中醫(yī)護理干預對穩(wěn)定期COPD患者肺功能及生活質量的影響

童瑞玲，朱麗華

（揚中市中醫(yī)院，江蘇 揚中 212200）

COPD穩(wěn)定期患者可見氣道彈性不足、阻力上升及運動耐力受限等不良表現(xiàn)，患者通氣效果不夠理想，易發(fā)生低氧現(xiàn)象，加之COPD易反復發(fā)作以及長期治療對患者日常生活、心理造成的不良影響，嚴重影響其生活質量[1]。中醫(yī)護理技術具有操作簡單、無創(chuàng)、無不良反應等優(yōu)點，進行干預有顯著效果。基于此，本研究給予COPD穩(wěn)定期患者中醫(yī)護理干預，旨在觀察其對患者肺功能及生活質量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1月-2017年12月期間收治的穩(wěn)定期COPD患者62例，采用隨機數(shù)字表法分為對照組、觀察組，各31例。納入標準：符合中華醫(yī)學會制定的COPD診斷標準[2]；臨床檢查確診為穩(wěn)定期COPD；排除語言溝通障礙、肝腎功能不全呼吸衰竭患者。對照組男21例，女10例；年齡50-76歲，平均（61.17±4.52）歲；病程3-25個月，平均（6.35±3.24）個月。觀察組男22例，女9例；年齡49-72歲，平均（60.04±4.73）歲；病程4-27個月，平均（6.18±3.45）個月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組 ①采用發(fā)放健康教育處方與個體知識宣教相結合的方式告知患者病因病機、臨床癥狀以及注意事項，提高患者對疾病了解程度。②責任護士選擇恰當時間為患者進行氧療，并對患者及家屬進行氧療指導。③給予呼吸肌鍛煉指導，進行呼吸操、腹式呼吸、縮唇呼吸及控制性深呼吸等。④給予用藥指導，告知家屬氣霧劑及霧化吸入藥品的區(qū)別，強調(diào)使用方法和常見不良反應。觀察組在對照組基礎上實施中醫(yī)護理干預：①告知患者可在開水中加入紫河車粉、五味子人參粉、麥冬等食材或藥物，降至室溫后飲用，以茶代飲；可以桂枝、細辛、艾葉、麻黃等入水泡足；痰多膩濁舌苔者，禁食厚味、油膩及甜食，避免助火生痰；告知家屬多予患者冬瓜、鯉魚等清火利咽食物，保證飲食的少油、低鹽。②氣短喘息者，艾灸足三里、大椎、三陰交、肺俞等穴；咳嗽者，選定喘、腎俞、肺俞、天突等穴貼敷；痰多者，選足三里、天突、豐隆等穴開展穴位按摩及撳針。③采用多媒體播放太極拳、八段錦等視頻，指導患者進行鍛煉，運動時間視患者耐受調(diào)整，同時可進行散步等耗氧量小、呼吸平穩(wěn)的有氧運動。④針對患者因病情反復發(fā)作而產(chǎn)生的焦慮、抑郁心理，以及因長期住院造成經(jīng)濟負擔而引發(fā)的煩躁等負性情緒，護理人員應多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，及時予以心理疏導，最大程度避免負性情緒對治療效果產(chǎn)生影響。

1.3 評價指標

隨訪觀察3個月，對比兩組干預前后肺功能及生活質量。①肺功能：采用Quark PFT4 ergo（德國耶格Jaeger）肺功能儀測定FEV1（一秒用力呼氣容積）預計值、FEV1/FVC（一秒用力呼氣容積/用力肺活量）；②生活質量：采用SGRQ問卷測定患者生活質量，量表包含身體、心理、社會等三個維度，得分與生活質量呈負相關。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，采用百分數(shù)和例數(shù)表示計數(shù)資料，行x2檢驗；采用“±s”表示計量資料，行t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 肺功能

兩組干預后FEV1、FEV1/FVC均較本組治療前改善，觀察組改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預前后肺功能對比（±s）

表1 兩組干預前后肺功能對比（±s）

注：與同組治療前比較，aP＜0.05

組別 FEV1預計值 FEV1/FVC（%）干預前 干預后 干預前 干預后對照組（n=60） 43.16±2.39 60.18±3.17a 60.70±5.02 63.02±2.14a觀察組（n=60） 42.62±2.3064.27±2.82a 60.79±5.14 66.20±1.03a t值 1.023 5.979 0.080 7.690 P值 0.309 0.000 0.937 0.000

2.2 生活質量

兩組干預前SGRQ評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后觀察組SGRQ評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）

3 討 論

目前臨床尚無COPD針對性特效藥物，多通過藥物進行對癥治療，但無法達到阻止患者肺功能下降趨勢的效果。有研究指出，給予COPD穩(wěn)定期患者科學、合理的護理干預，有助于提高患者生存質量，對改善肺功能具有一定積極意義[3]。

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學認為，COPD屬咳嗽、肺脹、喘證、哮證等范疇，肺乃華蓋之府，主清肅，為痰液聚集之器，而COPD患者病變在肺，因腎虛、脾虛而水泛、濕聚成痰[4]。大椎屬督脈，乃督脈、手足三陽交匯之穴；天突屬任脈，乃任脈、陰維交互之穴；肺俞為肺之背俞穴，屬足太陽膀胱經(jīng)；對以上穴位進行艾灸、穴位貼敷、穴位按摩、撳針可起通宣理肺、利氣、養(yǎng)血和營之功效[5]。本研究結果顯示，兩組患者肺功能指標均較治療前改善，干預后觀察組優(yōu)于對照組，表明常規(guī)護理中的呼吸肌鍛煉指導有助于改善患者呼吸肌功能，而輔以飲食、運動指導及中醫(yī)護理技術的運用等多種干預措施能進一步提升改善效果。本研究給予觀察組患者情志護理，通過交流溝通、心理疏導等措施對患者負性情緒進行干預和調(diào)整，有助于患者建立積極樂觀的治療及生活心態(tài)，從而改善生活質量。

綜上所述，穩(wěn)定期COPD患者接受中醫(yī)護理干預有助于改善其肺功能，對生活質量的提高有顯著積極意義。