無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)重癥肺炎合并呼吸衰竭患者的輔助治療效果分析

李香君

【摘要】 目的：探討無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)重癥肺炎合并呼吸衰竭患者的輔助治療效果。方法：選取2015年5月-2018年1月筆者所在醫(yī)院64例重癥肺炎合并呼吸衰竭患者，按照隨機(jī)抽簽法將所有患者分為兩組，每組32例，對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，觀察組采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，分析兩組患者血?dú)庵笜?biāo)、生命指標(biāo)情況、生活質(zhì)量和治療效果。結(jié)果：觀察組患者采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療后，血?dú)庵笜?biāo)和生命指標(biāo)情況均優(yōu)于對(duì)照組，生活質(zhì)量和治療效果也高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)重癥肺炎合并呼吸衰竭患者應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療，對(duì)改善患者臨床癥狀和提升療效具有積極作用，值得臨床應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī); 重癥肺炎; 呼吸衰竭患者; 治療效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.02.072 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）02-0-03

肺炎屬于呼吸系統(tǒng)疾病，肺炎患者的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳痰、胸痛、咳嗽和呼吸困難等[1]。目前，肺炎病癥對(duì)患者身體健康造成的危害較大，且發(fā)生肺炎的患者數(shù)量在不斷增多。該疾病不能得到有效控制，進(jìn)一步發(fā)展易演變?yōu)橹匕Y肺炎，重癥肺炎是給予相應(yīng)的治療措施后仍難以治愈，且不能及時(shí)提供有效的治療措施會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生呼吸衰竭情況，還會(huì)危及生命[2]。對(duì)重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患者常用的治療方法包括抗感染、止咳和祛痰等，雖然取得了相應(yīng)的成效，但是患者病情并不能得到有效根除。臨床實(shí)踐證明，使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)該疾病進(jìn)行輔助治療后，可改善預(yù)后情況，降低并發(fā)癥情況，將患者生活質(zhì)量提升，療效較好。本文主要分析了對(duì)重癥肺炎合并呼吸衰竭患者應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療后的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月-2018年1月筆者所在醫(yī)院64例重癥肺炎合并呼吸衰竭患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為重癥肺炎合并呼吸衰竭;均出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難及肺部啰音等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重的心理缺陷或生理缺陷患者;存在嚴(yán)重意識(shí)障礙和溝通障礙患者。按照隨機(jī)抽簽法將所有患者分為兩組，每組32例，對(duì)照組男21例，女11例，年齡45～81歲，平均（65.02±6.85）歲;體質(zhì)量50～84 kg，平均（65.46±8.95）kg。觀察組男22例，女10例，

年齡46～81歲，平均（65.26±6.87）歲;體質(zhì)量51～84 kg，平均（65.67±8.89）kg。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；颊呔鈪⑴c本研究，且簽署同意書。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，包括抗感染治療、解痙、補(bǔ)液、擴(kuò)張支氣管、營(yíng)養(yǎng)支持、低流量吸氧及祛痰等對(duì)癥治療方法。其中抗感染的主要藥物是：哌拉西林鈉舒巴坦鈉，取5 g該藥物加入含量為0.9%的氯化鈉注射液250 ml中，靜脈滴注，時(shí)間為8 h。進(jìn)行支氣管擴(kuò)張的主要藥物是：沙丁胺醇，取0.4 mg該藥物，加入20 ml含量為5%的葡萄糖注射液中，靜脈注射[3]。

觀察組使用常規(guī)治療方法后，再采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，呼吸機(jī)來(lái)源：美國(guó)飛利浦偉康公司，型號(hào)：Bi-PAP Synchyony。調(diào)整患者體位，協(xié)助患者戴入口鼻面罩，模式：S/T;吸氣壓：10～25 cm H2O;

呼氣壓：4～8 cm H2O;氧氣濃度：40%～60%[4-5]。根據(jù)患者病情變化調(diào)整呼吸機(jī)的參數(shù)，每次治療時(shí)間2～3 h，3～4次/d。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分析兩組（1）血?dú)庵笜?biāo)：包括PaO2、PaCO2、pH值。（2）生命指標(biāo)情況：包括心率和呼吸頻率。（3）生活質(zhì)量，根據(jù)SF-36評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)估，其中分值越高，表示生活質(zhì)量越好。（4）治療效果，顯效：體征癥狀消失，體溫恢復(fù)正常水平，肺部啰音和咳嗽癥狀消失，采用X線檢查后，肺部陰影消失;有效：體征癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，體溫開(kāi)始下降，肺部啰音和咳嗽癥狀好轉(zhuǎn)，采用X線檢查后，肺部陰影部分開(kāi)始減小;無(wú)效：癥狀和體征沒(méi)有發(fā)生改變?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析研究，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比

治療后，觀察組PaO2值高于對(duì)照組，觀察組PaCO2值低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組和對(duì)照組pH值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2 生命指標(biāo)對(duì)比

觀察組心率和呼吸頻率均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 生活質(zhì)量對(duì)比

觀察組生活質(zhì)量高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 治療效果對(duì)比

觀察組和對(duì)照組治療效果分別為93.75%、65.63%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

目前，隨著人們生活水平的提升和生活環(huán)境的改變，人們生活中逐漸出現(xiàn)的各種對(duì)健康造成威脅的因素，導(dǎo)致人們患發(fā)各種各樣的疾病，肺炎是其中之一。重癥肺炎是肺炎中較為嚴(yán)重的病癥，容易導(dǎo)致患者發(fā)生呼吸衰竭現(xiàn)象，對(duì)生命安全造成的危害較大。重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，給予患者常規(guī)吸氧方法進(jìn)行治療后，PaO2不能得到明顯提升，應(yīng)給予患者呼吸機(jī)進(jìn)行輔助治療。采用傳統(tǒng)的有創(chuàng)呼吸機(jī)治療時(shí)，需要進(jìn)行插管，容易損傷患者氣道，并易引發(fā)肺炎等并發(fā)癥[6]。而使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行輔助治療，對(duì)提高療效具有積極作用，不會(huì)對(duì)患者吞咽功能造成影響，患者可正常進(jìn)食和說(shuō)話，且對(duì)改善患者臨床癥狀具有積極作用，將整體治療效果顯著提升。

本研究顯示，觀察組患者采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療后，觀察組PaO2值高于對(duì)照組，PaCO2值低于對(duì)照組，觀察組心率和呼吸頻率均低于對(duì)照組，觀察組和對(duì)照組治療效果分別為93.75%、65.63%，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在吉雪芳[7]的研究中，應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療后，觀察組治療效果為98%，對(duì)照組為73%，與本研究結(jié)果一致，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），主要原因是：無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在臨床治療中又被稱作無(wú)創(chuàng)通氣，主要是指患者在進(jìn)行呼氣過(guò)程中，為患者提供壓力較低的外界支持;進(jìn)行吸氣時(shí)，為其提供壓力較高的外界支持。無(wú)創(chuàng)通氣方式和傳統(tǒng)通氣方式相比較具有較多的優(yōu)勢(shì)：（1）操作方法較為簡(jiǎn)單，口鼻面罩之間相互連接，對(duì)患者氣道起到一定保護(hù)作用，可提升氣道防御作用，降低氣管插管情況的發(fā)生率。（2）能夠有效縮短患者住院時(shí)間，降低所需的治療費(fèi)用和住院費(fèi)用，能夠在一定程度上減緩患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。（3）可將患者PaO2水平提高，并降低患者PaCO2、心率及呼吸頻率。

綜上所述，對(duì)重癥肺炎合并呼吸衰竭患者應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療后，對(duì)改善患者肺功能具有積極作用，該治療方法操作簡(jiǎn)單，安全可靠，對(duì)改善患者臨床癥狀和提升療效具有積極作用，值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]朱齊琦，李軍，王琴.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)重癥肺炎合并呼吸衰竭患者的輔助治療效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（36）：137-138.

[2]楊勇.用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)重癥肺炎合并呼吸衰竭患者進(jìn)行輔助治療的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（8）：130-131.

[3]蘇曉蕾，張妍，陳曉園，等.序貫呼吸機(jī)輔助通氣在老年重癥肺炎合并呼吸衰竭患者中的臨床應(yīng)用觀察[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2017，23（2）：17-18.

[4]晉照明.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在重癥肺炎伴發(fā)呼吸衰竭治療上的效果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29（14）：1885-1886.

[5]王德鋒，吳翔旻，聶曉東.有創(chuàng)與無(wú)創(chuàng)序貫性機(jī)械通氣治療重癥肺炎合并呼吸衰竭患者臨床效果分析[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（19）：153-154.

[6]陳軍，溫振杰，劉建凌，等.重癥肺炎致呼吸衰竭搶救中無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（9）：125-126.

[7]吉雪芳.淺析對(duì)重癥肺炎合并呼吸衰竭患者進(jìn)行無(wú)創(chuàng)通氣治療的臨床效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（1）：91-92.