個性化健康宣教對人工全膝關節置換術后功能鍛煉依從性的影響效果觀察

趙永紅

【摘要】 目的：探討人工全膝關節置換術后為患者實施個性化健康宣教對其功能鍛煉依從性的影響。方法：選取2016年7月-2018年6月筆者所在醫院收治的行人工全膝關節置換術患者86例，按隨機表法分為試驗組（43例）、對照組（43例），對照組：常規健康宣教。試驗組：個性化健康宣教，對比功能鍛煉依從性、滿意度、相關知識掌握情況及膝關節功能評分。結果：試驗組功能鍛煉依從性（90.69%）、相關知識掌握情況（93.02%）均優于對照組（72.09%、76.74%），差異均有統計學意義（P<0.05）。試驗組滿意度評分及膝關節功能評分均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

結論：為行人工全膝關節置換術的患者實施個性化健康教育，可以明顯的改善患者的功能鍛煉依從性，提升膝關節功能的恢復，值得臨床推廣借鑒。

【關鍵詞】 個性化健康宣教; 人工全膝關節置換術; 功能鍛煉; 依從性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.03.031 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）03-00-02

人工全膝關節置換術屬于關節重建手術，對其實施個性化的健康教育，可以及時為患者解決認知、情緒等方面的問題，提高個性化健康宣教的實施效果，促進關節功能的恢復[1]。本次研究隨機選擇86例行人工全膝關節置換術的患者，實施個性化健康教育，觀察其對功能鍛煉依從性的影響，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入86例筆者所在醫院2016年7月-2018年6月收治的行人工全膝關節置換術的患者，按隨機表法為試驗組（n=43）和對照組（n=43）。入選標準：均自愿簽署知情同意書，聽力正常，無其他器質性病變。排除標準：精神疾病患者，語言交流障礙患者，關節附近有感染性病灶患者，合并嚴重內科疾病患者，癡呆患者。試驗組男9例，女34例，年齡56～74歲，平均（64.5±12.5）歲，骨性關節炎患者40例，類風濕性關節炎患者3例;單膝關節置換患者41例，雙膝關節置換患者2例;小學學歷患者15例，初中學歷患者20例，高中及以上學歷患者8例。對照組男8例，女35例，年齡60～80歲，平均（62.3±16.5）歲，骨性關節炎患者39例，類風濕性關節炎患者4例;單膝關節置管患者40例，雙膝關節置換患者3例;小學學歷患者19例，初中學歷患者18例，高中及以上學歷患6例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規健康宣教，患者入院后向其詳細介紹膝關節置換的相關知識，功能鍛煉的優勢，提高患者鍛煉的信心[2]。試驗組行個性化健康宣教。（1）護患關系的建立：患者入院后，護理人員要詳細的為其介紹醫護人員;聽取患者需求，認真解答患者提出的疑問，耐心與患者進行交流，給予其充分的尊重和信任，建立相互信任的關系;通過溝通交流，了解患者心理狀態和對治療、康復的需求，根據交流了解到患者基本信息，根據不同的患者和需求，制定不同的健康教育康復方案，為后續的治療奠定基礎[3]。（2）認知干預：讓患者了膝關節病變的原因，治療手段;護士結合自身的經驗和患者的情況，針對性的講解治療和預后的相關知識，讓患者知道配合治療過程康復鍛煉的必要性和意義，增強患者依從性。針對患者的基本情況，與患者共同制定個性化的階段性功能鍛煉方案[4]，護士利用健康知識教育手冊、圖片、視頻等向患者傳遞正面的信息，引導患者對治療和鍛煉進行正確的認知[5];對鍛煉動作進行示范，講解鍛煉方法、時間段、頻率及次數等，講解后護士了解患者掌握功能鍛煉依從性的情況。（3）心理干預：詳細講解影響人工全膝關節置換術后功能恢復的因素，提高患者對功能鍛煉的認知度和依從性，鼓勵使患者在治療期間努力克服困難，調整自己情緒，保持心情愉悅，有利于提高功能鍛煉的積極性，促進快速康復。同時告知家屬，與患者多交流、多溝通、多支持，并鼓勵患者，告知患者鍛煉是一個長期堅持的過程。（4）康復訓練：手術完成后即可對下肢進行被動鍛煉，預防并發癥的發生;麻醉消失后對膝關節進行主動鍛煉，如：屈膝伸直鍛煉、踝泵運動、患側肢體肌肉的舒縮鍛煉;術后第2天，指導患者抬高患肢，肌肉運動10組/d，10次/組;床旁吊腿鍛煉3次/d，

10 min/次，屈膝程度根據患者耐受能力而定，循序漸進，每天屈伸運動終止角度適當增加，2周內使膝關節屈曲達90°以上[6]。

1.3 觀察指標與評價標準

分析兩組患者功能鍛煉依從性，采用RE量表進行評估，包括堅持鍛煉、鍛煉次數、運動量等，滿分100分，分為依從性較好、依從性一般、依從性較差，總依從性=（依從性較好+依從性一般）/總例數×100%;相關知識掌握情況，采用醫院自制的量表進行評估，90分以上為掌握較好，70～90分為掌握一般，70分以下為掌握較差，總掌握度=（較好+一般）/總例數×100%;滿意度采用醫院自制量表進行評估，得分與患者的滿意度呈正比;膝關節功能評分采用HSS量表進行評估，得分與膝關節功能呈正比。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件對臨床研究數據進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組功能鍛煉依從性對比

試驗組功能鍛煉依從性高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組滿意度及膝關節功能評分對比

試驗組滿意度及膝關節功能評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組相關知識掌握情況對比

試驗組相關知識掌握情況優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

為患者實施人工全膝關節置換術治療，可以明顯的緩解患者關節疼痛感，并對畸形的關節進行矯正，改善患者的生活質量和關節活動功能，防止下肢靜脈血栓的形成，增強膝關節周圍的力量，最大限度的發揮手術的作用。

本次研究中，試驗組功能鍛煉依從性為90.69%、相關知識掌握度為93.02%，均高于對照組，分析原因，對患者進行個性化的健康教育，可增加其對治療和鍛煉方法的認知，同視頻、圖片等方法對訓練優勢、目的、方法進行宣傳，以一種高視覺、強感染力的方法，促進患者及其家屬對健康教育的認知，激發患者對訓練的信心，提高訓練的積極性和主動性，促進鍛煉相關知識的掌握，這與錢妙芳等[4]研究一致。患者入院后護理人員要結合自身的臨床經驗，根據患者自身情況，進健康宣教，并結合視頻、圖片中的方法、動作進行講解，增加患者的記憶深度和遵醫囑行為，提高其鍛煉依從性，這與孫艷麗等[6]研究一致。術后恢復是一個長期的過程，不同階段會有不同的鍛煉方法，進行心理護理，可以有效的降低患者的不良情緒對訓練依從性的影響，提高鍛煉效果，加速骨折的愈合速度，改善膝關節功能，促進患者恢復[5-8]。

綜合上述，為行人工全膝關節置換術的患者實施個性化健康教育，患者對相關知識掌握程度較好，可以明顯的改善患者的功能鍛煉依從性，加速膝關節功能的快速恢復，提高患者滿意度和生活質量，值得臨床推廣借鑒。

參考文獻

[1]張桂然，高麗，張麗.反饋加強化式健康教育路徑在全膝關節置換患者中的應用[J].中國醫藥導報，2018，15（6）：153-157.

[2]劉國珍.健康教育在人工膝關節置換術功能鍛煉中的應用[J/OL].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（4）：71.

[3]劉延錦，蔡立柏，王秀霞，等.全膝關節置換術患者基于微信公眾平臺健康教育的效果觀察[J].護理學報，2017，24（7）：65-68.

[4]錢妙芳，陳燁君，錢國英.功能鍛煉視頻宣教促進骨折術后的康復[J].浙江醫學教育，2016，15（6）：13-15，31.

[5]陳以娜.視頻健康教育對膝關節置換術患者功能鍛煉依從性和滿意度的影響觀察[J].基層醫學論壇，2015，19（16）：2180-2181.

[6]孫艷麗，孫黎惠.視頻健康教育對膝關節置換術患者功能鍛煉依從性和滿意度的影響[J].泰山醫學院學報，2015，36（1）：64-65.

[7]謝衛梅，姚曉紅，陳惠冰，等.人工全膝關節置換術患者健康教育需求的調查分析[J].嶺南急診醫學雜志，2014，19（4）：343-344.

[8]靳立巾，張杰，賀媛.功能鍛煉督查表在全膝關節置換術后患者康復訓練中的應用[J].護理學報，2014，21（1）：43-45.