普米克加腎上腺素霧化對急性喉氣管炎治療效果觀察

趙秋華 劉秀蜀 林樂欣

廣東省河源市婦幼保健院小兒內科，廣東河源 517000

急性喉氣管炎是一種喉、氣管支氣管黏膜的急性感染疾病，多發生于嬰幼兒，往往會在病毒感染基礎上出現繼發性細菌感染[1]。由于嬰幼兒本身免疫力較差，易被細菌、病毒感染，如果短時間內未得到有效治療，會使患兒出現心力衰竭、呼吸衰竭等多種危重疾病，造成患兒死亡[2]。而且考慮到患兒年齡小，除了要選擇副作用低的藥物外，還要選取起效時間快也是重要的思考角度之一。結合以上因素，對于治療藥物的選擇需要十分慎重，普米克是一種常用藥物，可用于治療呼吸道疾病，本身副作用一般，可以適用于嬰幼兒；腎上腺素是激素類藥物，可以提升普米克療效。故我院對急性喉氣管炎患兒使用普米克和腎上腺素進行聯合治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年12月在本院接受治療的急性喉氣管炎患兒124例為研究對象，根據入院先后將其均分為對照組和觀察組，每組62例。其中，對照組男47例，女15例，年齡1～4歲，平均（2.3±0.6）歲，病程1～3個月，平均（2.2±0.1）個月；觀察組男46例，女16例，年齡1～4歲，平均（2.2±0.4）歲，病程1～3個月，平均（2.1±0.2）個月，兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。該實驗經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對患兒進行常規治療，主要包括吸氧、抗生素感染、鎮咳化痰等治療。對照組給予患者普米克令舒懸浮液（阿斯利康，2mL：1mg，H20090903），每天2次，每次1mg。持續治療7d。觀察組在上述治療基礎下給予患者腎上腺素注射液（西安利君制藥有限責任公司，1mL：1mg，國藥準字H61022193），霧化吸入，每天2次，每次1mg。持續治療3d。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒氣喘改善時間、哮鳴音消退時間、住院時間、不良反應發生率和總有效率。不良反應發生率[3]：常見不良反應有乏力、口干和惡心。總有效率[4]：治療7d后患兒氣喘、咳嗽等癥狀明顯好轉，安靜時呼吸頻率和心率維持正常水平。有效：治療7d后患兒氣喘、咳嗽等癥狀有所減輕，安靜時呼吸頻率和心率維持有一定好轉。無效：治療7d后患兒氣喘、咳嗽等癥狀無顯著改善，安靜時呼吸頻率和心率維持較為急促。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患兒氣喘改善時間、哮鳴音消退時間和住院時間比較

觀察組氣喘改善時間、哮鳴音消退時間和住院時間明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒氣喘改善時間、哮鳴音消退時間和住院時間比較（±s，d）

表1 兩組患兒氣喘改善時間、哮鳴音消退時間和住院時間比較（±s，d）

組別 n 氣喘改善時間 哮鳴音消退時間 住院時間對照組 62 3.4±0.8 4.1±0.9 9.5±1.1觀察組 62 2.2±0.6 1.9±0.5 5.2±1.0 t 9.449 16.825 22.776 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患兒不良反應發生率比較

觀察組不良反應發生率為12.91%明顯低于對照組29.03%，差異有統計學意義（χ2=7.840，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒不良反應發生率比較[n（%）]

2.3 兩組患兒總有效率比較

觀察組總有效率為95.16%明顯高于對照組80.64%，差異有統計學意義（χ2=9.911，P＜ 0.05）。見表3。

表3 兩組患兒總有效率比較[n（%）]

3 討論

嬰幼兒由于呼吸系統生理結構，本身呼吸道較為狹窄，而且黏液分泌有限，血管易于充血，造成肺含氣量減少，導致呼吸困難。當伴有細菌、病毒等感染時，均會誘發急性喉氣管炎[5-6]。臨床上用藥原則包括如下三點[7-9]：（1）廣譜抗生素配合上激素是早期治療核心藥物；（2）在患者出現呼吸困難時，阻礙正常吸氧時，必需進行氣管插管或氣管切開；（3）在對癥治療前提下，給予適當補液。糖皮質激素類藥物是一種較常使用的藥物，該藥物能抑制炎癥因子活性，阻礙其合成，使其較難發揮自身作用；此外，該藥物還具有良好的解痙攣作用，降低了氣道黏液分泌，而通過霧化吸入的方式，也方便對低齡患兒使用[10]。在輔助以腎上腺素，可以進一步提升療效，讓患兒快速擺脫咳嗽、氣喘等癥狀帶來的影響。

急性喉氣管炎會對患兒呼吸系統造成嚴重影響，在短時間內緩解患兒臨床癥狀，能較好的治療該疾病，提升患兒生活質量。據相關文獻資料研究顯示[11-15]，對于急性喉氣管炎，一般按照以下治療原則進行：（1）抗感染治療：采用廣譜抗生素，并采用靜脈給藥，保證劑量充足有效；（2）激素：可通過靜脈或肌肉給藥；（3）保持呼吸道通暢：吸出咽喉部分泌物，給予患者氧氣。病情嚴重時，進行氣管插管或氣管切開；（4）支持治療：保證營養攝入充足，保證水分、電解質、維生素等物質平衡，防止脫水及酸中毒。但急性喉氣管炎患者多為嬰幼兒，所以在藥物選擇中要十分慎重。普米克令舒即是布地奈德懸浮液，是治療呼吸道疾病常用的一種強效糖皮質激素，而且具有弱鹽皮質激素活性，能有效抑制呼吸道炎癥反應，降低呼吸道高反應性，接觸支氣管痙攣；腎上腺素會直接使人體腎上腺素α和β受體興奮，進而使支氣管平滑肌β2受體興奮，緩解支氣管痙攣，使支氣管通暢，調節患兒通氣功能，抑制過敏介質釋放，起到鎮咳化痰效果。再者，還能使血管通透性升高，促進黏液分泌，使纖毛運動幅度增加。本文研究表明：觀察組氣喘改善時間、哮鳴音消退時間和住院時間明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），普米克和腎上腺素結合治療能調節呼吸道敏感度，使患者咳嗽停止。觀察組不良反應發生率為12.91%明顯低于對照組29.03%，差異有統計學意義（P＜0.05），該藥物均會被人體代謝，所以導致不良反應發生率較低。觀察組總有效率為95.16%明顯高于對照組80.64%，差異有統計學意義（P＜0.05），兩種藥物會快速使患兒呼吸道興奮程度降低，縮短住院時間，而且安全有效，對顯著提升治療效果有所幫助。與研究結果相符。

綜上所述，給予急性喉氣管炎患者普米克和腎上腺素結合治療能顯著改善患兒氣喘、哮鳴音等癥狀，縮短住院時間，整體治療效果較好，且不良反應發生率低，可在臨床上進行推廣使用。