心衰方加減聯(lián)合西藥治療難治性心力衰竭臨床效果及價值分析

談琳

【摘要】 目的：分析心衰方加減聯(lián)合西藥治療難治性心力衰竭臨床效果及價值。方法：選取筆者所在醫(yī)院（2017年2月-2018年4月）收治的100例難治性心力衰竭患者，運用隨機分組的方式將此100例難治性心力衰竭患者分為兩組，即觀察組與對照組，人數(shù)均為50例。其中對照組患者運用西藥進行臨床治療，而觀察組患者則在對照組心衰患者的基礎(chǔ)上加用心衰方進行加減治療。治療后，對比患者的左室射血分?jǐn)?shù)、B型鈉尿肽及臨床效果。結(jié)果：治療后，觀察組患者的各項指標(biāo)較單獨使用西藥進行治療的對照組患者明顯更優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：在難治性心力衰竭患者中運用心衰方加減與西藥進行聯(lián)合治療后，不僅能夠改善患者的心功能，還能改善患者的心衰狀況，提升患者日常的生活質(zhì)量，效果顯著，可推廣。

【關(guān)鍵詞】 心衰方加減; 西藥; 難治性心力衰竭; 臨床療效; 價值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.02.065 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）02-0-02

隨著社會的發(fā)展，社會老齡化狀況逐漸加劇，同時，患有心血管疾病的患者人數(shù)也逐年上升[1-3]。在臨床中，難治性心力衰竭的發(fā)病率較高，并且其預(yù)后的效果較差，若不能采取有效的治療方式，極易對該類患者的生命造成影響[4]。目前，對于難治性心力衰竭患者的治療主要是以西藥方式進行，但是取得的效果較差。難治性心力衰竭發(fā)病的主要因素是由于患者中心室重構(gòu)，有研究表明，采用中醫(yī)聯(lián)合西藥治療的方式能夠延緩患者的心肌重塑進程，進而達到降低死亡率的目的。本次主要研究在難治性心力衰竭患者中運用心衰方加減聯(lián)合西藥的方式進行治療，并觀察其治療效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院（2017年2月-2018年4月）收治的100例

難治性心力衰竭患者，運用隨機分組的方式將此100例難治性心力衰竭患者分為兩組，即觀察組與對照組，人數(shù)均為50例。所有患者均知曉本次研究，并且均簽署了知情同意書。觀察組：男28例，女22例;年齡43～75歲，平均（59.25±1.86）歲;病程1～5年，平均（3.14±0.56）年;合并疾病狀況為：合并伴有冠心病患者18例;合并伴有慢性肺源性心臟病患者有32例。對照組：男26例，女24例;年齡42～73歲，平均（58.96±1.67）歲;

病程1～6年，平均（3.52±0.55）年;合并疾病為：合并伴有冠心病20例，合并伴有慢性肺源性心臟病30例。兩組難治性心衰患者的一般資料（年齡、性別、病程及疾病合并狀況）差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者運用西藥進行臨床治療，使用的藥物類型主要為三類，第一，β受體阻滯劑;第二，強心藥物;第三，血管擴張類藥物，在使用這些藥物時，同時使用ACEI類的降壓藥物與利尿劑。另外，患者在治療期間，要叮囑患者要控制好每日對鹽的攝入量。

觀察組患者則在對照組心衰患者的基礎(chǔ)上加用心衰方進行加減治療，主要的中藥材有紅參、制附子及丹參各20 g;茯苓16 g;白術(shù)、檀香、砂仁、桂枝、赤芍、大腹皮、豬苓及澤瀉各12 g;益母草10 g;大棗5 g;炒葶藶子14 g;車前子2 g。將所有藥材導(dǎo)入至450 ml水中進行煎煮，每次煎煮后分3次進行服用，每次均在飯后服用，每服藥劑煎煮2 d。若患者另外伴有胸悶或胸痛狀況，則另外加降香2 g與旋復(fù)花8 g;若患者屬于多汗者，則另外多加龍骨與牡蠣各30 g;若患者屬于小便不利者，則另外多加通關(guān)散8 g;若患者同時伴有食欲缺乏者，則另外多加炒扁豆與淮山藥各10 g[5-7]。另外，患者在服用藥物期間，禁止食用酸冷或辛辣等帶有刺激性的食物，以免影響治療。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組難治性心衰患者的左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、B型鈉尿肽（BNP）及臨床效果。

效果判定標(biāo)準(zhǔn)為：當(dāng)患者的心功能評分達到Ⅱ級或以上則為顯效;當(dāng)患者的心功能評分達到Ⅰ級，但不到Ⅱ級時則為有效;若患者的心功能評分不足Ⅰ級則為無效。總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究的所有數(shù)據(jù)均運用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組難治性心衰患者的治療效果對比

治療后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療效果較單獨使用西藥進行治療的對照組患者明顯更高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組難治性心衰患者的左室射血分?jǐn)?shù)、B型鈉尿肽對比

治療后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的左室射血分?jǐn)?shù)、B型鈉尿肽較單獨使用西藥進行治療的對照組患者明顯更優(yōu)（P<0.05），見表2。

3 討論

在臨床的心血管疾病中，慢性心力衰竭屬于較為常見的一種疾病[8]，該類疾病是多種心臟病到了晚期時候的表現(xiàn)，對于患者的日常生活及健康造成了一定消極影響[9]。有相關(guān)資料顯示，隨著社會的發(fā)展，患有心力衰竭患者的人數(shù)正逐年增多，發(fā)病率高達0.93%，并且最受醫(yī)學(xué)界關(guān)注的屬難治性心力衰竭疾病[10]。所謂難治性心力衰竭，主要是指患者在經(jīng)過臨床常規(guī)治療后，病情仍然無法得到有效改善，該類疾病在臨床中屬于較為復(fù)雜的病候群[11]。

在對心力衰竭疾病進行治療時，要遵循一定的原則，即緩解患者前后的負(fù)荷，增強患者的心肌收縮能力，減少患者的心耗氧量，另外，還要糾正引發(fā)患者心力衰竭的誘因。臨床中，正性肌力藥的主要作用是加強患者的心肌收縮力，而正性肌力藥可分為兩大類，第一，洋地黃類;第二，非洋地黃類。洋地黃類藥物的治療窗通常不會較寬，并且較易出現(xiàn)中毒狀況，易導(dǎo)出患者出現(xiàn)耐受性差的狀況，因而臨床常采用利尿劑及血管擴張劑進行治療。在中醫(yī)學(xué)上，慢性心力衰竭屬于“心悸”“喘證”及“水腫”的范疇，因此，中醫(yī)的治療原則主要是心腎同治、調(diào)理陰陽及溫陽利水，而本次研究中的心衰方就是以益氣溫陽、化瘀利水的方式進行治療。在本次研究中，觀察組患者運用心衰方加減聯(lián)合西藥進行治療后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的左室射血分?jǐn)?shù)、B型鈉尿肽狀況較單獨使用西藥進行治療的對照組難治性心衰患者明顯更優(yōu)，并且觀察組的治療效果（98%）也顯著較對照組（76%）更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），充分證實了心衰方的效果，療效確切。

綜上所述，在難治性心力衰竭患者中運用心衰方加減與西藥進行聯(lián)合治療后，不僅能夠改善患者的心功能，還能改善患者的心衰狀況，提升患者日常的生活質(zhì)量，效果顯著，可推廣。

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