硫酸鎂治療喘憋性肺炎的臨床研究

江少青 蔡曉華 劉志偉

廣東省普寧市人民醫院，廣東普寧 515300

喘憋性肺炎又稱為毛細支氣管炎，是臨床兒科常見呼吸系統疾病之一，以2歲以下嬰幼兒為高發群體，患者多表現為呼吸困難、喘憋發作同時伴有咳嗽癥狀，嚴重患兒發病時可能伴有發紺、面白、焦躁以及呼吸淺快等情況，易造成患兒缺氧至呼吸衰竭，肝臟快速增大，并發代謝性酸中毒、腸道出血等風險更高，嚴重威脅到了患者的健康和生命安全[1-2]。藥物是治療該疾病的常規方法，本次選取30例喘憋性肺炎患兒實施硫酸鎂治療，探究該藥物對患兒病情的控制效果，現報道如下。

表1 兩組臨床癥狀控制及住院時間比較（±s，d）

表1 兩組臨床癥狀控制及住院時間比較（±s，d）

組別 喘息緩解時間 咳嗽消失時間 發熱消退時間 哮鳴音消失時間 住院時間觀察組 2.56±0.35 2.31±0.26 1.95±0.62 2.15±0.74 6.77±1.24對照組 4.68±0.41 4.93±0.52 4.63±0.71 5.53±0.86 8.85±1.32 t 21.540 24.683 15.572 16.317 6.291 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2018年6月我院兒科收治的喘憋性肺炎患兒共60例作為研究對象，若有患兒均伴有呼吸困難、喘息、咳嗽等臨床癥狀，體格檢查發現哮鳴音或啰音，行X線檢查結果顯示肺紋理增加、肺氣腫等影像學表現，符合小兒喘憋性肺炎診斷標準[3]，同時研究已經排除合并先心病、肺組織發育異常、合并肺結核患兒。根據患兒入院時間先后順序進行分組，包括對照組30例及觀察組30例。對照組患兒中男18例，女12例，年齡5～20個月，平均（13.1±1.8）個月；病程2～7d，平均（4.2±1.7）d；觀察組患兒中男16例，女14例，年齡5～21個月，平均（13.3±1.9）個月；病程2～8d，平均（4.3±1.9）d，兩組患兒一般資料數據差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究已上報我院倫理委員會并獲得批準，若有患兒及家屬對研究知情，已在自愿原則下簽署同意書。

1.2 方法

對照組患兒行常規對癥治療，包括霧化吸入給藥沙丁胺醇氣霧劑、吸氧、補液、吸痰等，針對伴有心力衰竭患兒行心臟負荷減輕處理，并為患兒行血管活性藥物治療；針對伴有細菌感染患兒，行大環內酯類藥物治療。

觀察組患兒在常規治療基礎上行硫酸鎂治療：取硫酸鎂注射液（金陵藥業股份有限公司浙江天峰制藥廠；國藥準字H20043957；規格：10mL：2.5g）行靜脈滴注給藥，單次劑量0.15mL/kg，間隔12h給藥1次，連續給藥5d。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組臨床癥狀緩解時間，包括喘息緩解時間、咳嗽消失時間、發熱消退時間、哮鳴音消失時間，記錄兩組患兒住院時間；（2）檢測兩組患兒治療后血氣指標，包括氧分壓、二氧化碳分壓及血氧飽和度；（3）臨床療效評定標準[4]：給藥后患兒臨床癥狀、體征及表現完全消失評定為治愈；給藥后患兒臨床癥狀、體征及表現有所緩解評定為有效；給藥后患兒臨床癥狀、體征及表現無顯著改善或加重評定為無效；臨床治療總有效率需記錄治愈率和有效率。

1.4 統計學方法

實驗數據均行統計學軟件SPSS17.0分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀控制及住院時間比較

觀察組患兒臨床癥狀控制效果顯著優于對照組，觀察組患兒喘息緩解時間、咳嗽消失時間、發熱消退時間、哮鳴音消失時間均顯著少于對照組，觀察組患兒整體住院時間相較于對照組顯著更少，組間數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組血氣指標比較

觀察組血氣指標控制效果顯著優于對照組，觀察患兒氧分壓及血氧飽和度相較于對照組顯著更高，二氧化碳分壓則顯著更低，組間數據差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組血氣指標比較（±s）

表2 兩組血氣指標比較（±s）

組別 n 血氧飽和度（%）二氧化碳分壓（m m H g）氧分壓（m m H g）觀察組 3 0 1 0 0.4 1±4.6 2 9 0.3 2±3.4 3 3 4.2 1±3.1 5對照組 3 0 9 5.3 5±3.2 8 8 4.1 6±3.5 1 4 7.3 4±3.2 6 t 4.8 9 1 6.8 7 4 1 5.8 6 4 P＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5

2.3 兩組臨床療效比較

觀察組患兒臨床總有效率為90.00%，對照組患兒臨床總有效率為66.67%，前者優于后者，組間數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

喘憋性肺炎是2歲以下嬰幼兒常見的下呼吸道感染性疾病之一，患兒發病后會產生呼吸不暢、持續性咳嗽等臨床癥狀，其中喘憋與咳嗽同時發生是該疾病的典型特征[5]。當患兒病情進展至嚴重階段時，其毛細支氣管可能完全阻塞，此時患兒呼吸音顯著下降甚至完全無法被聽到，具有引發患兒呼吸衰竭、窒息死亡的風險，因此加強對該疾病的研究，尋找有效的治療方案對患兒的健康具有重要意義[6-8]。

表3 兩組臨床療效比較[n（%）]

當前臨床中針對該疾病的治療以對癥治療方案為主，其重點是控制和改善患兒臨床癥狀和體征，常用藥包括干擾素、布地奈德等，通過藥物的應用發揮抗炎抗病毒作用，能夠緩解患兒呼吸道水腫癥狀，減少其呼吸道分泌物，促進呼吸道通暢，同時調節患兒免疫機制[9-10]。硫酸鎂是治療該疾病的常用藥之一，該藥物中含有大量鎂離子，其是人體多種酶激活劑，行硫酸鎂治療對細胞膜上的腺苷環化酶具有激活作用，同時可抑制肥大細胞的產生，對患兒支氣管內平滑肌具有松弛作用[11-13]。同時鎂離子可將患兒非特異性炎癥進行消除，與激素類藥物具有一定相似性，其具有抗炎作用，并且其可對嗜酸性粒細胞激活具有阻斷作用，增強患兒細胞膜穩定性，降低其血管通透性。該藥物用于治療喘憋性肺炎可有效擴張支氣管平滑肌毛細血管和肺小動脈，能夠驅散肺內淤血，減輕患兒心臟負荷，有效避免患兒缺氧。同時給藥過程中鎂離子能夠增強β受體結合力，使得β受體數量得到提升，進而增強藥物效果達到良好的支氣管擴張目的。該藥物能夠增強呼吸道內黏膜組織滲壓，增加呼吸道對細胞周圍水分的吸收，稀釋痰液并促進呼吸道分泌物的排出，進而緩解其臨床癥狀[14-15]。此外鎂離子是鈣離子拮抗劑，其可降低細胞內游離鈣含量，促進患兒呼吸道平滑肌松弛，進而對患兒喘息發作進行有效抑制。

本次研究中觀察組患兒行硫酸鎂治療后其臨床癥狀改善、血氣分析及臨床療效均優于對照組，說明該藥物對喘憋性肺炎具有理想的治療效果，在臨床中具有較高的推廣價值。

綜上所述，硫酸鎂治療小兒喘憋性肺炎效果確切，可用于臨床推廣。