精細化管理模式在神經內科護理管理中的應用探究

謝振英，陳玉娟*

（南京醫科大學附屬無錫第二醫院，江蘇 無錫 214000）

神經內科收治的患者主要包括腦出血、腦梗塞、暈厥、眩暈綜合征、頭痛等，其屬于臨床重點科室，患者特點為病程周期長、年齡大、自理能力差，多種基礎疾病等。神經內科的護理管理工作直接關系到臨床護理效果和患者生命安全。與常規管理模式相比，精細化管理模式更加量化、精細化，可使整體護理效果明顯提高[1]。本文選取我院神經內科收治的180例患者作為實驗樣本，現作以下整理和報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院神經內科2015年9月-2018年12月收治的180例患者作為實驗樣本，依照摸球法分為對照組（90例）和研究組（90例）。對照組：46例男，44例女，患者年齡41-83（65.5±3.2）歲；其中椎動脈供血不足25例，短暫性腦缺血發作8例，腦梗死37例，腦出血20例；研究組：47例男，43例女，患者年齡42-84（64.8±3.1）歲；其中椎動脈供血不足26例，短暫性腦缺血發作10例，腦梗死35例，腦出血19例。兩組患者的自然資料經對比，組間差異不顯著（P＞0.05），存在比較意義。

1.2 方法

對照組實施常規護理，以常規護理流程為依據，由神經內科醫護人員對患者進行護理指導，護理過程中強化對工作人員的管理，以便為相關護理操作的順利開展提供保證。研究組實施精細化管理模式，主要內容為：①人員方面的精細化管理要點：神經內科護士劃分成4個等級，即護士長、責任組長、責任護士、助理護士，其中護士長的工作是對護理質量進行全面控制，強化護理質量的監督指導；責任組長負責評估患者軀體、心理狀態；②工作流程方面的精細化管理要點：嚴密監測患者的生命體征，并采取合理化改進意見，對患者脈搏、心率、血壓等監測時間進行合理安排和調整，避免發生治療工作重疊現象；對健康教育護理流程進行合理編排，健康宣教頻率為每星期2次，給予患者日常飲食方面的合理指導，督促其保持健康樂觀、積極向上的心態。對住院環境進行優化，并對精細化的病房管理流程進行制定，病房要定期消毒、殺菌，合理調整溫濕度，定期通風換氣；③風險方面的精細化管理：強化對責任護士、助理護士的風險宣教，做好患者墜床、跌倒、燙傷等風險事件的預防措施，進行護理文書書寫指導，對患者心理評估予以加強，防止風險事件出現。將“小心滑倒”、“小心燙傷”等標志性話語張貼在病房相應位置，做好交接班，以免交接班過程中護理操作落實不到位引起風險事件。

1.3 觀察指標

以調查問卷的方式對患者臨床護理服務的滿意度情況進行評定，主要包括服務態度、住院環境、健康教育、護理操作等方面的內容，各項評分滿分均為25分，得分與護理滿意度之間呈現正比關系[2]。

1.4 統計學評析

相關數據均以SPSS22.0版本的統計學軟件進行處理，以(±s)描述護理滿意度評分，并在比較時給予t檢驗，如果P＜0.05，則證明差異具有統計學意義。

2 結 果

組間相比，研究組護理操作、護理服務、住院環境、健康教育等滿意度評分均明顯高于對照組，兩組有統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理滿意度進行對比(±s，分)

表1 兩組護理滿意度進行對比(±s，分)

組別 護理操作 護理服務 住院環境 健康教育對照組（n=90） 16.54±1.22 17.26±1.07 16.96±1.24 18.26±2.13研究組（n=90） 19.64±2.16 21.37±1.12 20.19±0.78 22.18±2.08 t值 11.8550 25.1721 20.9174 12.49132 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

神經內科作為醫院重點科室之一，其收治的患者多為病情危重、進展快、預后不良者，在進行救治和護理過程中，稍有不慎就會引起護患糾紛和風險事件，進而嚴重影響到醫院榮譽和患者對醫院服務質量的評價[3]。正因為如此，神經內科的護理人員往往處于高強度、復雜的工作環境中，其不僅需要嚴格觀察和全面評估患者的病情變化，還要明確各種潛在的和已經存在的風險情況，積極采取處理措施。常規護理管理模式所表現出的盲目性、隨意性，使得其已經無法適應現代化護理模式的發展和廣大患者的需求。而精細化管理通過對常規護理的完善和優化，通過合理分配護理人員，增強其團結協作和服務意識，可顯著提高廣大患者的護理滿意度；通過定期進行風險培訓和學習，可促使護理人員更加了解和掌握風險事件的負面影響，盡可能的控制和減少風險事件發生概率[4]。同常規護理管理模式相比，精細化護理管理真正做到了從患者角度考慮問題，堅持以人為本，以患者為中心的服務理想，從而取得了顯著性的護理效果。

由本次實驗得到的結果可知，研究組患者的護理操作、護理服務、住院環境、健康教育等滿意度評分與對照組之間存在顯著性差異（P＜0.05）。從而表明，精細化管理模式對提高神經內科護理管理質量和患者護理滿意度具有重要作用。