基于加速康復外科理念下路徑式多元化健康教育在膽道結石患者圍手術期護理的應用

童海燕

（安徽省安徽醫科大學附屬安慶醫院，安徽 安慶 246003）

盡管近年來醫療技術日益進步、手術方案日漸成熟，但膽道結石患者還需強化疾病保健知識以提高預后[1]。臨床亟需改進膽道結石圍術期護理工作，重視患者及其家屬的健康教育。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取本院收治的膽道結石患者134例進行臨床研究，女性82例，男性52例，年齡為26-62歲，中位年齡為（45.72±2.35）歲。分入觀察組和對照組，每組67例，對比兩組各項一般資料均衡性較強（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

圍術期采用常規護理模式，在做好日常護理工作的基礎上為患者進行口頭健康教育，對患者提出的問題予以解答。

1.2.2 觀察組

圍術期實施基于加速康復外科理念下路徑式多元化健康教育護理，采取標準化的護理路徑開展多元化健康教育，該護理方案的具體內容如下：

1.2.2.1 加速康復外科理念

加速康復外科理念的目的是在圍術期實施一系列可降低應激反應、減少并發癥、減輕身心痛苦的措施，加快患者康復進展。①心理干預：評估患者身心狀態，運用心理學知識消除患者不良情緒，囑其以良好的心態接受手術。②體位和疼痛管理：根據患者不同麻醉方式進行體位管理，通常全麻者需要去枕平臥，保持頭位側偏，以維持呼吸道暢通，若患者體征無異常且意識清醒可維持半坐臥位，以緩解腹部疼痛刺激③早期進食和活動：鼓勵患者于術后早期進食，以加快胃腸蠕動，術后1d即可進食流質食物。術后6h即可指導患者下床活動，護理人員應陪護一側，以免發生意外。

1.2.2.2 標準化護理路徑

路徑式護理是指按照標準化、規范化的護理流程開展工作，①入院時：帶領患者熟悉病房和病區環境，引薦主治醫生及護理團隊，講解作息、安全制度，囑患者嚴格執行；②術前：協助患者進行各項檢查，講解手術方案具體內容、預估效果和配合要點；安撫患者焦慮情緒，合理管控飲食；③術后：注重飲食管理并加強用藥監護和并發癥預防；告知家屬準備適宜的飲食，協同家屬做好術后照護工作。④出院前：合理安排患者的休息和活動時間等，告知家屬家庭照護中相關注意事項。⑤出院后：患者因病情需要往往會攜帶T管，護理人員應開展T管延續性護理，告知患者和家屬相關注意事項。

1.2.2.3 多元化健康教育

多元化健康教育指采取多樣化的形式開展豐富化的健康教育。入院時為患者發放健康手冊，囑患者自行學習；術前開展宣教講堂進行集中教育，使患者和家屬充分了解結石發生發展及手術過程；術后進行一對一示教，使患者了解康復內容；出院時，登記患者信息，讓患者或家屬掃碼“普外科膽道結石患者群”并關注公眾號；出院后采用電話隨訪了解患者康復進展，在微信公眾號推送膽道結石相關保健知識，及時解答患者的提問并推送T管家庭護理相關視頻，講解切口及T管護理要點；充分利用H5制作平臺，通過圖文信息、視頻等增加與患者的互動。

1.3 觀察指標[2]

統計護理干預前后兩組膽道結石疾病知識知曉度及生活質量評分變化情況。

1.4 評價標準

①疾病知識知曉度由自制調查問卷表進行測評。滿意度等級為滿意（90分及以上）、比較滿意（60-89分）、一般（低于60分）。②生活質量由膽結石生活質量測評量表（QOL）測定，共計35個問題。每個問題分值范圍為1-4分，得分越低提示生活質量越佳。

1.5 統計學方法

采用SPSS18.0軟件進行數據統計分析，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比護理前后兩組疾病知識知曉度，見表1。

表1 兩組疾病知識知曉評分對比（分）

2.2 對比護理前后兩組生活質量評分變化，見表2。

表2 兩組生活質量評分變化對比（分）

3 討 論

研究顯示，在腹腔鏡膽總管切開取石術治療膽道結石圍術期，輔以基于加速康復外科理念下路徑式多元化健康教育能夠加快患者康復進展，改善其生活質量[3]，增強其疾病知識掌握和運用能力，有利于和諧護患關系的建立和維系，值得推廣。