授權管理模式在特需病房臨床護理應用中的效果評價

林斯環

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

授權管理是上級給予下級權利范圍內，能自行決定行為和工作方向的一種管理模式。特需病房是經濟發展過程中人們對于醫療行業提出的高品質要求 ，以往單一護理模式難以滿足現實要求[1]，通過授權管理明確崗位職責，可有效提升管理效率，確保管理質量，滿足患者全科式、全程式、全方位、藝術化的特需高端服務需求，因此，特需病房中實施授權管理是十分有必要的。本文總結并歸納授權管理模式在特需病房護理中的臨床應用效果及價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2018年2月于我院特需病房住院的98例患者作為研究對象，使用計算機表法分為兩組，研究組和對照組各49例，對照組使用常規護理方法，研究組采用授權管理模式。排除有嚴重的肝腎器質性疾病者、有神經系統病史、精神類疾病與認知障礙，無法與工作人員進行正常交流者，以及治療中途轉院以致臨床資料不全的患者[2]，所納入的對象均年滿18周歲，患者本人及家屬對本研究知情并簽署了同意書。患者年齡最小23歲，最大46歲，平均年齡（27.04±5.05）歲，患者在病情、年齡等基本資料上都呈現以P＞0.05情況或者是結局，沒有探究價值，可進行比較。

1.2 方法

對照組予以常規護理模式，護士長總負責，所有護士三班倒，遵循醫囑進行護理。

研究組采取授權管理模式，主要有：①成立護理小組，明確授權崗位。由護理經驗豐富、高年資護士擔任護理組長，每組包括1名護理組長和4～6名護理成員，分析每名護理人員的性格特點、專業能力和特長優勢，確保每組的護理人員均有不同的性格特點、專業能力和特長優勢，并根據其性格特點、專業能力和特長優勢來安排護理崗位；對于較細致的護理工作，安排給更細心的護理人員；對于需要溝通的護理工作，安排給溝通能力較強的護理人員。小組下設白班組與夜班組，白班小組長和夜班小組長均采取競選方式產生，主要考察內容為業務能力、護理水平以及突發事件處理素質等，最終由科主任與護士長、全科醫護人員共同投票產生。明確授權崗位，建立心理疏導、藥品管理、護理文書、教育護士等授權崗位，實行授權管理。②授權培訓。主要采取集中培訓與面談兩種方式，集中培訓在每日下午進行1小時的集體培訓，由專業學者及年資較長的護理人員進行教授，集中培訓時需先說明設立護理小組的必要性，傳遞授權信息，使授權者能夠熟知工作權限，做好相應準備。同時，為授權者創造學習環境，全面了解護理質量的監控、審核與反饋的渠道，使護理人員能夠主動學習[3]。同時進行實踐能力的訓練，增強患者的專業能力和護理水平。面談主要針對少數人員，對其講解授權崗位的工作重點，說明工作內容，針對性制定工作計劃。③打分評價系統。以小組為單位，采用科室所制調查表調查患者及科室領導從不同角度對護理服務進行評價，提高護理人員的自我認同感和護理能力；針對評分較低的護理小組，由護理小組長組織會議討論分析原因，并針對原因進行改進；同時進行小組內的評分，針對專項能力進行培訓學習和改進，提高整體護理質量。④監督與控制。護士長對所有授權者進行統一督導，通過周例會與面談溝通等方式了解其工作狀態，通過護理風險發生率和患者對護理滿意度兩方面對護理人員進行考核；每周和每月的月底均進行一次的總結會議，分析護理風險事件發生原因，在接下來的護理工作中對其進行預防，避免再次出現此類護理風險事件，以提高患者對護理服務的滿意度。若被授權者工作中出現不必要的失誤，需進行RCA分析，找出問題的原因，并提出具體的解決措施與避免方法，使其能夠繼續保持高昂的學習狀態。對于工作成績突出者，需進行肯定，使其能夠繼續保持高質量的工作狀態。

1.3 觀察指標

護理滿意度：根據我院自制的護理滿意度調查問卷對兩組患者進行調查，總分100分，并劃為3個不同等級區間。（90，100]分視為非常滿意；（60，90）分視為基本滿意，（0，60)分視為不滿意。

記錄兩組護理人員實踐操作技能與臨床基礎能力評分變化，分數總和為100，得分越高表明護理人員職業素質越高[4]。

2 結 果

2.1 兩組患者滿意度對比

研究組護理滿意度為95.92%，顯著高于對照組77.55%，兩者之間相差較大，而P＜0.05，數據從統計結果思考，具有參考價值，見表1。

表1 兩組護理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組護理人員職業素質對比

研究組護理人員實踐操作技能評分與臨床基礎知識評分在數據上均顯著高于對照組，兩者之間相差較大，而P＜0.05，數據從統計結果思考，具有參考價值，見表2。

3 討 論

授權管理是將上級將職權與責任下發部屬，使其完成特定任務的一種管理模式。隨著科學水平和醫療技術的不斷發展以及護理學的發展，社會及患者家庭對于護理質量的要求越來越高，傳統的護理管理模式在當今形勢下，已經不能滿足社會及患者、家屬對護理質量的要求。因此，尋找一種新型護理管理方案，整體提高護理質量，是提高患者對護理服務滿意度，降低醫患糾紛的重要方法。以提高護理質量為原則，授權管理模式逐漸在特需病房護理管理之中的應用，極大地提高了護理水平和患者的滿意率。

表2 兩組護理人員職業素質對比（分，±s）

表2 兩組護理人員職業素質對比（分，±s）

臨床基礎知識評分對照組 49 94.31±4.81 95.88±3.12研究組 49 88.14±2.65 87.16±1.14 t值 7.8641 18.3757 P值 0.0000 0.0000組別 例數 實踐操作技能評分

與傳統的護理管理模式相比，授權管理模式的優勢明顯，可顯著提升護士的專業理論和實際操作水平，從而提高患者滿意度。分析原因，主要在于①在授權管理護理模式中，護理質量不僅有護士長把總關，且將護理質量監督細分到白班與夜班，切實履行管理職能，第一時間處理護理過程中遇到的各類特需問題，有效降低護理風險事件發生率，對于護理質量的提高具有重要意義；②授權管理通過護理小組的成立和授權培訓的實施可整體提高了護理質量和護理人員的專業水平、責任意識等，從專業理論和實際操作水平兩方面對護理人員進行培訓和實踐，同時打分評價系統提高了護理人員對護理風險事件的認識，以及對自身優質護理服務項目的肯定，更有利于護理工作的進行；③授權管理模式通過授權培訓與監督控制等方式使得護理人員能夠自我引導、自我管理、自我監督，有利于提升護理人員專業理論和實際操作水平。

授權管理模式與傳統的常規護理管理模式相比較，更有利于護理水平的提升和護理行業的發展，也更有助于和諧護患關系的建立和維持。本研究結果顯示，研究組護理滿意度為95.92%，顯著高于對照組77.55%。說明在特需病房護理中應用授權管理模式能夠有效提升患者對護理服務的滿意度，有利于和諧護患關系的維持和醫院的長久發展。本研究結果還顯示，研究組護理人員實踐操作技能評分與臨床基礎知識評分在數據上均顯著高于對照組，表明授權管理模式能夠提升護理人員工作激情，通過競爭方式倒逼其提升工作能力，進而增強職業素質。

綜上所述，在特需病房護理中應用授權管理模式可提升護理人員工作技能、專科護理技術操作、臨床判斷能力、急救技術、法律保護意識及自學能力，提高工作質量，獲得群眾高滿意度，值得在臨床上推廣使用。