人性化護理用于手術室醫院感染的預防作用研究

朱小玲　陳秀惠

【摘要】 目的：人性化護理用于手術室醫院感染的預防作用研究。方法：選取2016年8月-2017年11月筆者所在醫院接受手術治療的患者86例，作為本次研究的對象，將所選患者平均隨機分為使用基礎護理方式的對照組（n=43）以及使用人性化護理方式的研究組（n=43）。結果：護理后，研究組護理總滿意度（93.0%）高于對照組（55.8%），差異有統計學意義（P<0.05）。護理后，研究組術后感染發生率（7.0%）低于對照組患者（44.2%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：正確對接受手術治療的患者使用人性化的護理方式，對于預防患者手術后的感染和促進患者手術后的恢復有一定的積極作用，更有助于提升醫院整體的醫療服務的水平，臨床上應當進一步推廣應用。

【關鍵詞】 人性化護理; 醫院手術室; 預防感染; 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.03.038 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）03-00-02

近些年來醫療水平的不斷進步使得醫療模式出現創新性發展，與此同時，對外科手術發展所帶來的影響是手術水平不斷提高，但是侵入性操作以及抗生素的錯誤使用，加重醫院感染現象的發生[1]。由于手術室是患者治療疾病的主要場所，而且使用的治療手段是有創治療，極易引起感染，為提高醫療服務的質量、預防術后感染、降低醫院的感染率起著至關重要的作用[2]。本文就對人性化護理用于手術室醫院感染的預防展開深入探討，具體如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與此次研究的樣本資料都來源于2016年8月-2017年12月在筆者所在醫院接受手術治療的患者，共計86例。將所選患者以隨機數字表法隨機分為對照組（n=43）和研究組（n=43），研究組男23例，女20例，年齡30～70歲，平均（50.6±8.1）歲;對照組男18例，女25例，年齡35～77歲，平均（55.6±7.5）歲。所有患者均接受手術治療，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者常規護理，即術前做好各項準備、查清手術器械數量、術中與醫生充分配合、術后指導患者用藥等[3]。

給予研究組患者人性化護理。（1）健康宣教。患者進行手術之前，護理人員與患者進行充分溝通，為患者講解病癥相關知識、手術的必要性等等，讓患者提高對病癥及手術的認識。另外，為了提高患者機體的抵抗能力、手術的預后效果，從而有效預防感染，告知患者多食用高蛋白、富含維生素、高熱量的食物[4]。與患者家屬進行充分溝通，使其能夠了解術后感染的危險因素及危害，提高其意識，在患者術后的康復過程中積極配合護理工作，降低患者感染發生率[5]。（2）清潔護理。在預防手術室感染的過程中，對患者的皮膚以及切口處進行有效、必要的清潔、消毒是非常重要的環節，決定著患者術后切口的恢復情況。因此，護理人員需要在術前指導患者洗澡，清潔皮膚，并幫助患者做好消毒工作，尤其是做好毛發處理[6]。對患者實際身體情況做好分析，遵照醫囑使用抗菌皂液進行沐浴。如果患者因為身體原因不能進行全身沐浴，護理人員需要幫助其對手術部位做局部清潔、消毒工作。（3）個別護理。部分患者在手術治療之前需要一些特殊護理，比如：對于需要進行腸胃手術的患者，為了減少患者胃腸內病原菌，需要在術前服用抗生素，做好預防措施[7]。另外，針對結腸手術患者，還需要進行灌腸等準備工作。對于接受清潔手術患者，護理人員需要在手術前對患者進行預防性給藥，時間控制在術前30～120 min，以此預防患者術中因切口暴露發生感染，降低細菌對切口造成的影響程度[8]。如果患者手術時間過長，或者失血量較多，應當加強各種防感染措施，增加抗菌藥物的劑量，盡可能地減少患者切口暴露時間。（4）術前認真洗手。作為患者手術治療過程中的重要人員，醫護人員雙手的潔凈度對患者是否會發生感染有著重要影響，與空氣傳播相比，通過手傳播的細菌量更多、更具危險性。為了能達到手部徹底殺菌的目的，應當使用含有較好抗菌作用的肥皂或者洗手液。洗手過程中，多注意清洗指尖、指甲等各個細節處，使用自來水沖洗或者經過特殊處理的水進行清洗[9]。（5）術中控制。除了以上步驟，醫護人員還應當注意在患者手術過程中預防感染，這也是預防術后切口感染的關鍵。①對手術器材進行徹底消毒殺菌，以此確保手術器械、手術過程中使用的敷料均為無菌狀態。對于耐高溫、耐濕器械的滅菌工作應當選擇濕壓滅菌法。對于其他手術器械采用低溫等離子等滅菌方式。②在每臺手術間隙時，應當對手術室實施自然通風，時間至少在10 min以上，并盡量稀釋空氣中的細菌指數[10]。③制定相應的規章制度，并要求相關人員嚴格遵守。在執行手術的過程中，嚴格按照無菌操作進行，盡量減少患者切口暴露在視野中的時間，不斷加強手術室管理人員以及醫護人員的培訓，增強所有人員的防感染意識，以此提升手術防感染工作的有效率，降低患者感染發生率。

1.3 觀察指標

給予對照組與研究組患者實施不同的護理措施后，對兩組患者及其家屬對于護理的滿意程度，以及不同程度護理模式下患者的感染率進行觀察。（1）護理滿意度。采用醫院自制護理滿意度調查問卷，通過計算評分，總結患者及其家屬對護理工作的滿意程度。每份問卷100題，每題1分，共計100分，由護理人員統一發放，統一收回。按照分數將護理滿意度分為三個等級：滿意、基本滿意、不滿意。95分以上記為滿意;60～95分

記為基本滿意;60分以下記為不滿意。護理滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。（2）感染率=（總例數-未感染）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度比較

護理后，研究組護理總滿意度（93.0%）高于對照組（55.8%），差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者感染發生率比較

護理后，研究組術后感染發生率（7.0%）低于對照組患者（44.2%），差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著醫學事業的突飛猛進發展和醫療手段不斷地進步，使得一些高難度的手術得以成功，因此手術室作為醫院的重要組成部分，擔負著對患者的手術和對病危人員的搶救工作，同時由于手術量逐漸增加，手術的復雜性及不可預見性難度增加、手術時間的延長、感染的機會增多，醫院手術感染的問題顯得越來越嚴重。在臨床護理中，人性化護理注重體現在醫學模式下的人文精神，將人性化的服務落實到護理工作的方方面面，發現和滿足患者的心理需求。當患者踏入醫院的時候，醫護人員接待患者熱情，積極地減少患者的痛苦，介紹科室人員和治療過程，讓患者了解住院情況，盡快地進行檢查和治療，根據患者的經濟狀況，采用最優的經濟治療方案，讓患者得到“知情權”和“參與權”，并且根據科室的能力，盡量建立一個為患者提供安靜、舒適、整潔的治療環境。在手術前，詢問患者的既往史和過敏源，并做好詳細的記錄[11]。提醒患者手術前注意皮膚清潔，避免手術過程中因對皮膚的損傷而造成的感染。盡量保持患者的情緒穩定，如有必要還可使用一些鎮定的藥物，使他們度過這一段非常時期。在手術進行中時，醫護人員應最大努力為患者創造一個良好的手術環境，在手術前調節好手術室的溫度和濕度，冬季在不影響手術時用加厚腳套、肩圍進行保暖，防止術后低體溫。對手術室做好消毒的準備工作，在患者進入手術間之后，關閉手術間門，減少在手術間的人員流動情況，確保手術間內的消毒達到標準。對在手術中所使用的醫療器械消毒至無菌的水平。加強手術中的無菌觀念，對術野的皮膚進行徹底的消毒，同時戴好雙層手套。強化接臺手術間隙時間，盡量縮短手術直接暴露時間，提高無菌操作質量。手術者在手術結束后，將患者身上的血跡和藥劑等清理干凈，并告知患者家屬手術的進展情況和恢復事項[12]。

對患者進行的人性化護理相對于傳統的護理方式來說，增加了患者對于治療方式的同意概率，患者的滿意程度有了顯著地提高。

綜上所述，正確的對接受手術治療的患者使用人性化的護理方式，對于預防患者手術后的感染和促進患者手術后的恢復有一定的積極作用，更有助于提升醫院整體的醫療服務的水平，臨床上應當進一步推廣應用。

參考文獻

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