急性單純性闌尾炎內鏡手術后護理干預的療效、并發癥及護理滿意度分析

羅錦華　何志雄　馬惠

【摘要】 目的：分析急性單純性闌尾炎內鏡手術后護理干預的療效、并發癥及護理滿意度。方法：選取筆者所在醫院消化內科于2014年4月-2017年2月收治的急性單純性闌尾炎患者24例，依據護理方法將患者分為護理干預組（n=12）和常規護理組（n=12），對兩組患者的腹痛緩解時間、肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間、治療費用、術后并發癥發生情況、護理滿意度進行統計分析。結果：護理干預組患者的腹痛緩解時間、肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間均顯著短于常規護理組（P<0.05），治療費用顯著少于常規護理組（P<0.05），術后并發癥發生率8.3%（1/12），顯著低于常規護理組的33.3%（4/12），差異有統計學意義（P<0.05），護理總滿意度91.7%（11/12），顯著高于常規護理組的66.7%（8/12），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：急性單純性闌尾炎內鏡手術后護理干預的療效較常規護理顯著，并發癥較少，護理滿意度較高。

【關鍵詞】 急性單純性闌尾炎; 內鏡手術; 護理干預; 療效; 并發癥; 護理滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.02.044 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）02-00-02

急性單純性闌尾炎屬于一種外科急腹癥，在臨床極為常見，各個年齡段均會發生，青壯年是高發人群，如果沒有得到及時有效的治療，那么患者的生命安全將會受到嚴重威脅[1]。急性單純性闌尾炎患者的主要體征為麥氏點壓痛，在其治療中臨床通常采用開腹闌尾炎切除術[2]。近年來，內鏡手術在不斷發展和進步的內鏡技術的作用下在臨床得到了日益廣泛的應用，其具有較小的創傷、較少的并發癥、較快的恢復速度等，因此極易為患者及其家屬所接受[3]。而要想保證手術效果，臨床還很有必要對患者進行有效的護理干預[4]。本研究比較了急性單純性闌尾炎內鏡手術后護理干預與常規護理的療效、并發癥及護理滿意度，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院消化內科于2014年4月-2017年2月收治的急性單純性闌尾炎患者24例，納入標準：均經B超及術后病理檢查確診為急性闌尾炎;均于腹腔鏡下行闌尾切除術治療。排除標準：非闌尾急性炎癥者;有腹部手術史者;合并有腫瘤等疾病者。依據護理方法將患者分為護理干預組（n=12）和常規護理組（n=12）。護理干預組患者中男5例，女7例，年齡16～57歲，平均（36.7±4.6）歲。常規護理組患者中男6例，女6例，年齡17～57歲，平均（37.5±4.2）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。患者對本次研究均知情，且簽署有知情同意書。

1.2 方法

常規護理組按照普外科護理原則開展常規干預，手術前責任護士需要重視患者病房訪視工作，將患者的姓名、疾病、手術時間等確定下來，將手術簡單介紹給患者，讓患者簽署知情同意書，然后給予其手術治療，手術過程中做好護理配合，為手術順利實施提供良好的前提條件，術后遵醫囑給予患者有針對性的護理。

護理干預組患者接受護理干預，具體操作為：（1）一般護理。對患者進行心電監護，并監測其血氧飽和度，對其收縮壓、舒張壓、平均動脈壓、心率進行嚴密觀察，以對患者的生命體征進行有效掌握。（2）并發癥護理。護理人員手術后需要對患者內臟損傷、發熱、腹肌緊張、腹痛等癥狀進行嚴格觀察，若出現異常情況，需要立即上報主治醫生，以便能在第一時間開展針對性的治療干預，防止病情延誤。（3）飲食護理。術后如無腹痛現象可進食流食，之后逐漸過渡半流或軟食，最后進適量普食，避免進食生冷刺激食物及脹氣性食物，如牛奶、豆漿等及對患者術后腸脹氣的發生進行有效的預防，叮囑患者禁止暴飲暴食，且需要維持大便通暢性，培養患者良好的飲食習慣、衛生習慣及生活習慣，為加快疾病康復速度奠定良好的基礎。（4）活動與休息。囑患者術后24 h內充分休息，第2天可下床適當活動，手術后7 d內嚴禁劇烈運動，手術后14 d內盡可能開展重體力活動，特別是禁止在進食后開展劇烈運動。

1.3 觀察指標

由專業護理人員對常規護理組、護理干預組治療所需費用、住院治療時間、首次下床活動時間、首次肛門排氣時間、緩解腹痛時間等臨床指標進行記錄，用于判定護理效果。在治療、隨訪期間需要觀察患者是否出現闌尾周圍膿腫、出血、穿孔等癥狀。通過筆者所在醫院自制的護理滿意率調查表對常規護理組、護理干預組的護理滿意率進行判定，分值為0～100分，十分滿意為90～100分，較滿意為80～89分，一般滿意為70～79分，不滿意為≤69分。總滿意=十分滿意+較滿意。

1.4 統計學處理

采用軟件SPSS 20.0統計分析數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者腹痛緩解時間、肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間、治療費用比較

護理干預組患者的腹痛緩解時間、肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間均顯著短于常規護理組（P<0.05），治療費用顯著少于常規護理組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的術后并發癥發生情況比較

護理干預組患者術后并發癥發生率8.3%（1/12），顯著低于常規護理組的33.3%（4/12），差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者的護理滿意度比較

護理干預組患者的護理總滿意度91.7%（11/12），顯著高于常規護理組的66.7%（8/12），差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

急性闌尾炎手術屬于一種普外科手術，在臨床較為常見，其具有較短的手術時間及較為簡單的操作[5]。近年來，臨床通過分析和探討急性單純性闌尾炎內鏡手術后的護理干預后發現，全程綜合性護理干預一方面在大型手術中極為必要和重要，另一方面在小型手術中也極為必要和重要，臨床護理人員應該積極主動地觀察、思考，并加強與患者的交流，同時對病房進行定期巡視。同時，護理人員需要全方位分析患者的實際情況，開展有效的心理護理以及健康教育，不但能夠減低患者負面心理的發生率，對維持良好的護患關系有著較大的幫助。護理人員在手術期間、手術后需要對患者的生命體征進行嚴格觀察，可以降低術后切口感染的發生率。對于患者術中、術后發生的并發癥，盡可能在第一時間開展處理，可有效減輕患者治療不適感與痛苦。急性單純性闌尾炎患者采用針對性的護理措施進行干預，可以有效保障內鏡手術的治療效果。從心理、生理各方面加強對患者的護理干預能夠促進患者術后并發癥發生率的有效降低及手術成功率的進一步提升[6]。

近年來，臨床醫師日益廣泛地關注和重視了對患者的疼痛護理，迄今為止，疼痛已經成為臨床評估和處理的第五生命體征[7]。相關醫學研究表明，舒適即具有愉悅的心情、放松的精神、免受疼痛折磨，患者的不舒適狀態會在所有破壞該狀態的因素的作用下發生，而不舒適的最高程度就是疼痛[8-9]。內鏡手術具有較小的創傷、較少的并發癥、較快的術后恢復速度，且切口沒有疤痕等，其促進了患者治療舒適度的顯著提升，為患者身心健康提供了良好的前提條件[10-12]。本研究顯示，與常規護理組對比，護理干預組治療所需費用、住院治療時間、首次下床活動時間、首次肛門排氣時間、緩解腹痛時間等臨床指標明顯較短（P<0.05），治療費用顯著少于常規護理組（P<0.05），說明急性單純性闌尾炎內鏡手術后護理干預的療效較常規護理顯著，更能有效縮短患者的腹痛緩解時間、肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間，降低患者的住院費用，減輕患者經濟負擔。此外，與常規護理組對比，護理干預組患者手術后出現并發癥的概率明顯較低（P<0.05），說明急性單純性闌尾炎內鏡手術后護理干預的并發癥較常規護理少，安全性相對較高。與常規護理組對比，可明顯提高護理干預組的護理總滿意度（P<0.05），說明急性單純性闌尾炎內鏡手術后護理干預的護理滿意度較常規護理高，綜合效益好。

總之，急性單純性闌尾炎內鏡手術后護理干預的療效較常規護理顯著，并發癥較少，護理滿意度較高，值得推廣。

參考文獻

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