地塞米松鼓室內注射治療內耳眩暈的效果觀察

閣漢東　熊金梅

【摘要】 目的：探討地塞米松鼓室內注射治療內耳眩暈的臨床效果及對患者聽力的影響。方法：選取筆者所在醫(yī)院耳鼻喉科2016年7月-2017年7月收治的內耳眩暈患者86例為研究對象。采用隨機雙盲法將患者分為對照組和觀察組，每組43例。對照組日常治療給予舒血寧注射液，發(fā)作期另給予碳酸氫鈉注射液治療，觀察組在對照組基礎上給予醋酸地塞米松注射液鼓室內注射治療。比較兩組治療前后聽力改善情況及臨床療效。

結果：兩組治療前聽閾水平比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后聽閾值均明顯減低，且觀察組治療后聽閾值明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;觀察組有效控制率為90.70%（39/43），明顯高于對照組的69.77%（30/43），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：地塞米松鼓室內注射治療可顯著提高內耳眩暈患者聽力水平、改善臨床耳鳴、眩暈等癥狀，可抑制病情進一步惡化，臨床療效顯著，值得推廣應用。

【關鍵詞】 地塞米松; 內耳眩暈癥; 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.02.064 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）02-0-02

內耳眩暈癥在臨床上又稱為梅里埃病、美尼爾綜合征，以突發(fā)的劇烈眩暈，并伴有耳鳴、耳聾、惡心、嘔吐等為臨床癥狀的一種疾病，是臨床中老年人群常見病、多發(fā)病，對患者日常生活產生較大的影響[1]。目前，該病的發(fā)病機制尚不完全明確，臨床上全身性藥物保守治療的效果普遍不佳，雖然手術能取得較好的療效，但患者術后存在較大的聽力喪失風險。有研究表明，通過鼓室內局部給藥的方式可提高內耳眩暈患者臨床療效[2]。筆者于2016年7月-2017年7月應用醋酸地塞米松鼓室內注射治療內耳眩暈癥，進一步探討其臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院耳鼻喉科2016年7月-2017年7月收治的內耳眩暈患者86例為研究對象。患者經臨床診斷確診均符合梅里埃病相關診斷標準[3]，均為單側發(fā)病，短期內有反復發(fā)作的情況，發(fā)作時伴有耳鳴、聽力下降及耳內脹滿等臨床癥狀。排除治療依從性差、實驗藥物過敏者。采用隨機雙盲法將患者分為對照組和觀察組，每組43例。對照組中男20例，女

23例;年齡20～69歲，平均（46.33±5.56）歲;病程3～10年，平均（5.02±1.44）年;聽閾（40.32±13.54）dB HL;WHO耳聾程度分級：輕中度29例，重度14例。觀察組男19例，女

24例;年齡20～71歲，平均（46.77±5.62）歲;病程3～11年，平均（5.11±1.67）年;聽閾（40.62±13.48）dB HL;WHO耳聾程度分級：輕中度30例，重度13例。兩組患者性別、年齡、病程、聽閾及WHO耳聾程度等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。本研究經醫(yī)院倫理會批準，患者及家屬均知情并簽署同意書。

1.2 方法

對照組日常治療給予舒血寧注射液（生產廠家：山西太原藥業(yè)，國藥準字Z14021962）5 ml，加入250 ml葡萄糖注射液中，靜脈滴注，1次/d;發(fā)作期另給予碳酸氫鈉注射液（生產廠家：華潤雙鶴藥業(yè)，國藥準字H11020789）250 ml，靜脈滴注，

1次/d，連續(xù)給予3 d。觀察組在對照組基礎上給予醋酸地塞米松注射液（生產廠家：上海通用藥業(yè)，國藥準字H31021399，規(guī)格1 ml：5 mg）鼓室內注射治療，注射時患者取仰臥位，患側耳向上，取2%利多卡因5 ml局部麻醉后，顯微鏡下消毒外耳道，于鼓膜前部使用眼科用注射器緩慢注入地塞米松，注射后患側保持向上30 min左右，以保證藥效利用率。地塞米松用量：

2.5 mg/次，隔日注射，共治療4次，兩組患者總療程均為2周。

1.3 觀察指標和評價效果

比較兩組治療前后聽力改善情況及臨床療效，分別于治療前后對患者側耳聽力進行測試。隨訪12個月，依據文獻[3]梅尼埃病的診斷依據和療效評估中相關標準進行療效評價，對隨訪期間兩組患者眩暈次數及眩暈程度進行分級評分，全部控制：0分;基本控制：1～40分;部分控制：41～80分;無效：80分以上。有效控制率=（全部控制+基本控制+部分控制）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS 22.0統計學軟件分析處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用х2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后聽閾水平變化情況比較

兩組治療前聽閾水平比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后聽閾值均明顯減低，且觀察組治療后聽閾值明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床療效情況比較

隨訪12個月后，觀察組有效控制率為90.70%（39/43），明顯高于對照組的69.77%（30/43），差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

內耳眩暈癥是一種突然發(fā)作的非炎性迷路病變，臨床上以青壯年為主要發(fā)病人群，男女發(fā)病無明顯差異，患者多為單側發(fā)病，可反復發(fā)作。目前，臨床上關于內耳眩暈癥病因的學說較多，但其發(fā)病機制尚無明確的定論，相關研究表明，機體維生素缺乏、內分泌紊亂、變態(tài)反應、病毒感染及精神神經因素等引起自主神經功能紊亂，導致毛細血管滲透性增加，造成膜迷路積水、蝸管及球囊膨大，使得耳蝸及前庭感受器受到刺激，從而引起耳鳴、耳聾、眩暈等臨床癥狀[4-5]。目前，臨床上主要以藥物保守治療為主，通過擴張血管來消除水腫、改善內耳微循環(huán)和調節(jié)神經功能，多數患者聽力可明顯提高，耳鳴、眩暈等癥狀可得到顯著改善。