乳腺癌患者輸液港給予集束化護理對其并發癥預防效果

熊靜　王雪麗　楊俠　陳香香

【摘要】 目的：研究集束化護理措施應用在乳腺癌患者植入輸液港后，對其并發癥的預防效果。方法：選擇筆者所在醫院2016年3月-2018年3月所收治的乳腺癌患者96例，采用奇偶法分為試驗組與參照組，每組48例。參照組患者給予常規護理措施，試驗組患者在此基礎上加用集束化護理措施，對比分析兩組患者并發癥發生情況，并觀察兩組護理滿意度與生命質量情況。結果：試驗組中，并發癥主要包括回抽無血1例、靜脈血栓1例、繼發感染2例、藥液外滲1例，參照組中導管堵塞1例、導管脫落1例、回抽無血3例、靜脈血栓4例、繼發感染4例、藥液外滲3例。試驗組并發癥發生率為10.42%，顯著低于參照組的33.33%，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組中非常滿意34例、滿意11例，護理總滿意度為93.75%，參照組中非常滿意25例、滿意12例，護理總滿意度為77.08%。試驗組護理滿意度顯著優于參照組，差異有統計學意義（字2=5.351 9，P=0.020 6）。護理后，試驗組軀體功能、角色功能等功能量表評分顯著高于參照組，而疲倦、惡心嘔吐和疼痛癥狀等量表評分顯著低于參照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對應用輸液港的乳腺癌患者實施集束化護理措施的效果顯著，能夠有效減少患者并發癥的發生，且能有效提高患者的護理滿意度，在提高患者生命質量方面存在顯著優勢。

【關鍵詞】 集束化護理; 乳腺癌; 輸液港; 并發癥; 護理滿意度; 生命質量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.03.034 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）03-00-02

癌癥通常采用綜合治療手段，其中最重要的就是化學藥物治療，而靜脈給藥方式已經從原來的注射轉變為中心靜脈輸注[1-2]，

如輸液港的使用等，輸液港是一種完全置入患者體內的靜脈輸液器材[3]，能夠將藥物直接輸注到中心靜脈，有效避免了刺激性藥物對血管的損傷[4]，且可以長期使用。但是若不能得到有效的護理，易造成患者出現并發癥狀。針對此研究了一種新的護理方式，即為集束化護理[5]。集束化護在癌癥患者的臨床應用中效果較為明顯，其能夠提高護理質量，促進患者康復[1]，基于此，本文就針對集束化護理措施對乳腺癌患者輸液港及并發癥進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院2016年3月-2018年3月所收治的乳腺癌患者96例，采用奇偶法分為試驗組與參照組，每組48例，所有患者均為女性，試驗組患者年齡39～54歲，平均（43.52±2.07）歲，

臨床分期：Ⅱ期26例，Ⅲ期22例;參照組患者年齡38～56歲，平均（44.13±2.16）歲，臨床分期：Ⅱ期23例，Ⅲ期25例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。所有患者均知曉本次研究，且已經簽訂知情同意書。

1.2 方法

參照組患者給予常規護理措施，在置入輸液港之后對患者的生命體征進行嚴密監測，患者3 d內不能進行大幅度活動，應用輸液港前觀察植入輸液港部位皮膚有無感染等癥狀，確認回抽血液時穿刺位置是否有誤[2]。治療結束后用生理鹽水脈沖式沖管后正壓封管。

試驗組患者在參照組基礎上加用集束化護理措施，成立集束化護理干預小組，在循證醫學的指導下，應用輸液港[3]，做好預防措施，制定科學的護理方案，具體的內容包括：保證皮膚清潔，以輸液港為中心，在半徑為10 cm的范圍內對皮膚進行消毒，護理人員操作過程中，需要做到無菌操作，佩戴無菌隔離帽，穿無菌隔離衣帽，之后由專業的護士進行操作[4]，保證穿刺針在輸液港內，并保證導管暢通。對患者體溫等生命體征進行嚴密監測，觀察患者穿刺部位有無紅腫等癥狀，對穿刺部位進行熱敷，2次/d，10 min/次，加強護士的防范意識，保證穿刺針7 d更換1次。對患者進行健康教育[5]，對于出院患者，要告知患者避免提拿過重物品，若患者輸液部位有紅腫和燒灼感，則需要及時給予對癥治療。

1.3 觀察指標及評價標準

對比兩組患者的并發癥發生情況與護理滿意度，護理滿意度用非常滿意、滿意和不滿意表示，護理總滿意度=（非常滿意+滿意）/例數×100%。應用EORTC QLQ-C30量表對患者的生命質量進行測評。EORTC QLQ-C30量表共計有5個功能領域（軀體、角色、認知、情緒和社會功能）、3個癥狀領域（疲勞、疼痛、惡心嘔吐）、1個總體健康狀況/生命質量領域和6個單一條目（每個作為一個領域）。對于功能領域和總體健康狀況領域得分越高說明功能狀況和生命質量越好，對于癥狀領域得分越高說明癥狀或問題越多（生命質量越差）[6-7]。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS 19.0對數據進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度對比

試驗組患者中非常滿意34例、滿意11例、不滿意3例，護理總滿意度為93.75%，參照組患者中非常滿意25例、滿意12例、不滿意11例，護理總滿意度為77.08%。試驗組護理總滿意度顯著優于參照組，差異有統計學意義（字2=5.351 9，P=0.020 6）。

2.2 兩組患者并發癥發生情況對比

試驗組并發癥發生率為8.33%，顯著低于參照組的33.33%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組患者生命質量比較

護理后，試驗組軀體功能、角色功能等功能量表評分顯著高于參照組，而在疲倦、惡心嘔吐和疼痛癥狀量表評分顯著低于參照組，氣促和失眠等單一量表評分也顯著低于參照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

癌癥通常采用綜合治療手段，其中最重要的就是化學藥物治療，而靜脈給藥方式已經從原來的注射轉變為中心靜脈輸注[8-9]，如輸液港的使用等，輸液港是一種完全置入患者體內的靜脈輸液器材[10]，其能夠將藥物直接輸注到中心靜脈出，有效避免了刺激性藥物對血管的損傷[11]，且可以長期使用。但是若不能得到有效的護理，就會造成患者出現并發癥狀。臨床針對此種情況研究了一種新的護理方式-即為集束化護理[12]。

隨著我國居民生活水平的提高，乳腺癌的發病率也呈現逐年上升的趨勢，輸液港適用于長期間斷輸液的患者[13]，避免了患者頻繁更換輸液位置而導致的痛苦，但是輸液港的使用需要患者有一定的經濟基礎[14]，還需要專業的護理人員具備完善的技術，只有這樣才能保證治療的順利完成[15-16]。

本次研究中，護理后試驗組的軀體功能、角色功能等功能量表評分顯著高于參照組，而在疲倦、惡心嘔吐和疼痛癥狀等量表方面顯著低于參照組，試驗組中，并發癥主要包括回抽無血1例、靜脈血栓1例、繼發感染2例、藥液外滲1例，參照組中導管堵塞1例、導管脫落1例、回抽無血3例、靜脈血栓4例、繼發感染4例、藥液外滲3例。試驗組并發癥發生率為10.42%，顯著低于參照組33.33%，試驗組護理滿意度為93.75%，

顯著優于參照組的77.08%，由此可見，集束化護理措施應用在癌癥患者中的效果明顯。

綜上所述，集束化護理措施能夠有效減少乳腺癌患者的并發癥，另外，還能夠減輕護士工作量，減輕患者的痛苦，保證了治療的順利完成。且一定程度上增強了患者康復的信心，提高了患者的護理滿意度，值得臨床進一步應用探索。

參考文獻

[1]蘭安妮，高莉萍，李敏.集束化護理干預在乳腺癌化療相關性口腔黏膜炎中的應用[J].臨床與病理雜志，2017，37（8）：1692-1698.

[2]喬曉雪.集束化護理預防對乳腺癌患者輸液港并發癥的效果[J].癌癥進展，2016，14（5）：483-485.

[3]裴新宇，魏嬌艷，臧蕾，等.集束化護理在乳腺癌患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2017，23（4）：74-75.

[4]張云，羅釗芹，林小艷，等.集束化護理干預在乳腺癌患者中的護理效果研究[J].中國實用醫藥，2018，13（6）：141-142.

[5]孫莉.集束化護理在預防乳腺癌術后下肢深靜脈血栓中的應用[J].國際護理學雜志，2017，38（15）：2066-2069.

[6]劉小春，張艷霞，王楠楠，等.集束化護理干預在乳腺癌改良根治術患者康復中的應用研究[J].中華現代護理雜志，2017，23（13）：1752-1756.

[7]梁燕.集束化護理在乳腺癌術后化療患者中的應用效果[J].甘肅科技，2018，32（3）：113-114.

[8]劉軍，黃登榮.集束化護理在4種晚期癌癥病人家庭護理中的應用[J].護理研究，2016，30（24）：2972-2976.

[9]佘靖萍，趙海燕，季英.集束化護理策略對乳腺癌術后化療患者不良反應的影響[J].當代護士：上旬刊，2018，26（3）：91-93.

[10]孫晶波.集束化護理在晚期癌痛規范化治療中的應用研究[J/OL].實用臨床護理學電子雜志，2017（52）：138，146.

[11]林弟，莫錦萍，陳國珍，等.集束化護理在乳腺癌患者 PICC 導管維護中的應用效果[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015（32）：4990-4991.

[12]楊曉旭，陳殷琴.集束化護理理念在乳腺癌化療期風險管理的應用[J].廣東醫學院學報，2014，31（6）：909-910.

[13]徐友娣.集束化護理干預對乳腺癌改良根治術患者術后關節活動度及生命質量的影響[J].醫療裝備，2018，32（6）：160-161.

[14]金艷.乳腺癌患者PICC帶管維護期并發癥分析及護理[J].安徽衛生職業技術學院學報，2017，13（3）：145-146，165.

[15]曾旭芬.集束化護理在乳腺癌患者外周靜脈置入中心靜脈導管相關性血流感染預防中的應用[J].中國鄉村醫藥，2014，21（21）：73-74.

[16]鄭春嬈，麥玉嫦，張鵬彥.乳腺癌患者術后行紫衫醇化療的集束化護理[C].2017《中國醫院藥學雜志》學術年會論文集.2017：160-161.