護理安全管理路徑在門診護理管理中的應用

劉靈芝

（廣西壯族自治區江濱醫院，廣西 南寧 530021）

護理安全不僅是為患者提供優質服務和良好護理的基礎，還是衡量護理質量水平的參考指標[2]，這與疾病的治療效果與患者的滿意度密切相關，在維護醫院的安全秩序與社會的秩序起著重要的作用。所以，不僅要強化護理安全管理，保障患者的安全，規范護士的操作等意識，更要將其落實并規范化。由于門診具有患者流動性大，任務繁重、操作環節多且復雜等特點[3]，因此很多風險因素也就相應而生。降低門診護理不良事件的發生率，提高患者的滿意度，做好門診護理管理是相應管理者所研究探討的重要問題。護理安全管理路徑如臨床路徑，其具有綜合性，結合疾病本身、環境、患者心理狀態、社會生活、人際交往等多方面進行考慮，是一種新型的管理路徑，對舊醫療模式有一定的沖擊作用，改善了服務不規范、醫護配合差等問題，整體提升了門診護理服務的質量水平[4]。本文作者通過分析自2017年2月到2018年2月的120例患者，通過制定實施護理安全管理路徑，取得了滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取自2017年2月到2018年2月到門診就診的患者120例，分為對照組和觀察組，每組各60例。其中觀察組男26例，女34例，年齡在35歲到65歲之間，平均年齡（46.3±4.8）歲；對照組男32例，女28例，年齡在36歲到62歲之間，平均年齡（46.2±5.3）歲。所有患者的年齡、性別、疾病性質、病情等基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），不具有可比性。

1.2 方法

對觀察組的護理人員進行專門的培訓后，分析在就診過程中容易出現的不良事件。具體工作如下：（1）門診護理安全路徑管理表格的設計與制定。可以成立專門的小組，成員由持有主管護師資格證以及經驗豐富的護理人員組成，共計8名。結合相關資料與臨床實際工作經驗，參照醫院的護理安全標準以及門診的實際情況，設計制定門診護理安全路徑管理的表格，并要根據實際情況不斷地對此表進行完善修改。表格內容具體包塊5項環境設施、組織管理等一級指標，14項標識標牌、消防安全、流程管理、病情觀察等二級指標，56項的三級指標[5]。通過規范護理工作人員的操作工作，優化工作流程，為門診的護理安全提供保障。（2）實施護理安全路徑管理表格。①成立專門的管理小組。由護士長以及質量控制護士參與管理工作，并且每周輪流選取1名護士參與管理檢查工作。②開展培訓工作。充分利用好早晨會議以及固定業務培訓的時間，可利用講座等形式邀請醫院的相關骨干以及經驗豐富的護理管理工作者進行知識的傳輸，讓大家積極主動的參與進來，做到每個護理人員都能充分理解認識到安全意識，為順利的開展各項安全工作做好充分的準備[6]。③提高護理人員的專業技能。安排經驗不足的護理人員多去交流學習，可到院內其他科室或者其他優秀醫院的科室進行學習，提高各個學科的知識技能；對護理人員的徒手心肺復蘇、呼吸器的使用等急救措施進行規范化的指導以及考核；組織人員進行突發事件的演練與應對培訓，提高應急能力。④對門診安全路徑的實施進行改進。門診各區域的護理人員進行自我檢查及整改，專門小組成員每周進行一次檢查督促，門診科室每月組織小結、通報的會議，探討研究存在的安全隱患，改進并且完善存在的問題[7]。

1.3 觀察指標

1.3.1 護理安全管理效果

對護理安全管理評分、不良事件的發生率進行統計分析評分，其評定標準分別參照《三級甲等綜合醫院評審標準》與《不良事件管理辦法》[8]，統計并上報護理安全管理評分與不良事件的發生情況。

1.3.2 護理滿意度調查

通過調查問卷的形式，具體內容應包括護理人員的就診安排能力、服務態度、溝通技巧、專業知識、服務態度、健康宣教、答疑解惑等共計50個評價項目，共計250分，得分越高，表示患者的護理滿意度越高[9]。

1.4 統計學處理方法

采用SPSS16.0統計學軟件進行數據的收集與處理，計數資料以百分率表示，采用x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義，具有可比性。

2 結 果

觀察組不良事件的發生率為20.00%，對照組的為80.00%，可見觀察組的明顯低于對照組，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細數據見表2，所以護理安全管理路徑在門診護理管理中有良好的應用效果。

表2 兩組不良事件發生情況對比

3 討 論

護理安全管理路徑在門診護理管理中的應用效果優良，有效的降低了不良事件的發生率，提升了患者的滿意度，保證患者受到更優質的服務，減少了醫患糾紛，更好的落實了以人為本的思想。同時其實施還可以提升護理人員的綜合素質水平，可以及時發現問題并改善補充，加強安全管理意識，預防和控制風險事件的發生。定期對護理人員進行培訓，增強專業技能與安全管理知識，減少安全事故的發生。

過去盲目管理的模式可以通過護理安全管理路徑的實施得到改變，形成安全長效的護理體制，以此來提升工作效率，對醫院的護理工作流程進一步規范[10]。在進行管理的過程中，醫護人員需要共同努力，以人為本，建立良好的醫患關系，換位思考，對待患者應態度和藹，耐心細心。同時還應開展多種健康教育活動，提高患者以及護理人員的安全意識，防患于未然。

總之，在門診護理管理中應用護理安全管理路徑有很好的效果，不但可以規避醫院中的安全風險，降低不良事件的發生，還可以提高患者的滿意度，減少醫患糾紛。其可以優化安全管理模式，提高工作效率，為患者的安全提供保障。