經陰道彩色多普勒超聲對流產引產及產后宮內組織殘留物的診斷價值分析

鄧勁瑤 聶 瑩 羅麗芳

廣東省佛山市南海區婦幼保健院超聲科，廣東佛山 528200

隨著現代醫學的發展，尤其是先進醫療檢查設備的創新、改良和優化，作為診斷技術之一的彩色多普勒超聲，具有價格廉、無創口、易移動，變化立體顯示等特點[1]。在對患者的內臟進行檢查時，可以動態連貫，追蹤病變，這些優點可以確保患者享受質優價廉的服務[2]。在流產、引產及產后對宮腔殘留物的檢查中，超聲檢查可以為臨床提供優質的圖像和高效的診斷，應用日益廣泛。為探討經陰道彩色多普勒超聲對流產引產及產后宮內組織殘留物的診斷價值。選取2017年9月～2018年9月期間我院收治的50例流產、引產或進行正常生產的患者作為研究對象進行對比分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月～2018年9月期間我院收治的50例流產、引產或進行正常生產的患者作為研究對象，采用隨機數字表法將研究對象分為兩組，其中腹部彩色多普勒超聲組患者年齡21～45歲，平均（34.0±2.7）歲。其中，9例流產患者，5例引產患者，11例生產患者；陰道彩色多普勒超聲組患者年齡22～42歲，平均（29.5±1.6）歲。其中，8例流產患者，4例引產患者，13例生產患者。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準，所有患者知情同意并簽署知情同意書。

納入標準：（1）年齡18歲以上；（2）自愿加入本研究并配合完成；（3）無嚴重肝腎功能異常；（4）無其他器質性疾病。排除標準：（1）不符合以上納入標準；（2）精神狀態異常。

1.2 方法

超聲診斷儀型號為深圳安圣生物醫療技術有限公司生產的TOSHIBA Aplio 300和TOSHIBA Aplio 500（粵 械 注 準 20162230698），腹 部 超 聲采用1.0～5.0MHz的探頭頻率，陰道超聲采用4.0～9.0MHz探頭頻率。腹部彩色多普勒超聲組患者需進行憋尿，膀胱充盈情況下進行檢查，患者平躺于檢查臺上，掃描探頭上需涂抹耦合劑，準備好后對患者子宮及附件進行檢查掃描。陰道彩色多普勒超聲組患者需將尿液排空，患者以截石體位臥于檢查臺上，掃描探頭需涂抹耦合劑后使用避孕套，準備好后進行陰道掃描檢查。兩組均需進行多角度的掃描檢查，詳細檢查子宮大小、位置及異常情況。如患者陰道流血較多，需檢查前對血液和外陰進行清潔和消毒處理。檢查過程中如患者感覺不適，要及時進行調整和處理。

1.3 觀察指標[3]

對兩組彩色多普勒超聲方式的診斷結果進行比較以及宮腔內殘留物聲像圖表現、RI值、血流顯示及尿HCG結果比較。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析，正態計量資料以（±s ）表示，組間比較采用t檢驗，多組間比較采用F檢驗，樣本率的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組彩色多普勒超聲方式的診斷結果比較

經陰道彩色多普勒超聲對流產引產及產后宮內組織殘留物的診斷準確率、發現率高于腹部彩色多普勒超聲，誤診率小于腹部彩色多普勒超聲，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 彩色多普勒超聲方式的診斷結果比較

2.2 宮腔內殘留物聲像圖表現、RI值、血流顯示和尿HCG結果比較

彩色多普勒超聲檢查后，子宮內存在異常血流顯示的患者，與尿HCG數量一致，，占樣本數90%；血流顯示異常部位可為手術部位的確定提供依據，見表 2，圖 1。

表2 宮腔內殘留物聲像圖表現、RI值、血流顯示和尿HCG結果比較

圖1 宮腔內殘留組織TVS聲像特征

3 討論

伴隨經濟發展，環境遭到污染，人們的生活方式也發生了變化，發生胎兒畸形的情況越來越多，而未婚和低齡妊娠的情況逐年增加，這些造成了流產、引產的發生比例明顯增多。宮內殘留為流產、引產和正常生產之后常見的情況[4-6]。如果不及時處理，會引發陰道流血、小腹疼痛、宮內感染甚至導致刮宮和切除子宮等后果進而影響生育[7-8]。如何對病情進行及時準確地診斷是治療的關鍵[9-10]。為探討經陰道彩色多普勒超聲對流產引產及產后宮內組織殘留物的診斷價值，特選取2017年9月～2018年9月間我院收治的50例流產、引產或進行正常生產的患者作為研究對象進行分析。

本研究表明，經陰道彩色多普勒超聲對流產引產及產后宮內組織殘留物的診斷準確率、發現率高于腹部彩色多普勒超聲，誤診率小于腹部彩色多普勒超聲，差異均有統計學意義（P＜0.05）；彩色多普勒超聲檢查后，子宮內存在異常血流顯示的患者，與尿HCG數量一致，占樣本數90%，血流顯示異常部位可為手術部位的確定提供依據。究其原因，臨床上無法根據子宮大小、位置和尿HCG值來診斷宮內是否有殘留物，更不能對殘留物的位置進行準確判斷，在手術治療時會造成無效的手術結果[11-12]。而彩色多普勒超聲通過陰道掃描，不受外界因素的影響，探頭的位置距離子宮較近，能夠提供清晰的圖像質量和高敏感度的血流動力學信號，可以顯示宮內殘留物血流動力學與周圍正常組織的差別，甚至可以準確發現和明確診斷宮腔內極其微小的殘留物，可為臨床治療提供可靠的判斷依據[13-15]。

綜上所述，彩色多普勒超聲檢查，簡單易操作，不會對患者身體組織造成損傷，可重復使用，并且能對宮內殘留物進行準確診斷，為臨床治療提供依據，具有重要的臨床價值。