細節管理在醫院消毒供應室中的應用

羅慧紅 龐東華 陳宏霞

廣東醫科大學附屬第二醫院，廣東湛江 524003

醫院消毒供應室是為醫院各科室提供醫療物品和器械的單位，是醫療工作中的重要組成部分，負責各類醫療器械的供應、清洗、消毒、滅菌、包裝工作，在醫院的感染預防和治療中，消毒供應中心占據著非常重要的地位，直接影響醫院的醫療質量。隨著醫療上對于無菌操作關注度的不斷加強，消毒供應室的管理工作已經逐漸趨于綜合性、合理性和細節化[1-4]。我院近年來在消毒供應室開展細節管理，大大降低了醫院的感染發生率，明顯提升臨床科室滿意度，強化了醫院消毒供應室的功能，同時也改善了臨床護理的整體質量。本次研究將2016年5月～2018年6月在我院消毒供應室工作的20名工作人員作為主要對象，旨在評估細節管理在醫院消毒供應室中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年5月～2018年6月在廣東醫科大學附屬第二醫院消毒供應室工作的20名消供人員作為研究對象，其中，男2例，女18例；年齡最大53歲，年齡最小34歲，平均（38.8±2.6）歲；工作年資最長20年，最短1年，平均（10.12±1.36）年；20名消供人員的學歷中包括本科大專學歷15例，中專學歷5例。實施細節管理前的對照組與實施細節管理后的觀察組消供人員均為同一組人員，以時間段為分組原則，2016年5月～2017年5月未實施細節管理作為對照組，從2017年6月～2018年6月實施細節管理作為觀察組。

1.2 方法

對照組應用常規工作流程，根據醫院的規定完成各流程的檢測工作，各項工作流程均按照各項規章制度進行操作和完成。若在工作中遇到突發情況，則及時采取相應的措施進行處理。

觀察組在消毒供應室中實施細節管理，具體如下：首先，組建質量監督和管理的質控中心管理小組，強化供應室的細節管理。由各區域組長主動的輔助護士長進行管理工作，不斷提高消供人員的安全保護理念，強化工作責任感和消毒隔離意識。對消供人員進行消毒供應室中的相關行業制度和工作步驟的系統培訓，在培訓的過程中找到工作中存在的不足，及時調整改進不足，確保物品的安全和工作質量。物品中的細節管理再細致要求：第一，在回收物品管理環節中，護士需及時清理回收的器械，有特殊污染的物品要給予特殊標注，并分類放置、立即消毒，浸泡消毒后再進行有效處理，以確保復用物品的消毒質量。第二，根據行業規范的標準和要求進行專崗負責制。滅菌員做到準確的記錄滅菌的時間、壓力、溫度及生物監測結果，確保滅菌過程的完整性和可追溯性；包裝員對清洗后的物品進行仔細檢測，以保障物品清洗后的潔凈度與功能完整性，按各種物品的性能選擇規范的包裝材料，并準確打印物品名稱、有效失效日期、滅菌爐次、負責人員簽名等等。第三，發放物品間的管理要求，需發物員嚴格控制無關工作人員的走動，做好消毒物品的檢查工作，保障無菌物品在存儲期間不受污染，保障無菌物品準確及時供應，在發放時做到與臨床護士認真仔細的交接，定時征求各科室對使用情況的反饋意見并進行持續整改工作。

1.3 評價標準

運用不記名問卷調查的方式評估消毒供應室工作中各流程的質量，運用評分的形式表示實施細節管理前后的回收及時率、包裝質量、發放及時率、消毒滅菌質量，評分方式為百分制，得分越高，表示各流程的質量越高[5-7]。

同時，采用問卷調查的方式對兩組消毒供應中心工作人員的服務質量和服務態度進行評價，評分方式為百分制，得分越高，則說明消毒供應中心工作人員的服務質量和服務態度越好[8-9]。

了解兩組工作人員的滿意度情況，滿意度評估分為三個等級，滿分為100分，以85分以上為非常滿意，60～85分表示基本滿意，60分以下則表示不滿意，護理滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數×100%，計算比較兩組的滿意度情況[10-11]。

1.4 統計學處理

所有數據均使用統計學軟件SPSS18.0進行分析處理，計量指標均以（±s）的形式表示，采用獨立樣本t檢驗；計數指標用例數/百分率（n/%）的形式表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組各流程評分比較

觀察組的回收及時率評分、包裝質量評分、發放及時率評分、消毒滅菌質量評分均明顯高于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組各流程評分比較（±s，分）

表1 兩組各流程評分比較（±s，分）

組別 回收及時率 包裝質量 發放及時率 消毒滅菌質量觀察組 98.25±1.03 97.52±1.32 97.58±1.14 97.89±1.05對照組 84.52±1.15 82.56±1.47 83.36±1.07 84.74±1.36 t 39.772 33.863 40.674 34.227 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組服務質量和服務態度比較

通過比較兩組的服務質量評分、服務態度評分，發現觀察組顯著高于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組服務質量和服務態度評分比較（±s，分）

表2 兩組服務質量和服務態度評分比較（±s，分）

組別 服務質量評分 服務態度評分觀察組 95.45±2.31 96.36±1.47對照組 81.56±2.25 83.54±1.77 t 19.263 24.918 P 0.000 0.000

2.3 兩組護理滿意度比較

經比較兩組的護理滿意度，觀察組中：非常滿意11例，基本滿意8例，不滿意1例，護理滿意度為95.0%。對照組中：非常滿意4例，基本滿意10例，不滿意6例，護理滿意度為70.0%。經統計學分析，觀察組的護理滿意度高于對照組，兩組差異有統計學意義（χ2=4.329，P=0.037 ＜ 0.05，）。

3 討論

消毒供應室是醫院無菌物品供應的關鍵部門，其工作內容是為醫院各科室提供醫療器械物品的回收、發放、消毒和保障等。此外，消毒供應室還是諸多病原菌匯集之處，供應室的管理質量直接關系到醫院是否發生感染。因此，加強消毒供應室的護理和管理，已經成為醫院管理中的重要工作內容[12-14]。在醫院消毒供應室中實施細節管理，通過細節化的管理方式，可以確保物品和器械各流程的管理質量。從細節出發，可以避免管理中諸多風險因素的發生，從而提高消毒供應室的工作質量和管理效率。

本研究結果顯示，實施細節管理后的回收及時率、包裝質量、發放及時率、消毒滅菌質量、服務質量、服務態度、護理滿意度均顯著高于實施細節管理前，這充分體現了細節管理的重要性。本結果與以往報道中的結果頗為相似[15]，這說明本研究結果也具備科學性，可見實施細節管理能夠改善質量，降低醫院的感染發生率，可提高消毒供應室的工作質量。

綜上所述，在醫院消毒供應室中實施細節管理可以提高工作效率和工作質量，完善消毒供應室的各項工作流程，從而提高醫院的診療質量，更有利于醫院的長遠發展，值得推廣和應用。