫院還應當進一步提升其社會服務水平，要把籌集到的資金回饋到醫院本身的建設以及社會服務當中，進一步滿足廣大群眾對醫院的要求以及自身創新方面的發展。

2.2 進一步拓展醫院資金融資渠道

有效改善當前醫院面臨的資金籌措渠道過于單一的問題，可以把融資業務和錄入、準入以及核算等進行全面地統一，進而打造完善的融資管理體系，通過構建健全的申請、審核等信息鏈條，方便醫院能夠及時地掌握其融資信息，全面提升醫院對于融資信息的共享以及傳輸速度，同時對于醫院融資信息的傳輸準確率也有極大的要求，有助于實現醫院多維度以及多層次的融資管理能力的提升。醫院要對融資信息作出必要的統計以及分析，能夠為決策層提供必要的融資決策依據。不僅如此，在融資管理體系當中，還應當把投資方、被擔保方以及供給方等納入其中，進一步健全醫院的融資管理平臺，加強對融資資金的管理。

2.3 進一步健全醫院成本核算體系

醫院是整個醫療市場最為核心的主體，應健全多個部門加強成本控制，創建健全的成本控制體系，進一步優化醫院的SAP信息管理系統，尤其是要對醫院的各項財務信息作出有效檢測以及管控，應當把醫院各項成本核算緊密貫徹到財務管理常規工作當中，把醫院的常規會計核算以及項目會計核算充分體現在項目建設中，并且將其形成一個常態化運作的項目。不僅如此，創建健全的醫院成本核算體系更需要結合醫院當前制定的管理制度還有財務管理方面的要求，全面提升醫院成本核算的系統化以及專業化標準，進一步提升醫院財務管理水平得到有效提升。

2.4 加強對醫院財務管理人員開展專業技能培訓

針對醫院來說，在其開展經營管理的階段，應做到更加充分且合理地運用院內的人力資源以及財務資源等等，進而制定更加有效的能夠適應醫院財務管理人員技能提升的培訓計劃，加強對醫院財務管理人員開展工作培訓，并且儲備更多高素質的綜合性財務管理人員，切實保障醫院可以順利開展各項財務管理方面的工作，保障醫院可以實現經濟效益以及社會效益最大化。不僅如此，醫院還需要持續健全人才管理和招聘培訓制度，堅持公平、公正的基本原則，爭取在全國范圍內實現最大化人才招聘效用最大化，招收更多優秀人才。此外，醫院還可以學習并嘗試試行崗位責任制以及崗位輪換制，要對院內財務管理人員作出定期的績效評估以及考核，全面提升院內財務管理績效，培養更多綜合素質高的優秀人才。

3 總結

通過分析當前醫院在財務管理方面存在的諸多問題，有針對性地剖析問題深層次原因，提出了進一步強化對建設項目的投資控制、持續拓展醫院資金融資的渠道、健全醫院成本核算體系以及加強對院內財務管理人員開展專業技能培訓等等富有成效的建議，對夯實醫院財務管理意義重大。

參考文獻：

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