循證護(hù)理干預(yù)模式在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護(hù)理中的影響觀察

徐 燕

（江蘇省常州市第一人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

心肌梗死是由于心肌血液循環(huán)中斷導(dǎo)致心肌缺氧缺血而產(chǎn)生損傷的一類危重心血管疾病[1]。對于心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者，應(yīng)及時(shí)采取治療措施來提高臨床治療成功率，在此過程中護(hù)理干預(yù)可以起到較好的輔助治療效果。本文選取34例心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)與另外34例常規(guī)護(hù)理干預(yù)患者進(jìn)行對照，結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將研究時(shí)間段定為2017年1月-2018年12月，2017年1月-2017年12月隨機(jī)選取的34例心肌梗死患者設(shè)為對照組，2018年1月-2018年12月隨機(jī)選取的34例心肌梗死患者設(shè)為研究組，所有患者入院時(shí)均合并心力衰竭，對照組中男21例，女13例；年齡55-72（61.3±2.8）歲；研究組中男24例，女10例；年齡54-73（62.1±3.1）歲。兩組患者的基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

護(hù)理人員在對照組患者入院后對其實(shí)施健康宣教、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組患者采取的是循證護(hù)理干預(yù)，實(shí)施如下：（1）建立專項(xiàng)護(hù)理小組，由科室護(hù)士長帶領(lǐng)3名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師對科室護(hù)理人員進(jìn)行循證護(hù)理相關(guān)培訓(xùn)，通過科室內(nèi)部會(huì)議對心肌梗死合并心力衰竭患者護(hù)理工作中遇到的問題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行集中討論，查閱相關(guān)文獻(xiàn)結(jié)合患者的特點(diǎn)制定護(hù)理方案；（2）循證護(hù)理措施，①做好病情監(jiān)測，嚴(yán)密監(jiān)測患者的血壓、呼吸、脈搏等生命體征，患者出現(xiàn)呼吸困難有可能是心衰加重，出現(xiàn)心動(dòng)過速則要預(yù)防猝死，血壓下降有可能是心源性休克的跡象，出現(xiàn)異常情況及時(shí)上報(bào)處理；②認(rèn)知護(hù)理，心肌梗死發(fā)病突然，護(hù)理人員應(yīng)注意疏導(dǎo)患者恐懼不安的情緒，向其介紹心肌梗死并發(fā)心力衰竭的治療情況，同時(shí)解答患者關(guān)于疾病方面的疑問；③康復(fù)指導(dǎo)，患者病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，心肌梗死患者康復(fù)期耐力較差[2]，運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，不宜過度活動(dòng)；④并發(fā)癥護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對病房的巡視力度，在護(hù)理活動(dòng)中嚴(yán)格無菌操作，防止患者出現(xiàn)感染，在患者臥床期間對其定期翻身防止壓瘡。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①護(hù)理效果：用治療成功率、并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時(shí)間三方面指標(biāo)來衡量；②生活質(zhì)量：在護(hù)理干預(yù)結(jié)束后，采用心肌梗死多維度評(píng)估量表（MIDAS）中文版對患者的生活質(zhì)量狀況進(jìn)行測評(píng)，該量表包括軀體活動(dòng)、情緒反應(yīng)、安全性、依賴性、飲食、擔(dān)心用藥、藥物不良反應(yīng)（2條目）七個(gè)方面的內(nèi)容，共計(jì)35個(gè)條目，各條目評(píng)分1-5分，總分值為35-175分，得分越高表示生活質(zhì)量越高，該量表經(jīng)研究，信效度較高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中的計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別采用（n，%）、（±s）表示，檢驗(yàn)方式為x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 23.0，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 患者的護(hù)理效果

實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，研究組患者的治療有效率為97.06%（33/34）高于對照組患者的82.35%（28/34）（x2=3.98，P＜0.05）；并發(fā)癥發(fā)生率為6.06%（2/33）低于對照組患者的25.00%（7/28）（x2=4.32，P＜0.05），住院時(shí)間為（13.4±3.6）d少于對照組患者的（16.6±4.3）d（t=3.16，P＜0.05），研究組患者的護(hù)理效果優(yōu)于對照組。

2.2 患者的生活質(zhì)量

實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，研究組患者的生活質(zhì)量測評(píng)中，軀體活動(dòng)、情緒反應(yīng)、安全性、依賴性、飲食、擔(dān)心用藥以及藥物不良反應(yīng)各方面評(píng)分均高于對照組，測評(píng)總分明顯高于對照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者M(jìn)IDAS各方面評(píng)分的比較（±s，分）

表1 兩組患者M(jìn)IDAS各方面評(píng)分的比較（±s，分）

指標(biāo) 分值范圍 研究組（n=33）對照組（n=28） t值 P值軀體活動(dòng) 12-60 46.44±5.32 35.17±4.28 9.00 0.01情緒反應(yīng) 4-20 15.83±4.72 11.36±3.77 4.04 0.01安全性 9-45 35.77±5.67 27.22±4.56 6.41 0.01依賴性 3-15 12.16±3.51 7.44±2.76 5.76 0.01飲食 3-15 12.42±4.11 7.26±2.44 5.83 0.01擔(dān)心用藥 2-10 8.14±1.76 5.33±1.63 6.43 0.01藥物不良反應(yīng) 2-10 8.62±1.51 5.47±1.28 8.70 0.01總分 35-175 139.38±15.1199.25±14.42 10.55 0.01

3 討 論

心肌梗死在我國的發(fā)病率呈不斷上升趨勢，每年新增患者至少50萬，該病起病快，患者多有明顯的胸部疼痛，常并發(fā)心力衰竭，危及其生命，為提高治療成功率不僅要及早進(jìn)行治療，還應(yīng)采取有效的護(hù)理干預(yù)[3]。循證護(hù)理通過組建護(hù)理小組，對臨床常見問題及經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料與科室患者實(shí)際情況相結(jié)合，制定出循證護(hù)理方案。本研究中采取循證護(hù)理干預(yù)的研究組患者護(hù)理效果優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對照組，心肌梗死多維度評(píng)估量表各方面評(píng)分均高于對照組，生活質(zhì)量高于對照組患者。

綜上所述，對心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者進(jìn)行循證護(hù)理干預(yù)可以明顯改善患者的護(hù)理效果，提升其生活質(zhì)量，可以在臨床推廣應(yīng)用。