微生物檢驗在臨床應用中的質量控制策略分析

葛 平 熊海娜 余小騰

1.武警廣東省總隊醫院檢驗科，廣東廣州 510180；2.廣州市第一人民醫院檢驗科，廣東廣州 510507

微生物檢驗是臨床診斷和疾病治療中的有效手段[1]，尤其是在感染性疾病的診斷中具有重要作用，還可控制病原菌傳播以及防止醫院感染的發生。微生物檢驗結果的準確性與臨床治療效果相關，當患者出現感染，只有明確致病菌種類并實施對癥治療，才可使臨床治療準確性和有效性提高，促使患者在最佳時機內接受有效治療，從而達到改善預后效果的目的。近年來檢驗水平隨著醫療水平的提升、醫療技術和設備的發展在不斷提升[2]，但是在微生物檢驗過程中，多種因素會對微生物檢驗質量產生影響，檢驗結果的真實性及準確性會因此受到影響[3]，不利于臨床治療方案的選擇，會直接影響到臨床療效和患者治療安全性，因此應加強質量控制。本研究概括了在臨床應用中的微生物檢驗結果的影響因素，分析質量控制策略，并探討臨床應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2017年7月于本院收治的呼吸道感染患者中抽取200例，男120例，女80例，年齡13～45歲，平均（28.3±2.5）歲。隨機分為對照組和觀察組兩組，每組100例。兩組研究對象的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組按照常規流程（標本采集-保存-轉送-鏡檢-分離培養-藥敏試驗）進行微生物檢驗，對常規環境及相關物品進行消毒和滅菌。整個微生物檢驗過程中不進行質量控制。

觀察組在質量控制的情況下進行微生物檢驗：質量控制包括檢驗環境、微生物檢驗儀器、微生物檢驗流程、人員管理制度、人員專業化程度等方面。對微生物檢驗室進行消毒、滅菌處理，在進行檢驗前確保微生物檢驗儀器處于正常運行狀態，檢驗人員需參加專業培訓，掌握豐富的理論知識和熟練的操作技能，考核合格后方可上崗。檢驗人員必須嚴格按照微生物檢驗流程和相關要求進行操作，在無菌環境下使用培養基，并保證培養基達到微生物檢驗需求。兩組均按照臨床微生物檢驗結果為呼吸道感染患者實施對癥治療。

1.3 評價及判定標準

（1）觀察兩組呼吸道感染患者的微生物檢驗結果。（2）觀察兩組呼吸道感染患者的臨床效果，判定標準[4]：①顯效，臨床癥狀體征基本消失，微生物檢驗結果顯示正常；②有效，臨床癥狀體征大部分消失，存在不適感；③無效，臨床癥狀體征在治療后仍存在，且存在加重跡象。計算顯效概率和有效概率之和，作為臨床總有效率。

1.4 統計學處理

采用SPSS20.0統計學軟件分析觀察指標（微生物檢驗結果、臨床效果），以百分率表示計數資料，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組微生物檢驗結果比較

觀察組呼吸道感染患者除金黃色葡萄球菌與對照組數據一致外，其他致病菌的檢出率均比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組微生物檢驗結果比較[n（%）]

2.2 兩組臨床效果比較

觀察組呼吸道感染患者的顯效率為58.00%，臨床總有效率為98.00%，同對照組數據進行比較明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床效果比較[n（%）]

3 討論

人們生活水平的提高使得其越來越關注自身健康問題和醫療質量，對醫療工作及服務質量的要求也越來越高。近年來感染性疾病的發生率不斷增長[5]，針對此類患者，應在明確致病菌種類后再實施對癥治療，方可提高臨床治療的針對性和有效性[6-7]。微生物檢驗是臨床用于檢驗致病菌的有效方法，不僅能夠明確感染原因，便于阻止病原菌的傳播、擴散，還可了解和掌握相關病原菌的耐藥性[8-10]，進而針對易感人群實施相應的預防措施，降低感染發生率[11]，且微生物檢驗結果可指導臨床合理選擇治療方案，從而提升臨床治療效果，但是微生物檢驗質量受到環境、標本、微生物檢驗儀器、操作流程及準確性、檢驗人員等因素的影響[12]，會耽誤臨床治療時機，因此應通過質量控制提升微生物檢驗質量。

臨床應分析影響微生物檢驗結果的相關因素，在臨床中加強質量控制，具體的質量控制策略如下。（1）微生物檢驗制度的完善。醫院實施責任制度，各司其職，明確分工，根據責任制度完成每一項工作；醫院建立健全評估機制和監管制度[13]，具體的評估指標應包括室內環境、溫濕度、儀器、檢驗人員操作熟練度等，并在微生物檢驗過程中詳細記錄和管理好評估指標。（2）微生物檢驗人員的質量控制。微生物檢驗人員的操作熟練度及正確性會對檢驗結果造成影響，除了落實管理制度，還應加強微生物檢驗人員的知識技能培訓工作[14-16]，要求其掌握微生物檢驗儀器的正確使用方法、微生物檢驗流程及注意事項、微生物檢驗標本的檢測方式，提升檢驗人員的責任意識以及職業道德水平，減少檢驗結果的誤差。（3）微生物檢驗過程的質量控制。①分析前：醫生應掌握受檢者的基本信息，以便后期檢驗結果進行匹配。加強標本采集、驗收、轉送、儲存過程中的質量控制，為了減小受檢者不良情緒對樣本質量的影響，在樣本采集前加強與患者的溝通，促使患者在最佳的心理狀態下進行樣本采集[17]，樣本驗收時應按照相關要求及時處理不達標的樣本。②分析中：根據醫院相關制度進行各項操作，做好檢驗設備的保養、維修、日常管理工作。對培養基質量加強重視，對培養基培養條件、滅菌條件進行全面控制，防止檢驗結果受到影響[18]。③分析后：檢驗人員應對微生物檢驗結果進行檢查及核對，并與受檢者信息準確匹配；檢驗人員將近期檢驗結果與本次檢驗結果進行對比，對檢驗質量進行科學分析，并對檢驗后的標本科學保存，便于后期進行復查和核對。

在本次研究中，觀察組采用經質量控制的微生物檢驗，在肺炎支原體（8.00%）、肺炎鏈球菌（26.00%）、肺炎衣原體（9.00%）、流感嗜血桿菌（21.00%）、銅綠假單胞菌（4.00%）、軍團菌（9.00%）等致病菌檢出率上明顯更高，充分說明了對微生物檢驗進行質量控制能夠減小誤差，提高檢驗準確性；觀察組的臨床總有效率（98.00%）更高，這是因為無質量控制的微生物檢驗結果影響因素較多，檢驗結果出現誤差影響了臨床醫生的判斷，而通過質量控制可提升檢驗結果的精準性，可為臨床治療方案的選擇提供更好地指導，保證患者合理使用抗菌藥物，減少了不良反應。

總而言之，微生物檢驗應用于呼吸道感染患者中，加強質量控制可使檢驗結果準確性提高，從而提升臨床治療效果。