部分生化指標對酒精性脂肪肝與非酒精性脂肪肝鑒別診斷意義的探討

王婷婷，蔡禾輝，黃楠

1.福建省泉州醫學高等專科學校，福建泉州 362000；2.泉州市第一醫院檢驗科，福建泉州 362000

脂肪肝（fatty liver）屬于臨床消化內科患病率較高的疾病，主要是指由于各種原因導致肝細胞內脂肪堆積過多的一種臨床綜合征[1]，隨著近些年人群生活水平改善，脂肪肝的患病率呈現逐漸上升的趨勢，且患病年齡趨于年輕化發展，對人群生存質量構成了一定威脅[2]。該院對2016年2月—2018年10月60例酒精性脂肪肝患者、60例非酒精性脂肪肝患者及60例健康體檢者的部分生化指標實施檢測，見如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

經醫學倫理委員會批準及所有受檢者或家屬知情后開展研究，隨機抽取該院60例酒精性脂肪肝患者（觀察1組）、60例非酒精性脂肪肝患者及60名同期來該院行健康體檢者（對照組）作為觀察對象。

1 組 60 例患者年齡為 27～67 歲，平均（45.78±3.96）歲，男女分別為38例（63.33%）、22例（36.67%）。2組 60例患者年齡為 28～66 歲，平均（45.82±3.89）歲，男女分別為 37例（61.67%）、23例（38.33%）。對照組 60例體檢者年齡為30～65（45.79±3.92）歲，男女分別為 36 例（60.00%）、24 例（40.00%）。

三組資料經對比可知統計值P＞0.05，可對比。

1.2 方法

抽取所有觀察對象5 mL空腹靜脈血，對血液標本實施離心處理，取上層血清，使用日立全自動生化分析儀及配套試劑進行檢測，在檢測過程中，工作人員應按照儀器要求及相關流程進行操作，所有檢測均在2 h內完成。

1.3 評估指標

對比三組受檢者丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉移酶（AST）、AST 同功酶（m-AST）、m-AST/AST 比值、γ-谷氨酰轉肽酶（GGT）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、尿素氮（BUN）、肌酐（SCR）以及尿酸（UA）檢測結果。

1.4 統計方法

軟件選用SPSS 24.0統計學軟件處理數據，計量資料（±s）行 t檢驗，計數資料（%）行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 研究結果

2.1 ALT、AST、AST、m-AST/AST 比值、GGT

1組患者 m-AST、m-AST/AST、γ-GGT 均高于 2組患者和對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），且1組和2組患者 ALT、AST、m-AST 同功酶、m-AST/AST、γ-GGT 均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 ALT、AST、m-AST、m-AST/AST 比值、GGT 檢測結果（±s）

表1 ALT、AST、m-AST、m-AST/AST 比值、GGT 檢測結果（±s）

組別ALT（U/L）AST（U/L）m-AST（U/L）m-AST/AST 比值 GGT（U/L）觀察1組（n=60）觀察2組（n=60）對照組（n=60）55.39±36.45 54.35±36.23 26.40±7.95 70.36±15.24 69.52±14.26 23.52±7.36 42.28±13.46 26.34±8.48 8.28±3.52 0.62±0.18 0.39±0.20 0.24±0.15 157.79±42.42 91.24±36.78 33.62±8.26

2.2 TG、TC、HDL-C、LDL-C

1組患者和2組患者TG、TC、HDL-C均和對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），且2組患者TG高于1組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），如表 2。

表2 對比三組受檢者 TG、TC、HDL-C、LDL-C 檢測結果[（±s），mmol/L）

表2 對比三組受檢者 TG、TC、HDL-C、LDL-C 檢測結果[（±s），mmol/L）

組別 TG TC HDL-C LDL-C觀察1組（n=60）觀察2組（n=60）對照組（n=60）1.95±1.45 2.35±1.36 1.16±0.58 5.49±1.03 7.02±2.16 4.39±1.23 1.06±0.32 1.08±0.36 1.21±0.23 2.92±0.82 3.05±0.86 2.95±0.23

2.3 BUN、SCR以及UA

1組患者BUN、SCR及UA水平均高于2組患者及對照組，且觀察2組患者UA水平亦高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表 3。

表3 對比3組受檢者BUN、SCR以及UA檢測結果[（±s），U/L]

表3 對比3組受檢者BUN、SCR以及UA檢測結果[（±s），U/L]

組別 BUN SCR UA觀察1組（n=60）觀察2組（n=60）對照組（n=60）7.86±3.76 5.26±2.23 5.12±1.86 150.36±28.36 56.52±12.26 55.52±11.36 602.28±98.46 436.34±75.48 355.28±59.52

3 討論

肝臟屬于機體重要臟器之一，亦是酒精的主要解毒代謝器官，而長期飲酒易導致肝細胞膜表面的脂質成分被過度氧化[3-4]，從而在一定程度上破壞了肝細胞膜，進而導致肝功能損傷，最終誘發脂肪肝[5-6]。

研究顯示，1 組患者 m-AST[（42.28±13.46）U/L]、m-AST/AST[（0.62±0.18）]、γ-GGT[（157.79±42.42）U/L]均高于2 組患者[（26.34±8.48）U/L、（0.39±0.20）、（91.24±36.78）U/L]和對照組[（8.28±3.52）U/L、（0.24±0.15）、（33.62±8.26）U/L]，且1組患者BUN、SCR及UA水平均高于2組患者和對照組，出現上述現象主要是由于飲酒后肝細胞線粒體膜發生脂質過氧化損傷，從而導致血清m-AST/AST比值明顯升高[7]，且 1 組和 2 組患者 ALT、AST、m-AST、m-AST/AST比值、γ-GGT、TG、TC、HDL-C 水平均和對照組存在顯著差異，提示酒精性脂肪肝患者與非酒精性脂肪肝患者部分生化指標會存在差異。

謝松生等人[8]在其研究中亦詳細分析了部分生化指標 （AST、m-AST、m-AST/AST 比 值 、ALT、γ-GGT、BUN、SCR、UA）診斷酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝的效果，其以291例酒精性脂肪肝、189例非酒精性脂肪肝以及256例健康對照體檢者為觀察對象，通過研究其發現，AFLD 組 與 NAFLD 組 患 者 ALT、AST、m-AST、m-AST/AST、γ-GGT、UA水平均顯著高于健康對照組，且AFLD組m-AST[（43.2±15.2）U/L]、m-AST/AST[（0.56±0.18）]、γ-GGT[（157.3±45.2）U/L]、BUN[（7.9±3.8）U/L] 水平均顯著高于NAFLD 組[（26.2±10.5）U/L、（0.38±0.121）、（91.5±35.2）U/L、、（5.2±2.1）U/L]，通過研究其認為，聯合對 AFLD 和 NAFLD患者使用上述生化指標具有較好的效果，有助于對疾病類型進行診斷。將謝松生等人的研究成果和本研究進行對比發現，兩者較類似，均認為生化指標對診斷AFLD、NAFLD具有較顯著的作用。

綜上所得，對酒精性脂肪肝患者與非酒精性脂肪肝患者實施生化指標進行診斷具有較好的效果，可為醫師鑒別上述疾病提供有效依據，值得各醫院實踐推廣。