腦梗死護理中偏癱肢體康復訓練的應(yīng)用

張苑娜　廖艷嬌

【摘要】 目的：探討腦梗死護理中偏癱肢體康復訓練的應(yīng)用結(jié)果。方法：將2017年2月-2018年6月90例腦梗死患者隨機分組，對照組遵循常規(guī)護理，試驗組落實強化偏癱肢體康復訓練。比較兩組腦梗死患者滿意水平;康復訓練依從性評分、患者對康復訓練要點的認知;護理前后患者偏癱肢體的活動功能評分、生活自理能力評分、生存質(zhì)量評分;殘障情況發(fā)生率。結(jié)果：試驗組腦梗死患者滿意度水平高于對照組（P<0.05）;試驗組康復訓練依從性評分、患者對康復訓練要點的認知優(yōu)于對照組（P<0.05）;護理前兩組偏癱肢體的活動功能評分、生活自理能力評分、生存質(zhì)量評分相似（P>0.05）;護理后試驗組偏癱肢體的活動功能評分、生活自理能力評分、生存質(zhì)量評分優(yōu)于對照組（P<0.05）。試驗組殘障情況發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：強化偏癱肢體康復訓練在腦梗死護理中的干預結(jié)果確切，可減少患者殘障發(fā)生率，改善肢體功能和自理能力，改善生活質(zhì)量，提高患者康復訓練依從性，患者滿意水平高。

【關(guān)鍵詞】 腦梗死護理; 偏癱肢體康復訓練; 應(yīng)用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.02.061 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）02-0-02

腦梗死又稱腦梗死和缺血性中風，其是常見腦血管疾病，發(fā)病非常急，有高致殘率及死亡率。偏癱、口角歪斜和失語等是典型的臨床癥狀。腦梗死不僅威脅著人類的生命和健康，而且加劇了患者的痛苦，增加家庭和社會的負擔[1-3]。本研究分析了腦梗死護理中偏癱肢體康復訓練的應(yīng)用效果，報告

如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年2月-2018年6月90例腦梗死患者隨機分組，試驗組男、女分別為29例和16例。年齡51～78歲，平均（58.24±2.81）歲。對照組男、女分別為28例和17例。年齡51～78歲，平均（58.24±2.81）歲。納入標準：符合腦梗死診斷標準。排除標準：嚴重精神疾病;惡性腫瘤;智力障礙等無法配合本次研究者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組遵循常規(guī)護理。試驗組落實強化偏癱肢體康復訓練，第一，靜脈回流改善。由于肢體長期臥床容易引起水腫非常，護理人員需要定期引導患者及其家屬改變位置。每2小時翻身1次。不允許猛烈拉動上肢以避免四肢受到損傷，每次翻身需要做好保護措施。 第二，對于伴有意識障礙的患者，護理人員在患者發(fā)病后盡可能對患者被動運動護理，指導家屬協(xié)助患者進行被動運動，并首先按摩患者的頭部，再進行肢體的按摩，每次按摩時間半小時內(nèi)，每天1次，逐漸增加至每天3次。第三，護理人員主張患者家屬廣泛參與護理過程，經(jīng)健康手冊和視頻播放等促使患者和家屬了解疾病和康復訓練方法，循序漸進接受康復訓練，以逐漸提高肢體功能。第四，護士充分發(fā)揮自己的主觀能動性引導患者進行肢體功能鍛煉，增強肌力，在肌力達到Ⅱ級時，可以協(xié)助患者起床站立，并鼓勵患者鍛煉手功能。肌肉力量達到Ⅲ級時，可延長站立時間[4-5]。

1.3 觀察指標

比較兩組腦梗死患者滿意水平（設(shè)計調(diào)查問卷，分為滿意和不滿意）;康復訓練依從性評分、患者對康復訓練要點的認知（均0～100分，得分越高則康復訓練依從性、患者對康復訓練要點的認知越高）;護理前后患者偏癱肢體的活動功能評分（下肢功能0～34分，分值越高越好）、生活自理能力評分（0～100分，用BI指數(shù)，分值越高越好）、生存質(zhì)量評分（0～100分，分值越高說明患者生存質(zhì)量越好）;殘障情況發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腦梗死患者滿意水平比較

試驗組腦梗死患者滿意度水平高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 護理前后偏癱肢體的活動功能評分、生活自理能力評分、生存質(zhì)量評分比較

護理前兩組偏癱肢體的活動功能評分、生活自理能力評分、生存質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后試驗組偏癱肢體的活動功能評分、生活自理能力評分、生存質(zhì)量評分優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組康復訓練依從性評分、患者對康復訓練要點的認知比較

試驗組康復訓練依從性評分、患者對康復訓練要點的認知優(yōu)于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組殘障情況發(fā)生率比較

試驗組殘障情況發(fā)生率4.44%（2/45），低于對照組的20.00%（9/45），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

腦梗死是常見嚴重腦血管疾病，對于腦梗死患者，安全有效的預防和治療措施不再局限于傳統(tǒng)的藥物使用，早期的康復訓練尤其是肢體功能康復訓練，可以明顯改善肢體替換功能。然而，大多數(shù)患者及其家屬過于依賴臨床常規(guī)藥物，對于康復訓練容易忽視，甚至因活動障礙和疼痛而拒絕訓練[6-8]。

偏癱肢體康復訓練護理中，臨床護理人員以患者的實際情況為出發(fā)點，以心理疏導和健康教育為重點，糾正患者的觀點和行為誤區(qū)，促使患者樹立康復鍛煉意識和信心，積極配合早期康復訓練，促進神經(jīng)功能恢復。早期進行康復訓練能有效預防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)萎縮和僵硬，提前告知患者訓練內(nèi)容，使其明確訓練的內(nèi)容和方法，提高訓練依從性，促使患者提高信任度，循序漸進開展訓練[9-12]。

本研究中，對照組遵循常規(guī)護理，試驗組落實強化偏癱肢體康復訓練。結(jié)果顯示，試驗組腦梗死患者滿意水平高于對照組（P<0.05）;試驗組康復訓練依從性評分、患者對康復訓練要點的認知優(yōu)于對照組（P<0.05）;護理前兩組偏癱肢體的活動功能評分、生活自理能力評分、生存質(zhì)量評分相似（P>0.05）;護理后試驗組偏癱肢體的活動功能評分、生活自理能力評分、生存質(zhì)量評分優(yōu)于對照組（P<0.05）。試驗組殘障情況發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，強化偏癱肢體康復訓練在腦梗死護理中的干預結(jié)果確切，可減少患者殘障發(fā)生率，改善肢體功能和自理能力，改善生活質(zhì)量，提高患者康復訓練依從性，患者滿意水平高。

參考文獻

[1]劉智慧.偏癱肢體康復訓練護理在腦梗死護理中的應(yīng)用效果[J/OL].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（12）：37.

[2]馮彩霞.腦梗死患者偏癱肢體康復訓練的護理措施分析[J/OL].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（5）：137-138.

[3] Vicky P，Sujay G，Julie E，et al.Effects of Custom-Molded and Prefabricated Hinged Ankle-Foot Orthoses on Gait Parameters and Functional Mobility in Adults with Hemiplegia：A Preliminary Report[J].Journal of Prosthetics and Orthotics，2015，27（1）：33-38.

[4]李明娟，王佳鈺.節(jié)律性運動訓練對腦梗死合并偏癱患者運動功能及生活質(zhì)量的影響[J].護理實踐與研究，2018，15（2）：37-39.

[5]林海麗，安學芳，吳海燕，等.循證護理對腦梗死偏癱失語患者早期康復的效果[J].國際精神病學雜志，2017，44（6）：1118-1121.

[6] Remacha A F.Comparison of activities of daily living（ADLs）in two different one arm drive wheelchairs：A study of individuals/participants with hemiplegia[J].Disability and Rehabilitation Assistive Technology，2015，10（2）：108-112.

[7]李娜.探析健康教育在腦梗死患者護理中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（59）：13-14.

[8] Molina M，Kudlinski C，Guilbert J，et al.Motor imagery for walking：A comparison between cerebral palsy adolescents with hemiplegia and diplegia[J].Research in Developmental Disabilities，2015，37：95-101.

[9]張燦燦.腦梗死患者早期護理干預對語言、肢體康復的應(yīng)用效果研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（15）：233，235.

[10]孫梅.腦梗死護理中偏癱肢體康復訓練護理的應(yīng)用探討[J].當代醫(yī)學，2017，23（4）：146-147.

[11] Ono T，Tomita Y，Inose M，et al.Multimodal sensory feedback associated with motor attempts alters bold responses to paralyzed hand movement in chronic stroke patients[J].Brain Topography，2015，28（2）：340-351.

[12]高加娣.早期護理干預在腦梗死患者語言肢體康復應(yīng)用中的應(yīng)用效果分析[J/OL].實用臨床護理學電子雜志，2016，1（11）：23-24.