以家庭為中心的群體式助產門診對分娩結局的臨床觀察

翟燕珺，黎秋妹，曾小恒

（東莞市第三人民醫院，廣東 東莞 523326）

伴隨著居民經濟條件的不斷優化以及人們健康意識的不斷增強，導樂陪伴安全生育逐漸成為社會各界所關注的焦點[1]。但是，因為居民生活規律性不強，飲食不健康，對圍產期知識欠缺等因素影響，產婦生產不安全隱患也在不斷增多，在臨床護理中所呈現出的問題也在不斷增多，這也間接提高了對護理服務的質量要求[2]。對此，為了更好的提高產科的護理水平，本文以我院孕產婦為例，探討以家庭為中心的群組式助產門診的應用方法及應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月至2018年3月在我院門診產檢無妊娠并發癥的100例低危孕婦作為本次研究對象。根據隨機數字法將所有孕婦劃分到實驗組與常規組，兩組孕婦分別50例。兩組孕婦在年齡、孕周、文化程度以及家庭背景等一般資料方面無明顯差異（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

常規組采用常規門診服務模式，孕婦產檢以及圍產期的健康宣教主要由產檢的醫生執行，助產護士起輔助作用，主要是執行醫生處方和醫囑為主。比如：給孕婦計算孕周，測量血壓，體重，給初次來產檢的孕婦收集資料后分診到醫生的各個診室。執行醫生開的胎心監護和臍帶血流監測，血糖測量等處方醫囑，并將結果送給醫生進行評估。

實驗組孕婦提供以家庭為中心的群組式助產門診服務模式，具體措施如下 1、構建群組式小組。群組式助產門診主要是以孕婦家庭作為個體建立微信群，群組成員除了孕婦還有監護照顧她的家庭成員（首選丈夫），以及產科主任，護士長和產房資質深的助產護士構成，群組成員可以通過微信群進行交流互動，互相學習，共同進步，也可以把心里的疑惑顧慮等問題發到微信群里，由產科醫務人員進行專業指導和解答。2、應用小組健康教育、示范操作以及現場指導等服務模式。指導團隊由產房護士長和資質深的助產護士構成，集中培訓的時間為每周三上午，8:00-9:30是孕婦及其家人集中在孕婦課室里面對面交流互動時間，9:30-10:30是授課時間。10:30-11:00是孕婦及其家庭成員提問，授課人員解答時間。授課內容以一對多圍產期健康宣教，包括孕期心理護理，營養指導，自我監測體重，胎動，血壓以及臨產的征兆和入院前的準備等知識講解，指導自由體位，分娩球運用，撫觸，穴位按摩等非藥物鎮痛技術減輕疼痛。3、產前健康宣教。臨產后要求家人（首選丈夫）陪同進入產房，實行由家人和醫生、助產士陪同的導樂陪伴分娩，進入產房后當班助產人員進行自我介紹，環境介紹，對產婦及其家屬進行教育指導，包含自然分娩過程、分娩心理、運用非藥物鎮痛技術減輕疼痛，促進自然分娩等內容的指導，緩解產前抑郁情緒；促使產婦做好相應思想準備，增強分娩信心并積極配合。4、產時護理宣教。告訴孕婦及其家人產時助產人員會用溫柔、親切的語言和產婦進行溝通，最大程度的減少與回避可能對產婦形成刺激的語言、物品，聲音等，促使產婦身心放松，控制好情緒，維持良好心理狀況，積極配合。另外還告訴孕婦我院采用的是無創接生技術，能將產婦的損傷降至最少，從而減輕產婦對產后分娩疼痛的焦慮情緒。5、產后護理宣教。產后為產婦及其家人提供母乳喂養技巧與相關知識，實行母嬰同室，早接觸，早吸允，促進純母乳喂養成功。產后在產房觀察2小時，助產人員鼓勵產婦表達自己的身心體驗和感受，對產婦的情緒、想法等給予認同，讓產婦感受到被理解、被關愛，幫助產婦釋放情感。定時監測產婦生命體征，子宮收縮，產后出血情況等，及時發現異常問題及時處理，確診無異常后將母嬰送回病房交班。以上護理服務措施均以群組式模式為主，在必要采取差異性服務時采取一對一個性化護理服務；

1.3 評判標準

觀察和對比不同時期孕產婦對護理服務的滿意程度以及分娩方式的選擇。

應用自制調查問卷進行統計分析，問卷內容主要是圍繞護理工作的質量評價開展，以評分值為主，分數超過80分為非常滿意，超過60未達到80為滿意，未達到60為不滿意。總滿意率=（非常滿意＋滿意）/總例數×100%。分娩方式以分娩結局進行統計。

1.4 統計學方法

本研究兩組產婦的一般資料、護理效果等數據均采取SPSS統計學軟件實行統計與分析，數據之間的檢驗采取P值實現，P＜0.05代表數據差異明顯。

2 結 果

2.1 兩組產婦對護理服務滿意程度對比

通過不同的護理服務之后，實驗組產婦對護理的總滿意率（94.00%）顯著高于常規組產婦對護理的總滿意率（80.00%），數據差異顯著，具備統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

2.2 實驗組產婦的順產率顯著高于常規組，數據差異顯著，具備統計學意義（P＜0.05），詳情見表2。

3 討 論

以家庭為中心的群組式助產門診服務模式是一種新型的護理模式，其高度重視孕產婦的體驗與感受，并將護理技術與家庭的情感進行結合，從而提高孕產婦及其家屬在圍產期護理過程中的主動參與性，提升孕產婦的依從率、配合程度以及自我管理與約束能力，這一種護理模式非常突出人文關懷、整體理念，在產婦圍產期開展以家庭為中心的產科優質護理能夠促使整個分娩的過程都在家庭的支持與鼓勵中進行，這一種顯現更利于順利分娩與產后康復的改進[3]-[4]。另外，應用群組式門診模式可以讓多個家庭成為一個小組，并注重教育、指導的過程，以直觀的操作、指導中的相互幫助以及指導后的交流互動等途徑促使指導教育過程更加快樂，更容易被接受和認可，整體指導教育效果更加理想[5]-[6]。

表1 兩組產婦對護理服務滿意程度對比n（%）

表2 兩組產婦分娩方式對比(±s)

表2 兩組產婦分娩方式對比(±s)

組別 例數 順產 鉗產 吸引產 剖宮產 順產率 剖宮產率實驗組 50 43 1 1 5 43（86.00%） 5（10.00%）常規組 50 30 2 5 13 30（60.00%） 13（26.00%）P值 - - - - - 0.003 0.046 T值 - - - - - 8.574 3.966

本研究結果顯示，實驗組產婦對護理的總滿意率顯著高于常規組產婦對護理的總滿意率；實驗組產婦的順產率顯著高于常規組，剖宮產率明顯低于常規組，數據差異顯著。本研究結果充分證明以家庭為中心的群組式助產門診在產科當中的應用價值，相對于傳統門診護理而言能夠顯著提升產婦對護理工作的滿意度，可以顯著控制護理工作中存在的不足與缺陷，可以顯著提高護理人員工作熱情與主動性，并且還能夠有效提高產婦的順產率，減低剖宮產率，強化分娩效果，提升護理服務水平，改善護患關系，值得作為臨床常規護理管理方案。

綜上所述，以家庭為中心的群組式助產門診服務模式臨床應用價值更加突出，能夠顯著提升孕產婦及其家屬圍產期護理知識，促進自然分娩，有利于降低剖宮產率，值得推廣普及。