細節護理在新生兒黃疸藍光照射治療中的效果分析

王彥麗

（徐州市賈汪區人民醫院新生兒重癥監護室，江蘇 徐州 221011）

血清膽紅素在新生兒體內代謝異常，導致患兒出現表面能看到的皮膚以及黏膜、鞏膜變黃等表現，即新生兒黃疸[1]。新生兒黃疸主要分為生理性和病理性，有并發癥多和死亡率高等特點，通常使用藍光照射治療來降低患兒血清膽紅素指數。本次為了探討細節護理和常規護理對其護理效果的區別，選了68例新生兒黃疸患兒作為研究對象對護理方法進行研究。

1 資料與方法

1.1 患兒一般資料

將我院新生兒監護室2017年1月～2018年6月收治的68例新生兒黃疸患兒，按隨機數字表法分為兩組，對照組34例患兒，觀察組34例患兒。

對照組患兒男女比例為19/15，足月患兒與早產患兒比例為25/9；出生天數（6.51±2.32）d，體重（3.00±0.57）kg；觀察組患兒男女比例為18/16，足月患兒與早產患兒比例為26/8；出生天數（6.51±2.0）d，體重（3.00±0.62）kg。兩組患兒的一般資料比較無統計學意義（P＞0.05）。本次研究經倫理委員會研究通過。

1.2 納入與排除標準

納入標準：患兒均為病理性黃疸；足月患兒血清膽紅素＞205μmol/L，早產患兒血清膽紅素＞257μmol/L；經患兒家長同意并簽字。

排除標準：有心、肝、腎等嚴重障礙者。

1.3 方法

兩組患兒均接受24h的藍光照射治療，治療時間3～6d。

對照組患兒采用常規護理方法：①向患兒家屬介紹患兒黃疸情況，以及藍光照射期間的注意事項；②為患兒佩戴專業的眼罩，避免患兒眼部受傷；③為患兒進行身體的清洗。

觀察組患兒在常規護理基礎上采用細節護理：①在患兒經藍光照射之前，需要對光療箱進行預熱，調整溫度至24～26℃，濕度至55～65%；②護理人員在患兒藍光照射治療時，患兒皮膚要裸露，黑眼罩罩雙眼，尿褲遮檔會陰部，并給患兒佩戴手套，避免將自己抓傷；③及時幫助患兒擦拭汗液，保持皮膚干燥，避免出現丘疹現象，并為患兒及時補充水分；④患兒出現哭鬧時，仔細觀察患兒尿不濕是否需要更換，或者患兒是否因為饑餓而哭鬧，溫柔的進行相關處理，避免因動作粗暴引起患兒哭鬧加重；⑤在藍光照射治療時，為患兒翻身及調整不同的體位時動作要輕柔，盡量保證患兒所有皮膚均可接受藍光照射；⑥監測患兒體溫及光療箱的溫度，每2～4小時測量體溫一次或根據病情、體溫情況隨時測量，維持腋溫在36.5～37.5℃，并根據體溫調節箱溫、擦澡或停止光療。⑦治療結束后，將患兒輕柔的抱出光療箱，摘下眼罩并對其進行身體的清潔，同時注意防寒保暖，避免因光療箱與周圍環境溫差大引起患兒著涼。

1.4 觀察指標

護理效果：顯效：患兒哭鬧次數明顯減少，睡眠時間長且安穩；有效：患兒哭鬧次數有所減小，睡眠時間較治療前有所延長；無效：患兒哭鬧次數減少不明顯或增加，睡眠時間無明顯變化甚至縮短。護理有效率=（顯效+有效）/總例數*100%。

比較兩組患兒治療前后的血清膽紅素濃度水平。

1.5 統計學方法

采用的軟件為SPSS24.0，計數資料、計量資料用（%）、（±s）表示，用x2、t檢驗，當P＜0.05時，即兩組數據的比較有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組患兒護理有效率的比較

護理后，采用細節護理的觀察組患兒護理有效率97.1%高于采用常規護理的對照組82.4%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒護理有效率的比較（%）

2.2 兩組患兒血清膽紅素的比較

治療前，對照組患兒血清膽紅素（262.54±59.28）μmol/L與觀察組血清膽紅素（268.62±62.31）μmol/L比較，無統計學差異（t=0.001，P＞0.05）；治療后對照組和觀察組患兒的血清膽紅素濃度分別為（240.61±23.12）μmol/L、（229.18±23.25）μmol/L，膽紅素濃度均比治療前有所下降，觀察組患兒下降水平高于對照組（t=2.033，P＜0.05）。

3 討 論

新生兒黃疸是指新生兒在出生之后的一段時間內血清膽紅素濃度升高，導致患兒出現表面能看到的皮膚以及黏膜、鞏膜變黃等表現[2]。新生兒黃疸分為生理性和病理性。生理性黃疸在新生兒出生2～3天之后出現，除了輕微食欲不振無其他臨床癥狀；病理性黃疸在新生兒出生24h之內或2～4周之內出現，血清膽紅素持續升高或消退后重復出現均為病理性黃疸。膽紅素能在光和氧的作用下能形成一種水溶性產物，隨體液排出體外。而藍光波長恰好是膽紅素分解最強的波長，能夠促進機體未結合的膽紅素異構成水溶性化合物，從而達到加速排出體外的效果[3]。所以在對新生兒黃疸的治療中，以藍光照射治療為主。

而在對新生兒黃疸的治療中，細節護理也是非常重要的。通過本次研究可以看出，在常規護理上增加細節護理，可以避免患兒因皮膚照射不全而影響治療效果。孟穎[4]在相關研究中指出，患兒在不斷變換體位后，治療效果明顯提高；.陳梅香[5]在相關研究中指出，由于患兒不能與母親接觸，易產生不安、煩躁情緒，護理人員動作輕柔能改善患兒情緒，所以全程動作輕柔可以增加患兒的安全感，提高治療效果；調整溫濕度和注意患兒的保暖可以盡量保證患兒的舒適，避免著涼；時刻關注患兒身體狀況可以減少不良情況的發生。從本文的研究可以看出，觀察組患兒護理有效率97.1%高于對照組82.4%（P＜0.05），且血清膽紅素濃度下降程度高于對照組（P＜0.05）。

綜上，在對新生兒黃疸的藍光治療中，采用細節護理可以有效降低血清膽紅素濃度并提高護理效果，建議臨床推廣。