降鈣素原在感染性疾病診斷和監測中的應用

張洪霞

東明縣人民醫院檢驗科，山東東明 274500

急性感染性疾病臨床發生率相對較高，而且普遍具 有發病急以及病情進展快等特點，臨床研究指出，急性感染性疾病的主要誘發機制為感染病菌侵入人體[1]。現階段，臨床在急性感染性疾病監測、診斷方面效果并不理想，甚至存在一定的滯后性，加之抗生素濫用情況的影響，導致醫療資源存在大量浪費的現象[2]。有學者經過臨床研究指出[3]，人體血清降鈣素原水平屬于急性感染的一種標志，可以在急性感染疾病臨床監測、診斷中發揮較好的作用。該文為了進一步探討血清降鈣素原的臨床使用價值，選擇該院于2018年7月—2019年2月期間收治的90例急性感染性疾病患者作為該次研究的觀察對象進行研究，具體內容如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的90例急性感染性疾病患者作為該次研究的觀察對象，納入標準：①所有患者經過臨床檢查確診為急性感染性疾病；②患者均為合并重要臟器官功能不全；③患者不存在胃出血、胃潰瘍史；④患者了解該次研究并同意對該次研究授權。排除標準：①患者自身存在免疫性疾病；②患者有腦血管意外情況；③患者合并腫瘤；④治療期間轉院患者等。該研究經醫學倫理委員會審核通過。以患者感染程度為參考劃分為對照組 （45例患者）與研究組（45例患者），對照組有男性患者31例，女性患者14例，年齡最小的為34歲，最大的為80歲，均值為（56.65±22.65） 歲；14 例肝硬化，16 例肝炎，15 例肺炎；11例合并急性呼吸窘迫綜合征，11例合并壓瘡，12例合并尿路感染，11例合并支氣管肺炎。研究組有男性患者32例，女性患者13例，年齡最小的35歲，最大的為79歲，均值為（56.75±22.45）歲；13 例肝硬化，16 例肝炎，16 例肺炎；10例合并急性呼吸窘迫綜合征，12例合并壓瘡，11例合并尿路感染，12例合并支氣管肺炎。對比分析兩組患者一般資料的對應數據，組間差異無統計學意義（P＞0.05），該次研究具有開展價值。

1.2 方法

所有患者入院后，均于晨起空腹狀態下抽取3 mL靜脈血，通過4 000 r/min的速度進行離心處理，10 min之后，檢測血清。檢測過程中，要保證血液標準的新鮮度，若抽取后4 h內不會進行檢測，需要置于-20℃患者中進行貯存。以上轉發光法檢測血清PCT。

該次研究所用儀器為法國生物梅里埃提供的VIDAS-30型號的全自動熒光免疫分析儀，而試劑則使用PCT測定專用試劑盒，操作者需要嚴格遵照試劑盒要求完成血清PCT檢測。具體檢測原理如下：將條形碼插入檢測位，以對試劑條、PCT檢測固相吸附器進行標記，取分離后的血清200 L，滴于試劑條樣本孔中，同時檢查試劑條、固相吸附器位置進行檢查，保證準確性后開始PCT檢測，完成檢測后，儀器會呈現最終結果，包括全自動熒光免疫分析儀最終計算所得的血清PCT濃度。

1.3 觀察指標

記錄并比對兩組患者治療前、治療3 d后以及治療5 d后的血清降鈣素原水平；同時記錄并比對治療后兩組患者的血清降鈣素原陽性率、C-反應蛋白陽性率；其中降鈣素原陽性率判定標準為患者血清PCT水平＞0.5 ng/mL。

1.4 統計方法

通過SPSS 21.0統計學軟件對比分析兩組患者的觀察指標，計量資料用（±s）表示，以 t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，以 χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血清PCT水平對比

治療前，兩組患者的血清PCT水平較為接近，組間差異無統計學意義（P＞0.05）；治療 3 d、治療 5 d 后，研究組患者的血清PCT水平明顯低于對照組患者，對應數據組間差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療前后血清PCT水平對比[（±s），ng/mL]

表1 兩組患者治療前后血清PCT水平對比[（±s），ng/mL]

組別 治療前 治療3 d后 治療5 d后研究組（n=45）對照組（n=45）t值 P值6.06±1.42 5.98±1.45 0.264 4 0.792 1 3.15±0.92 4.58±1.30 6.023 3 0.000 0 0.26±0.25 2.37±0.60 21.775 9 0.000 0

2.2 兩組患者的血清PCT陽性率與CRP陽性率對比

研究組患者的血清PCT陽性率為80.00%，CRP陽性率為42.22%，對照組患者的血清PCT陽性率為95.56%，CRP陽性率為66.67%，對應數據組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 詳情見表 2。

表2 兩組患者的血清PCT陽性率與CRP陽性率對比[n(%)]

3 討論

感染性疾病一般具有起病急以及進展快的特點，發病后若不及時采取有效措施加以干預，極易危及患者的生命健康，同時也會影響患者其他合并癥的發展，甚至危及患者生命安全。目前，臨床加強了在抗菌藥物方面的管理，因此，及早診斷、治療感染性疾病對于保證患者的生命健康、生命安全而言具有非常重要的現實意義[4-6]。既往臨床診斷感染性疾病所使用的參考指標多為細菌培養、白細胞計數、C-反應蛋白等，存在一定的局限性[7]。降鈣素原作為一種降鈣素前肽物質，其主要來源為甲狀腺C細胞的分泌，因不存在激素活性，所以即使在人體之外也具有較好的穩定性[8]。一般情況下，健康群體的外周血降鈣素原水平非常低，即不會超過0.1 ng/mL，臨床監測難度非常大。若人體受到細菌侵襲發生感染，內毒素會對降鈣素原的分泌產生一定的刺激作用，進而增加人體外周血降鈣素原水平，所以在感染性疾病臨床監測與診斷中，可以將血清降鈣素原作為一種常規檢測指標[9-10]。有學者研究表明，患者感染病情嚴重性會直接影響血清降鈣素原濃度，因此，通過監測患者血清降鈣素原水平的改變情況也能對患者炎性反應、感染病情的進展進行有效明確[11]。而C-反應蛋白屬于急性相關反應蛋白的一種，當人體組織出現損傷或是發生感染癥狀，人體外周血C-反應蛋白的水平會大幅度提升[12]。但是C-反應蛋白同時也屬于非特異性炎性反應指標，因此，在感染臨床診斷中并不具備較好的特異度[13]。既有研究資料曾表明[14-15]，聯合使用降鈣素原、C-反應蛋白可以提高細菌性肺炎臨床檢出準確率，有利于為患者獲取更好的預后質量提供指導。該文為了進一步探討血清降鈣素原的臨床使用價值，選擇該院于2018年7月—2019年2月期間收治的90例急性感染性疾病患者作為該次研究的觀察對象進行研究，結果顯示，治療前，兩組患者的血清PCT水平較為接近，組間差異無統計學意義（t=0.264 4，P＞0.05）；治療 3 d、治療 5 d 后，研究組患者的血清PCT水平明顯低于對照組患者，對應數據組間差異有統計學意義（t=6.023 3,21.775 9，P＜0.05）；研究組患者的血清PCT陽性率為80.00%，CRP陽性率為42.22%，對照組患者的血清PCT陽性率為95.56%，CRP陽性率為66.67%，對應數據組間差異有統計學意義（χ2=5.0748,5.4206，P＜0.05）。 這與朱濤等[15]學者在相關研究中得出，當人體出現感染狀況時，經檢測血清降鈣素原濃度，患者的血清PCT陽性率為85.12%，CRP陽性率為46.33%，與該文所得結果相近，可見在急性感染性疾病臨床診斷與監測中，血清降鈣素原具有較好的應用價值。

綜上所述，急性感染性疾病臨床監測與診斷中，血清降鈣素原具有較好的應用價值，具有普及應用價值。