延續性護理對直腸癌根治術并行結腸造口術患者健康狀態的影響

陳婷婷

【摘要】 目的：研究延續護理對直腸癌根治術并行結腸造口術患者生活質量的影響。方法：選擇筆者所在醫院于2017年1月-2018年2月收治的52例直腸癌根治術并行結腸造口術患者，采用奇偶法將患者平均分為觀察組和對照組，每組26例。對照組患者采用常規的出院指導，觀察組患者采用延續性護理的方式，比較兩組患者的生活質量評分及并發癥發生率情況。結果：觀察組患者的心理功能、自護功能和生活質量綜合評分高于對照組患者，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的造口周圍皮膚炎、造口狹窄、造口出血、造口壞死及造口脫垂發生率低于對照組患者，兩組造口周圍皮膚炎、造口狹窄、造口出血對比差異有統計學意義（P<0.05）。兩組造口壞死、造口脫垂對比差異無統計學意義（P>0.05）。

結論：對直腸癌根治術并行結腸造口術患者采用延續護理，能夠改善患者的生活質量，降低患者并發癥的發生率，提升患者對護理的滿意程度。

【關鍵詞】 延續護理; 直腸癌根治術; 結腸造口術; 生活質量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.02.046 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）02-00-02

Effect of Extended Nursing on the Health Status of Patients Undergoing Radical Resection of Rectal Cancer and Colostomy/CHEN Tingting.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（2）：-93

【Abstract】 Objective：To study the effect of extended nursing on quality of life in patients undergoing radical resection of rectal cancer and colostomy.Method：From January 2017 to February 2018，52 cases of rectal cancer treated in our hospital were treated with colostomy.The patients were divided into the observation group and the control group by the odd and even method，with 26 cases in each group.The patients in the control group were treated with routine discharge guidance，and the patients in the observation group were treated with extended nursing，and the quality of life of the two groups and the incidence of complications were compared.Result：The comprehensive score of psychological function，self-care function and quality of life of the patients in the observation group were higher than those of the control group，with significant differences in two groups（P<0.05）.The observation group of patients with colostomy surrounding skin inflammation，bleeding after colostomy，narrow，stomatal necrosis and stomatal prolapse were lower than the control group patients，two groups of colostomy surrounding skin inflammation，narrow and bleeding after colostomy stenosis were significant differences（P<0.05）.There was no significant differences between stomatal necrosis and stomatal prolapse（P>0.05）.Conclusion：Extended nursing for patients with rectal cancer and colostomy can improve the quality of life and reduce the incidence of complications，and improve the satisfaction of the patients.

【Key words】 Extended nursing; Radical resection of rectal cancer; Colostomy; Quality of life

First-authors address：Taizhou Peoples Hospital，Taizhou 225300，China

直腸癌是指位于齒狀線至乙狀結腸、直腸交界處之間的癌癥，是胃腸道中常見的惡性腫瘤。發病率僅次于胃和食管癌，直腸癌是大腸癌的最常見癌癥類型（發病率占60%以上），現階段已成為癌癥發病率第二高的癌癥，對患者的生活健康造成不良影響。為了研究延續護理對直腸癌根治術并行結腸造口術患者生活質量的影響，筆者所在醫院選擇52例直腸癌根治術并行結腸造口術患者進行調查研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院于2017年1月-2018年2月收治的52例直腸癌根治術并行結腸造口術患者，納入標準：兩組患者通過結腸鏡取活組織檢查和鋇灌腸檢查進行確診，均采直腸癌根治術。排除標準：闌尾周圍膿腫患者、精神能力障礙及表達能力障礙者、重要臟器功能障礙者。采用奇偶法將患者平均分為觀察組和對照組，每組患者26例。觀察組患者中，男9例，女17例;患者年齡最小40歲，最大78歲，平均（63.26±6.26）歲。對照組患者中，男8例，女18例;患者的年齡最小43歲，最大80歲，平均（66.12±6.21）歲。采用SPSS 20.0軟件核對兩組患者的年齡、性別等基線資料，差異無統計學意義（P>0.05）。患者知曉本文研究，簽署知情同意書。

1.2 護理方法

對照組患者采用常規的出院指導，主要包括對患者出院后的用藥指導、飲食指導及日常護理指導。觀察組患者在對照組患者的基礎上采用延續護理的方式，主要內容包括：護理人員為患者建立個性化的護理方案，由專業的護理團隊對患者進行家庭護理，每月至少一次，對患者進行心理護理干預、造口周圍護理指導，指導患者如何預防并發癥，指導患者如何形成正確的排便規律。

1.3 評價標準

兩組患者經過不同的護理內容，比較兩組患者的生活質量評分和并發癥發生率。患者生活質量評分的評價標準：心理功能（精神、心理狀態）、自護技能（健康的自我認識）及生活質量綜合評分（結合患者的軀體感覺、生理功能、日常生活能力、適應社會的能力和認知能力評分）進行綜合評定。分數越高說明患者的生活治療越好。患者并發癥：造口周圍皮膚炎、造口狹窄、造口出血、造口壞死及造口脫垂等。

1.4 統計學處理

使用SPSS 20.0軟件對本文52例直腸癌根治術并行結腸造口術患者進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的生活質量評分比較

兩組患者經過不同的護理內容，觀察組患者的心理功能、自護功能和生活質量綜合評分高于對照組患者，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的并發癥發生率比較

兩組患者經過不同的護理內容，觀察組患者的并發癥發生率低于對照組患者，兩組造口周圍皮膚炎、造口狹窄、造口出血對比差異有統計學意義（P<0.05）。兩組造口壞死、造口脫垂對比，差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

3 討論

直腸癌（carcinoma of the rectum）是指從齒狀線至直腸乙狀結腸交界處之間的癌[1-3]。直腸癌的主要癥狀為便血、大便次數增多及肛門墜脹等，手術治療是直腸癌獲得根治的唯一方法[4-6]。直腸癌根治術（radical resection of rectal carcinoma）并行結腸造口術（colostomy）治療直腸癌的效果顯著，但是患者術后往往會產生一定的并發癥，對其預后造成不良影響[7]。延續護理是一種將醫院的護理延續到患者的家庭中的護理方式，保證護理的完整性，有利于患者的預后，促進患者早日恢復健康[8-11]。根據本文的調查顯示，觀察組患者的心理功能、自護功能和生活質量綜合評分與對照組相比優勢明顯，觀察組患者的并發癥發生率低于對照組患者，說明延續護理可以有效改善患者生活質量，安全性高，值得臨床治療中推廣使用。

綜上所述，對直腸癌根治術并行結腸造口術患者采用延續護理方式，可以降低患者并發癥發生率，改善患者的生活質量，有利于形成良好的醫患關系。

參考文獻

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