蘭州市公立醫院財務信息化建設探析

楊忠

[摘要]實現公立醫院財務管理信息化，對醫院業務的全面提升具有重要的意義。伴隨財務信息化建設的實施，公立醫院在財務管理仍面臨諸多的難點與問題，基于此，文章通過分析蘭州市公立醫院財務管理信息化建設過程中的缺陷與問題，并提出相匹配的對策與建議，以求能完善以財務核算為基礎的一體化財務信息系統，為蘭州市公立醫院財務管理中的信息化提供指導與科學借鑒。

[關鍵詞]蘭州市；公立醫院；財務信息化建設淺析

[DOI] 10.13939/j.cnki.zgsc.2019.20

1 蘭州市公立醫院財務信息化建設現狀

隨著科學技術的發展，信息技術的應用領域不斷拓展延伸，近年來，醫療體制改革的不斷深入，醫院作為醫療體制改革的主力軍，傳統的財務管理模式早已更不上需求，實現醫療、財務管理信息建設才是最符合新醫改形式下的醫院管理模式。基于信息化時代，醫院的收費結算方式也發生了重大變革，蘭州市部分公立醫院引進了微信、支付寶、銀醫通等方式進行結算。財務部門作為公立醫院經濟運行管理的一個重要部門，在醫療改革中發揮著至關重要的作用，迫使醫院會計人員由核算會計向管理會計轉變。因此，增強醫院財務管理創新意識，借助信息化運營平臺，構建蘭州市公立醫院財務管理的創新渠道，是提升財務管理效能有效途徑。

2 蘭州市公立醫院財務管理信息化建設中存在的問題

2.1 財務信息化建設具有盲目性

我市過去醫院財務信息化建設基本不存在，到目前公立醫院在財務信息的管理上還只是停留在財務核算的層面。雖然目前市級醫院都進行了一定程度的財務管理信息化建設，但是財務軟件功能設計簡單，只能完成核算會計工作，并不能為醫院領導決策層提供財務數據分析與決策。大量的醫院經濟運營狀況分析都是利用辦公軟件、手工來完成，這樣工作量大且效率低下，既浪費了大量的時間和人力資源，也不能完全保證數據分析的真實性和有效性。相對比于發達城市公立醫院而言，醫院財務管理信息化建設具有嚴重的盲目性。目前，我市公立醫院都在進行財務管理信息系統改造升級，但曾未從醫院長期發展出發，沒有全面考慮設計經濟運行信息系統平臺建設，只將目前業務信息流作為建設方向，盲目的上財務管理信息系統；而有些醫院因管理體制和組織框架問題，將醫院經濟管理體系任意切割，在信息化建設上各自為戰，不能同一思想，盲目上各種運營管理信息系統，從而導致各系統和各模塊之間不能接接口，數據無法共享，造成資源浪費和數據冗余。

2.2 財務數據口徑不一致，信息化系統無關聯

目前我市公立醫院財務管理息系統僅僅是財務部門所涉及會計核算、出納管理、工資管理、成本核算、固定資產管理、預算管理、收費HIS管理、倉庫管理等系統，還有績效管理、內控管理等系統都沒有模塊，就現有的軟件系統與系統之間無關聯，數據口徑不一致。但在實際操作過程中，財務數據的共建共享涉及到臨床、醫技、醫輔、行政后勤各個部門，部門與部門系統之間、數據錄入標準不統一、不規范，口徑不一致，進而導致各系統數據庫缺乏兼容性，造成在運營管理系統中惡性循環，信息無法歸集，無法生成我們所需的數據信息，嚴重制約了財務管理信息化建設。

2.3 財務信息無法共享，難以實現一體化管理

財務部門是醫院把握經濟運行的核心，對醫院的各項經濟指標和數據需要及時、有效的 匯總、分析和文字說明，為醫院管理層提供更加完整和高效的運管數據，從而為領導的科學決策提供指導性建議和意見。而財務管理系統相分離，各自軟件為各自部門所需，不能相通運用，就相同事項在各軟件中的命名和代碼都不一致，無法從各信息系統中提取有效數據。更不要談數據共享，實現一體化管理。隨著分級診療、醫療保障、藥品流通、衛生耗材購置等醫改措施的不斷推進，目前的信息系統已經不能滿足醫院的經濟運行情況進行準確分析。 各部門之間數據信息的利用率較低，醫院內部的財務管理大大降低。由于沒有實現各部門之間的共享 ，醫院整體經濟運營狀況難以全局掌握。

2.4 財務信息化人員隊伍建設不足

多年醫院改革過程中，注重醫療專業人員的引進和培養，忽視了醫院財務人員隊伍建設，在新醫改制度的推進過程中，財務人員會計專業知識和業務相關知識嚴重不足，不能滿足新醫改的大環境。隨著新醫改的不斷深入，財務管理信息化建設步伐加快，醫院財務人員不僅要有過硬的財務專業知識，還要掌握一定的計算機網絡和醫學方面的知識。然而，現階段我市公立醫院中的財務人員，大多數不僅計算機和醫學知識一竅不通，就財務管理和會計學專業知識嚴重匱乏，一部分僅具備了專業的財務管理與會計學知識與技能，在計算機信息和醫學方面知識和技術上存在缺失，僅僅略知一二。這就導致我市公立醫院在財務管理信息化建設上，很多財務管理的要求不能通過信息系統來完成，同時信息系統平臺的構建和完善上不能更好的對接。因此，財務信息化人員隊伍建設不足，在一定程度上制約了我市公立醫院財務管理信息化建設的效果。

3 蘭州市公立醫院財務管理信息化建設的對策的建議

3.1 完善財務管理信息系統建設思路

加強財務管理信息系統建設依靠財務部門來完成是遠遠不夠的，必須讓醫院領導認識到醫院財務管理信息化建設程度影響全院的經濟運行狀況的分析和醫院未來發展的前景。提高公立醫院領導對財務管理信息化建設的重視程度，理清思路，從硬件上和軟件上全面加大對醫院財務管理信息化建設的有效性投入。同時，從醫院長遠發展考慮，要對醫院財務管理信息化建設全面規劃，從軟件的選取、框架的設計、數據接口的兼容性，數據分析與處理的全面性、準確性、安全性、快速性，功能的適應性及可拓展性等方面選擇真正適合醫院長期發展的財務管理軟件，從而提高財務管理效率。

3.2 提升財務管理信息系統的關聯性

首先，在財務管理信息系統建設上，應根據醫院實際發展狀況，按照從上到下，逐步分解、整體規劃的思路，構建醫院運營管理信息化平臺，通過整合科室、人員、物資等編碼，使軟件與軟件、模塊與模塊之間部門編碼一一對應，打造各部門之間、各軟件模塊之間信息的無障礙對接，充分實現跨空間地財務信息共享與應用。

其次，公立醫院對財務管理信息系統的設計，應遵循新會計制度的總要求，將各模塊之間進行有效對接，使得數據全面貫通，實現醫院內部大數據管理，為醫院經濟運營內部控制全面推進打下堅實的基礎。

最后，公立醫院財務管理的信息系統，并不只是針對各個業務部門的會計信息系統，它是關系全院經濟運行平臺。醫院應將醫院內部的醫學業務網絡和各部門會計系統全面對接。實現大數據時代下資源共享，有效利用。

3.3 推進財務管理信息系統不斷更新

公立醫院財務部門可以通過財務管理信息系統不斷更新，不斷推進會計業務處理前置化，，從而推進內部管理精細化，有效控制內部風險。如會計核算系統、銀行系統、醫院His收費系統和自助機收費系統全面對接，實現自動對賬，時刻掌握資金流向，有效的實現風險防范。

3.4 加強財務管理信息化人員隊伍建設

醫院在注重醫學人才培養的同時要加強財務管理信息化復合人才的培養，注重財務管理人員的招聘和后期培養，招聘時不僅具有扎實、專業的財務管理技能與知識，還要具備一定的計算機應用知識。并且通過入職培訓熟悉醫院內部的業務內容和流程，為后期的財務工作準確、高效打下堅實的基礎；另一方面要注重財務人員的后期培養，財務知識更新快，每年都有新業務，加強財務人員的定期培訓，不斷更新知識，拓寬自身業務面。這樣在醫院財務管理信息化建設中提出可行性建議。

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