健康教育在射頻消融聯合泡沫硬化劑治療下肢靜脈曲張中的應用

彭麗娟 廖少琴 范寧寧 王翠玲

廣東省珠海市人民醫院介入醫學科，廣東珠海 519000

下肢靜脈曲張是一種常見的靜脈系統疾病，早期多無局部癥狀，逐漸發展可出現患肢感酸、水腫、淺靜脈隆起、淺靜脈擴張、淺靜脈變曲、淺靜脈迂曲或淺靜脈團塊狀等癥狀，患者常因靜脈曲張及其合并癥（水腫、壞疽及潰瘍等）而就醫。射頻消融聯合泡沫硬化劑治療下肢靜脈曲張具有創傷小、恢復快及療效好等優勢，受到越來越多的患者青睞[1-4]。然而，射頻消融聯合泡沫硬化劑是一項新開展的下肢靜脈曲張綜合治療方法，其護理方法還極其不完善。探索一種有效的護理方法是保證治療方法有效性、安全性的關鍵[5-6]。為此，我院開展本研究，旨在探討健康教育在射頻消融聯合泡沫硬化劑治療下肢靜脈曲張中的應用效果，為射頻消融聯合泡沫硬化劑治療下肢靜脈曲張的護理提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經珠海市人民醫院倫理學委員會批準，選取2017年1～9月在我院行射頻消融聯合泡沫硬化劑治療下肢靜脈曲張的80例患者，按隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組男20例，女20例；患肢：左17例，右23例；年齡22～65歲，平均（37.8±5.5）歲；疾病診斷年限3～16個月，平均（8.69±2.48）個月。對照組男21例，女19例；患肢：左18例，右22例；年齡20～65歲，平均（37.5±5.8）歲；疾病診斷年限3～16個月，平均（8.47±2.71）個月。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例入選標準

1.2.1 納入標準 （1）病情穩定；（2）知情并簽署知情同意書；（3）近期未參加過其他臨床研究；（4）過往接受過健康教育。

1.2.2 排除標準 （1）下肢截肢者；（2）合并惡性腫瘤疾病；（3）意識不清晰，不能正常溝通與交流。

1.2.3 其他標準 符合脫落、剔除、終止、中止和退出標準。

1.3 護理方法

對照組給予常規護理，觀察組在此基礎上給予健康教育。

健康教育：（1）入院宣教：入院時與患者建立良好護患關系，幫助患者熟悉醫院環境；幫助患者熟悉彈力襪的使用。（2）疾病知識宣教：利用健康小冊子、健康宣教資料或海報等輔助工具向患者講解下肢靜脈曲張的病因、癥狀及其并發癥，術后觀察患肢及注意事項等。（3）手術知識宣教：利于小冊子或海報等輔助工具向患者灌輸射頻消融聯合泡沫硬化劑治療下肢靜脈曲張的基本概念及其并發癥與應對方法。（4）用藥知識宣教：利用健康小冊子或海報等輔助工具向患者講解服用藥物的基本作用及其并發癥與應對方法。（5）體位與活動知識宣教：住院期間患者每日穿著彈力襪后行走40min，每間隔60min 在床上做踝泵運動3～5min，其余時間以臥床休息為主，臥床休息期間患肢抬高20°～30°，避免頻繁走動、膝蓋交叉，必要時可以上廁所。（6）生活知識宣教：利用健康小冊子或海報等輔助工具向患者講解術后的標準坐姿和生活中要注意的事項。（7）膳食知識指導：制定術后膳食指導健康小冊子并發放給予患者，要求患者按照其中內容搭配膳食。（8）出院指導：要求患者遵醫囑服藥、遵醫囑復診并與患者建立聯絡。

1.4 觀察指標

干預前與干預后采用自行設計的《射頻消融聯合泡沫硬化劑治療下肢靜脈曲張知信行調查問卷》，簡稱調查問卷，評價患者知識知曉情況、疾病態度情況及健康行為情況。

該調查問卷經相關專家評價該量表內部一致性的 Cronbach’α 信度系數為0.761，效度系數為0.749。調查問卷總共分為疾病知識知曉情況、疾病態度情況及健康行為情況3個項目，其中疾病知識知曉情況包括疾病知識、手術知識、用藥知識、體位與活動知識、生活知識及膳食知識6個條目，疾病態度情況包括對治療方法的信心、對護理方法的信心及對疾病預后的信心3個條目，健康行為情況包括合理用藥、合理起居及合理活動3個條目，總分48分，得分越高表示知識知曉程度越高、疾病態度越傾向積極及健康行為越傾向良好[7-8]。

1.5 統計學方法

所有數據均經SPSS20.00統計學軟件進行統計處理。計量資料若呈正態分布，組間比較采用獨立樣本t檢驗，以（±s）的形式表示；計數資料采用χ2檢驗，以[n（%）] 的形式表示；檢驗水準α=0.05，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 試驗完成情況

觀察組和對照組無一例剔除、脫落。因此，80例納入全分析集（full analysis set，FAS），80 例納入符合方案集（per protocol set，PPS）。

2.2 干預前后兩組疾病知識知曉情況比較

基線期，兩組疾病知識、手術知識、用藥知識、體位與活動知識、生活知識及膳食知識得分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后觀察組疾病知識、手術知識、用藥知識、體位與活動知識、生活知識及膳食知識得分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.3 干預前后兩組疾病態度情況比較

基線期，兩組對治療方法的信心、對護理方法的信心及對疾病預后的信心得分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后觀察組對治療方法的信心、對護理方法的信心及對疾病預后的信心得分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.4 干預前后兩組健康行為情況比較

基線期，兩組合理用藥、合理起居及合理活動得分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后觀察組合理用藥、合理起居及合理活動得分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表1 干預前后兩組疾病知識知曉情況比較（±s，分）

表1 干預前后兩組疾病知識知曉情況比較（±s，分）

組別 疾病知識 手術知識 用藥知識干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后觀察組（n=40） 1.08±0.27 3.35±0.23 1.56±0.18 2.87±0.13 1.28±0.10 3.69±0.52對照組（n=40） 1.06±0.45 2.17±0.49 1.55±0.17 1.54±0.53 1.23±0.51 2.30±0.73 t 0.241 13.787 0.255 15.414 0.608 9.808 P＞0.05 0.000 ＞0.05 0.000 ＞0.05 0.000組別 體位與活動知識 生活知識 膳食知識干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后觀察組（n=40） 1.32±0.22 3.59±0.40 1.04±0.24 3.03±0.25 1.82±0.43 3.05±0.77對照組（n=40） 1.36±0.68 2.89±0.47 1.06±0.20 2.76±0.30 1.95±0.55 2.34±0.68 t 0.354 7.173 0.404 4.372 1.177 4.371 P＞0.05 0.000 ＞0.05 0.000 ＞0.05 0.000

表2 干預前后兩組疾病態度情況比較（±s，分）

表2 干預前后兩組疾病態度情況比較（±s，分）

組別 對治療方法的信心 對護理方法的信心 對疾病預后的信心干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后觀察組（n=40） 2.09±0.47 3.63±0.21 2.24±0.36 3.24±0.64 2.09±0.16 3.04±0.54對照組（n=40） 2.04±0.55 2.49±0.34 2.25±0.17 2.39±0.49 2.19±0.41 2.58±0.75 t 0.437 18.041 0.158 6.669 1.437 3.148 P＞0.05 0.000 ＞0.05 0.000 ＞0.05 0.000

表3 干預前后兩組健康行為情況比較（±s，分）

表3 干預前后兩組健康行為情況比較（±s，分）

組別 合理用藥 合理起居 合理活動干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后觀察組（n=40） 1.58±0.57 3.26±0.40 1.70±0.49 3.21±0.46 1.19±0.39 3.55±0.23對照組（n=40） 1.63±0.44 2.21±0.60 1.78±0.54 1.80±0.35 1.10±0.57 1.32±0.41 t 0.439 9.348 0.693 15.428 0.824 30.001 P＞0.05 0.000 ＞0.05 0.000 ＞0.05 0.000

3 討論

知信行模式認為人類行為的改變分為獲取知識、產生信念及形成行為3個連續過程[9-10]；只有當人們了解有關健康知識，建立起積極、正確的信念和態度，才能主動地形成有益健康行為。健康教育是一種有計劃、有組織、有系統的社會教育活動，其通過健康教育路徑幫助人們獲取知識、建立有益于健康的態度和行為方式[11-13]。在前，郁晞等[14]研究者已經應用健康教育來提高糖尿病患者的疾病知識知曉情況，促進糖尿病防治信念和健康行為的形成；朱紅英[15]研究者已經應用健康教育來提高冠心病患者的疾病知識知曉情況，促進其遵循醫囑行為，提升自我護理能力和生活質量。因此，健康教育在射頻消融聯合泡沫硬化劑治療下肢靜脈曲張中應用亦可貫徹知信行模式。下肢靜脈曲張患者對下肢靜脈曲張的病因及其并發癥、射頻消融聯合泡沫硬化劑治療后注意事項等知識缺乏，對治療方法的信心、對護理方法的信心及對疾病預后的信心亦缺乏，這不利于患者手術后康復。本研究通過由入院宣教、疾病知識宣教、手術知識宣教、用藥知識宣教、體位與活動知識宣教、生活知識宣教、膳食知識指導及出院指導構成的健康教育路徑或線路，有計劃、有組織、有系統地施行在射頻消融聯合泡沫硬化劑治療下肢靜脈曲張患者，達到消除或減輕危害于患者的健康的因素，幫助患者建立起健康行為模式。

為了驗證健康教育在射頻消融聯合泡沫硬化劑治療下肢靜脈曲張中的應用效果，本研究參考大量文獻、有關書籍并向護理學專家尋求幫助，在反復斟酌與完善后自行設計出了《射頻消融聯合泡沫硬化劑治療下肢靜脈曲張知信行調查問卷》；同時，采用獨立樣本t檢驗比較了干預前后兩組疾病知識知曉情況、疾病態度情況及健康行為情況。結果顯示，基線期，兩組疾病知識知曉情況、疾病態度情況及健康行為情況得分比較，差異無統計學意義；干預后觀察組疾病知識知曉情況、疾病態度情況及健康行為情況得分比對照組高，差異有統計學意義。提示，健康教育在射頻消融聯合泡沫硬化劑治療下肢靜脈曲張中應用，可提高患者的疾病知識知曉情況，使得患者疾病態度越更加傾向于積極，促進健康行為的形成。

綜上所述，本研究探討了健康教育在射頻消融聯合泡沫硬化劑治療下肢靜脈曲張中應用效果。