急性心肌梗死危重癥患者應用主動脈內球囊反搏輔助治療的預后觀察

彭博，王海，李穎，王以寧，錢茹

牡丹江醫學院第二附屬醫院，黑龍江牡丹江 157000

急性心肌梗死主要是指冠狀動脈病變為主的一系列 并發癥現象，表現為患者冠狀動脈糜爛造成的心肌細胞死亡現象。同時危重患者往往會出現一系列的并發癥現象如心房顫動、心動過速等，甚至部分的往往會直接造成患者生命出現危險等[1-3]。因此針對急性心肌梗死患者來說應當實施正確有效的治療方法。在目前來看針對急性心肌梗死的主要治療手段為通過對癥溶栓方式進行治療，根據患者血栓產生的情況來開展護理治療方式。隨著當前臨床上醫學的不斷發展和完善，主動脈內球囊反搏輔助治療方式應運而生，該次研究主要就常規治療方式與新型治療方式的整體治療效果進行數據分析和統計，具體的資料情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院所收治的共計58例心肌梗死患者作為研究對象，納入標準：適用于內科心源性休克，患者在臨床上的診斷過程中出現不穩定性心絞痛、各種心臟疾??；排除所有患者當中出現的血流動力學指標、主動脈瘤或主動脈血管壁性疾病和粥樣硬化現象。同時排除患者當中所存在嚴重的肝腎功能障礙、精神類疾病及溝通問題等。將所有的患者按照電腦隨機分號方式分為對照組和觀察組，其中對照組共計29例，男性人數16例，女性共計13例，年齡為 45～78 歲之間，平均年齡為（56.3±5.5）歲，病程為1～11個月，平均病程為（5.5±2.3）個月。 同時觀察組人數共計29例，男性人數17例，女性人數12例，年齡為44～79 歲之間，平均年齡為（55.3±6.1）歲。 兩組患者在一般資料如性別、年齡及病程等方面差異無統計學意義 （P＞0.05）。所有的患者及家屬均知曉并了解該次試驗研究過程，并符合倫理委員會的認可和同意。

1.2 方法

對照組患者實施常規治療方式進行，根據患者的實際情況開展保心治療、鎮靜治療、積極治療方式，在臨床上對患者進行評估和分析，根據患者的病情具體嚴重性程度給予止痛治療方式。

同時觀察組則采用主動脈內球囊反搏技術進行治療，將圓柱形氣囊安放到患者的胸部主動脈部位，導管近段放置到患者的鎖骨下動脈末梢，同時遠端靠近患者的腎動脈。當心臟舒張的過程中應當保證氣囊充氣，心臟收縮的過程中氣囊放氣。通過氣囊治療能夠有效的產生心臟雙重血液動力學效應。心臟舒張氣囊充血能夠使血流向前，進而有效的提升舒張壓。氣囊在心臟收縮之前放氣能夠有效的降低收縮壓。同時在實際的治療期間可以通過控制臺在每一心動周期進行一次氣囊的充氣和放氣?？刂婆_應當根據患者的實際情況來進行，根據進入到氣囊當中的氣體量來調整氣囊的大小等。

在治療完成后，兩組患者都需要接受充分的護理干預及預后工作，在實際的護理過程中應當對患者的基本指標進行監控，同時確?；颊咦≡浩陂g不良反應的控制效果，針對患者所出現的負面情緒進行針對性的護理，開展飲食計劃，降低高油、高鹽食物的攝入，提升患者的疾病治療效果。

1.3 觀察指標

首先對比兩組患者在臨床上的整體治療效果。將心肌梗死的治療效果分為可控、起效、無效3種類型?？煽兀夯颊咄ㄟ^治療后，疾病得到有效的控制，同時患者在治療后沒有出現嚴重的并發癥及合并性重癥疾病現象。起效：患者通過治療后疾病得到顯著的恢復，但是術后依然存在一定的并發癥現象。無效：患者通過治療后，疾病沒有得到有效的控制，合并心房顫動出現，出現心動過速甚至部分的患者出現死亡現象。其次對比兩組患者在臨床上的急診時間、治療整體評估時間以及患者球囊擴張時間[4]。

1.4 統計方法

數據Excel錄入后，采用SPSS 21.0統計學軟件分析，計數資料百分率（%）行 χ2檢驗；計量資料（±s）行 t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

觀察組患者整體治療效果顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者整體治療效果對比

2.2 兩組患者治療指標對比情況

觀察組患者在整體的治療效果方面相比于對照組存在顯著的統計學意義，時間較短，同時球囊擴張時間縮短，見表 2。

表2 兩組患者治療指標對比（±s）

表2 兩組患者治療指標對比（±s）

組別 急診時間（min）球囊擴張時間（h）對照組（n=29）觀察組（n=29）評估時間（min）42.32±5.51 35.13±6.13 9.31±4.33 5.14±2.34 t值P值5.834＜0.05 5.551＜0.05 2.5±0.5 1.3±0.1 5.913＜0.05

3 討論

急性心肌梗死危重患者在臨床上往往需要實施有效的治療，對于改善心肌梗死患者來說應當有效的提升在實際治療期間的生存質量，避免在治療期間出現嚴重的并發癥反應等[5]。根據資料統計顯示，在當前階段心血管危重患者之所以能夠實施主動脈內球囊反搏輔助治療方式主要的原因是治療完成后能夠對患者的收縮壓、舒張壓、心率、N末端前提腦利納肽起到積極的效果和作用，而且整體的治療安全性非常高，患者通過治療后沒有出現死亡案例[6]。同時在早期的治療過程中通過藥物治療、再血管化治療以及主動脈內球囊反搏輔助治療方式后，對于加強患者的心肌收縮能力、增強患者心臟輸出量等都起到了積極的作用效果。在搶救的過程中，應當重視主動脈內球囊反搏輔助術的實施安全性，確保患者能夠及時的達到治療效果[7]。

主動脈內球囊反搏輔助能夠適用于一系列心外科適應癥，如改為因素下術前預防患者危重搭橋手術，EF小于30%的心臟搭橋手術，以及心功能衰竭患者等，在心臟輔助性治療過程中，心功能較差的患者等都可以實施。同時對于急性心肌梗塞并發心源性休克以及患者所出現的血壓難以維持的情況等都能夠起到良好的效果。

在該次研究過程中發現，觀察組患者通過實施主動脈內球囊反搏輔助技術能夠達到較高的治療效果（65.52%），相比于對照組（86.21%）來說，患者整體治療效果顯著，在治療完成后，患者整體治療有效性顯著高于對照組，同時差異有統計學意義（P＜0.05）。且患者在整體持續治療時間方面顯著縮短[（42.32±5.51）；（35.13±6.13）min]在術后沒有出現死亡案例，因此急性心肌梗死患者實施有效的主動脈內球囊反搏輔助安全性較高。

相關學者[8-12]在觀察分析急性心肌梗死重癥患者實施主動脈內球囊反搏輔助技術的分析過程中發現，觀察組通過實施上述手術治療方式，整體的治療效果顯著，觀察組患者的總體有效性超過90%，明顯高于對照組的72%，差異有統計學意義 （P＜0.05）。同時從其他指標如住院時間、治療評估時間方面存在顯著統計學意義，與該次研究結果基本一致。

綜上所述，在當前階段針對急性心肌梗死的危重患者來說，通過實施主動脈內球囊反搏輔助技術能夠有效的提升整體治療效果，而且具有較高的安全性以及有效性，球囊擴張的時間得到顯著的控制，能夠有效的改善患者的生活質量，未來可在臨床上進行推廣和普及。