參松養心膠囊聯合美托洛爾治療老年冠心病心律失常臨床療效及預后分析

李旭陽

【摘要】 目的 分析老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心?。┬穆墒С脜⑺绅B心膠囊聯合美托洛爾治療的臨床療效。方法 100例老年冠心病心律失?；颊?， 隨機分成對照組與研究組， 各 50例。對照組予以美托洛爾治療， 研究組予以美托洛爾聯合參松養心膠囊治療， 比較兩組治療后血液粘度相關指標水平、不良反應發生情況以及治療后缺血時間。結果 治療后， 研究組全血低切粘度（7.06± 1.03）mPa·s、全血高切粘度（4.23±0.68）mPa·s、纖維蛋白原（2.98±0.20）g/L、血漿粘度（1.73±0.86）mPa·s 均低于對照組的（8.56±1.68）mPa·s、（5.58±1.12）mPa·s、（3.37±0.30）g/L、（2.33±0.35）mPa·s， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 研究組患者不良反應發生率2.00%低于對照組的16.00%， 差異具有統計學意義（χ2=5.9829， P<0.05）。治療后， 研究組缺血時間顯著短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 老年冠心病心律失常患者應用參松養心膠囊聯合美托洛爾治療， 能改善患者的血液粘度相關指標水平， 縮短缺血時間， 且用藥安全性高， 有一定臨床應用與研究價值。

【關鍵詞】 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病;心律失常;參松養心膠囊;美托洛爾

冠心病為臨床常見病， 主要表現為胸悶、頭暈、心悸及乏力等癥狀， 多發病于老年時期， 且易并發心律失常， 影響患者的正常生活[1， 2]。臨床通常應用藥物治療的方案， 為提高患者療效， 本研究對50例老年冠心病心律失常患者應用參松養心膠囊聯合美托洛爾治療的臨床效果進行比較分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年10月～2018年6月本院收治的100例老年冠心病心律失?；颊?， 均確診為老年冠心病心律失常疾病， 簽署知情相關同意書。納入標準：資料完整;主動配合。排除標準：惡性腫瘤;嚴重肝腎疾病;治療前 3個月服用其他藥;心理精神病。將所有患者隨機分成對照組與研究組， 每組50例。對照組中， 男28例， 女22例;年齡59～79歲， 平均年齡（66.54±10.37）歲;平均病程（2.93± 1.39）年。研究組中， 男29例， 女21例;年齡58～78歲， 平均年齡（67.23±9.98）歲;平均病程（2.76±1.46）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組均予以阿司匹林、氯吡格雷、鈣拮抗劑、他汀類降脂藥物等常規基礎對癥治療。對照組予以酒石酸美托洛爾片（上海信誼百路達藥業有限公司， 國藥準字H31021417， 規格：25 mg×20片）治療， 25～50 mg/次， 2次/d; 治療7 d。研究組在對照組基礎上聯合參松養心膠囊（北京以嶺藥業有限公司， 國藥準字Z20103032， 規格：0.4 g/粒）治療， 0.8 g/次， 3次/d;美托洛爾服用方法同對照組;治療7 d。

1. 3 觀察指標 觀察并比較兩組患者治療后血液粘度指標（全血低切粘度、全血高切粘度、纖維蛋白及血漿粘度）水平;不良反應（竇性心動過緩、低血壓、乏力及肝功能異常）發生情況;治療后缺血時間。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療后血液粘度相關指標水平比較 治療后， 研究組全血低切粘度、全血高切粘度、纖維蛋白原、血漿粘度均低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組不良反應發生情況比較 治療后， 研究組患者不良反應發生率低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組治療后缺血時間比較 治療后， 研究組缺血時間為（8.28±3.19）min， 顯著短于對照組的（18.62±5.26）min， 差異具有統計學意義（t=11.8853， P<0.05）。

3 討論

冠心病是冠狀動脈的血管出現動脈粥樣相關硬化病變， 造成血管腔阻塞或狹窄， 機體出現心肌缺氧、缺血或壞死， 從而引發心臟病的發生， 同時患者會并發不同程度的心律失常[3， 4]。臨床主要采用藥物治療方案， 單一藥物效果不甚理想， 因此， 本研究對50例老年冠心病心律失常患者應用參松養心膠囊聯合美托洛爾治療的效果進行了分析， 為相關研究提供借鑒。本研究結果顯示， 治療后， 研究組全血低切粘度（7.06±1.03） mPa·s、全血高切粘度（4.23±0.68） mPa·s、纖維蛋白原（2.98±0.20） g/L、血漿粘度（1.73±0.86）mPa·s均低于對照組的（8.56±1.68）mPa·s、（5.58±1.12）mPa·s、（3.37± 0.30）g/L、（2.33±0.35）mPa·s， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 研究組患者不良反應發生率為2.00%， 低于對照組的16.00%， 差異具有統計學意義（χ2=4.3956， P<0.05）。治療后， 研究組缺血時間顯著短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。表明參松養心膠囊聯合美托洛爾治療能有效改善患者的血液粘度相關指標， 且不良反應減少。分析其原因可能為， 美托洛爾屬于Ⅱ類抗心律失常相關藥物， 能提高患者的心肌功能， 但長期應用患者會出現肝炎、關節痛等不良反應， 單一用藥效果不甚理想[5， 6]。參松養心膠囊主要成分為麥冬、人參、黃連、丹參、赤芍等。其中麥冬可清心潤肺、消炎抗菌;人參可寧心益智、養血生津及補元氣;黃連可清熱燥濕;丹參可活血祛瘀、安神寧心;赤芍可擴張機體冠狀動脈并增強血流量。諸藥合用能有效改善機體的心肌功能， 改 善患者缺血、乏力等癥狀， 聯合用藥效果顯著[7， 8]。受樣本、時間等影響， 老年冠心病心律失?；颊邞脜⑺绅B心膠囊聯合美托洛爾治療的遠期效果有待再研究證實。

綜上所述， 老年冠心病心律失常患者應用參松養心膠囊聯合美托洛爾治療， 能改善患者的血液粘度相關指標水平， 縮短缺血時間， 且用藥安全性高， 有一定臨床應用與研究價值。

參考文獻

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[收稿日期：2018-11-26]