干擾素、布地奈德和特布他林聯合治療小兒喘息性支氣管炎效果觀察及價值分析

丁小芹

【摘要】 目的：探究分析干擾素、布地奈德和特布他林聯合治療小兒喘息性支氣管炎效果及價值。方法：從筆者所在醫(yī)院兒科2017年7月-2018年7月收治的喘息性支氣管炎小兒中選出92例作為研究對象，按隨機數字法編號分為觀察組和對照組，各46例，對照組采取布地奈德聯合特布他林治療，觀察組在此基礎上加以干擾素治療，比較兩組患兒治療效果。結果：觀察組患兒咯痰、咳嗽、哮鳴音、喘憋等癥狀緩解時間均短于對照組，住院時間短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（t=5.628、9.130、5.183、10.365、8.530，P<0.01）;觀察組治愈率（97.83%）顯著高于對照組（80.43%），差異有統(tǒng)計學意義（字2=7.181，P<0.01）。結論：干擾素、布地奈德和特布他林聯合治療小兒喘息性支氣管炎的效果確切，可有效改善患兒臨床癥狀及預后，縮短治愈時間，減輕身體不適感，具有較高的使用價值，可作進一步研究。

【關鍵詞】 干擾素; 布地奈德; 特布他林; 小兒喘息性支氣管炎

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.03.067 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）03-0-02

喘息性支氣管炎也稱之為哮喘性支氣管炎，是一種常見性的過敏性、與呼吸道感染有關的疾病，多發(fā)于嬰幼兒，且病程較長，易反復發(fā)作[1]。患兒往往會出現上呼吸道感染癥狀，以低熱、干咳、喘鳴等病癥為主。大部分患兒經治療后病情會得到控制，但部分特異性體質患兒可能發(fā)展為哮喘[2]。因此，及早干預治療對患兒及其家屬來說具有重大意義。但現階段臨床上尚未有明確的哮喘早期診斷標準，給診療也帶來了一定的難度和誤差[3]。本次研究選取近1年來筆者所在醫(yī)院接診的喘息性支氣管炎小兒

92例作為研究對象，運用干擾素、布地奈德和特布他林聯合治療，探究其對患兒治愈情況的影響，以期為臨床研究提供有效的數據和科學理論支撐，現將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從筆者所在醫(yī)院兒科2017年7月-2018年7月收治的喘息性支氣管炎小兒中選出92例作為研究對象，按隨機數字法編號分為觀察組和對照組，各46例。所有患兒均經血常規(guī)檢查、胸部X線檢查確診為支氣管炎，符合1988年全國小兒哮喘會議提出評定嬰幼兒哮喘的診斷標準，且對本次使用藥物均無過敏反應，并自愿加入研究，積極配合治療。排除患有先天心臟病、呼吸道壓塞等疾病患兒。其中，觀察組男26例，女20例，年齡0.4～6.0歲，平均（3.57±0.72）歲;對照組男24例，女22例，年齡0.6～6.3歲，平均（3.81±0.68）歲。兩組患兒性別、年齡及病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒均采取祛痰、平喘、抗感染處理，根據患兒癥狀行利尿、供氧、抗心力衰竭治療。對照組患兒使用布地奈德混懸劑（批準文號：國藥準字H20090903，生產企業(yè)：AstraZeneca Pty Ltd.）、特布他林（批準文號：國藥準字H20030642，生產企業(yè)：AstraZeneca AB）治療，取0.5 mg布地奈德混懸劑、2.5 mg特布他林藥液與生理鹽水混合，配制2 ml霧化液，用過面罩方式霧化吸入，每天兩次。觀察組在此基礎上加以干擾素a1b治療，2次/d，5×104 U/（kg·次）。療程均

為1周。

1.3 觀察指標及療效評價標準

對比兩組患者咯痰、咳嗽、哮鳴音、喘憋等癥狀緩解時間及住院天數。根據患者癥狀的緩解情況等將其臨床療效分作無效、改善及治愈。治愈：臨床癥狀完全消失，肺部功能恢復正常，復查結果顯示無異常;改善：主要癥狀有所改善，偶爾會出現喘憋癥狀，肺部功能第1秒呼氣末容積指標增加15%～25%;無效：各類型癥狀未出現任何變化，患者病情甚至出現加重情況，肺部功能第1秒呼氣末容積指標未見明顯變化。總有效率=（治愈+改善）×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

所有統(tǒng)計學分析均選擇SPSS 21.00軟件實現，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床癥狀恢復時間對比

觀察組患兒咯痰、咳嗽、哮鳴音、喘憋等癥狀緩解時間均短于對照組，且住院天數短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01），見表1。

2.2 兩組患兒療效對比

觀察組患兒治療總有效率（97.83%）高于對照組（80.43%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01），見表2。在隨訪過程中發(fā)現，兩組患兒均無不良反應發(fā)生，病情未見反復。

3 討論

慢性咳嗽、咳痰、喘息是喘息性支氣管炎的典型癥狀。小兒氣管相較于成人短且窄，氣道黏膜比較柔軟，周圍血管較為豐富，當黏液腺分泌不足、氣道干燥時，纖毛的清潔能力相對差一些，容易發(fā)生呼吸道感染。當感染下延，則會導致支氣管壁發(fā)炎，黏膜出現充血水腫現象，引發(fā)管壁肌肉痙攣，支氣管道也會明顯縮小，繼而出現哮鳴音，在夜間最為明顯[4-5]。嚴重的患兒會發(fā)生極度呼氣性呼吸困難，出現明顯紫紺，甚至昏迷致死[6]。因此，早發(fā)現、早干預、早治療，能抑制炎癥因子的滋生，達到調節(jié)患兒自身的免疫功能是現代醫(yī)學研究者關于治療支氣管炎的一大共識。有研究顯示，干擾素、布地奈德和特布他林對支氣管炎治療起到了積極作用[7]。

病毒感染主要是因為體內干擾素產生能力不足所致，對此癥狀則需給予外源性干擾素感染[8]。干擾素α-1β是利用基因重組技術生產出的一種高純度基因工程藥物，按其活性將其分為Ⅰ型和Ⅱ型，單核細胞則可產生IFN-α，有效預防病毒，調節(jié)炎癥因子;還能激活胞漿酶，抑制病毒核糖與蛋白質的合成，繼而達到抗病毒的作用[9]。此外，干擾素還能使T細胞、NK細胞的活性增強，增強抗原提呈能力，誘導淋巴因子消滅人體內病毒。近年來，有研究者發(fā)現了新型吸入用糖皮質激素，可抵抗局部炎癥，減少身體不良反應發(fā)生[10]。布地奈德是一種長效抗炎的皮質類激素，通過干擾花生四烯酸、白三烯的合成，使氣道炎癥反應受到抑制，腺體的分泌明顯較少，有助于修復氣道;還可阻礙細胞內抗體合成，提升了平滑肌細胞、溶酶體膜以及內皮細胞的穩(wěn)定性，降低機體免疫反應，進而減少組織胺等過敏活性介質的釋放，使抗體的活性失效和支氣管收縮物質被抑制，可有效對患者的局部病癥部位進行抗炎處理[11]。特布他林為腎上腺素β2受體激動劑，能選擇性興奮β2受體擴張支氣管，使小氣道平滑肌痙攣有所緩解，繼而促使起到阻力降低，改善呼氣情況;還能清除黏液分泌物，提高了黏液纖毛清潔功能，保持了氣道功能的完整性[12]。三藥聯合作用不僅能在短時間內提高藥物濃度，還能阻礙病毒的復制，達到抗炎平喘的作用。除藥物治療外，醫(yī)護人員還需幫助患兒清痰，告知家屬清痰注意事項;保持室內空氣清新，遠離過敏原;每日喂入適量溫開水，或把小兒抱入充滿水蒸氣的房間停留15～30 min，以補充身體水分，使呼吸道保持濕潤，有助于化痰止咳;在飲食上注意以植物性食品為主，如胡蘿卜、番茄等富含有豐富的類胡蘿卜素，可轉化為維生素A，增強人體免疫功能，改善小兒喘息癥狀。

本次研究數據顯示，觀察組治療效果顯著優(yōu)于對照組，觀察組咯痰緩解時間、咳嗽消失時間、哮鳴音緩解時間、喘憋消失時間、住院天數均短于對照組，治療總有效率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。

綜上所述，對小兒喘息性支氣管炎采用干擾素、布地奈德和特布他林聯合治療可提高治療有效率，縮短患兒痊愈時間，減輕患兒臨床癥狀，提升患兒生活質量，該治療方式具有較高的使用價值。

參考文獻

[1]劉秋云，李黎輝，張和成，等.干擾素、布地奈德和特布他林聯合治療小兒喘息性支氣管炎療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2017，39（3）：431-433.

[2]劉華容.布地奈德、硫酸特布他林、異丙托溴銨氣霧劑聯合霧化吸入治療小兒喘息性支氣管炎的效果觀察[J].中國醫(yī)藥導報，2014，11（1）：76-78，82.

[3]徐金生.氣泵霧化吸入布地奈德混懸液聯合特布他林治療喘息性支氣管炎50例療效觀察[J].陜西醫(yī)學雜志，2015，12（1）：94-95.

[4]金長虹.特布他林聯合布地奈德治療小兒喘息性支氣管炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，9（35）：53.

[5]關志剛.霧化吸入布地奈德混懸液聯合特布他林治療小兒喘息性支氣管炎療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（13）：175-176.

[6]李亞.孟魯司特鈉聯合三聯霧化吸入治療小兒喘息性支氣管炎60例療效分析[J].吉林醫(yī)學，2017，38（9）：1622-1623.

[7]劉鵬.不同藥物組合霧化吸入治療小兒喘息性支氣管炎的效果[J].中國當代醫(yī)藥，2017，24（3）：83-85.

[8]彭向陽.聯合霧化吸入治療小兒喘息性支氣管炎的療效觀察[J].中外醫(yī)學研究，2013，12（32）：66.

[9]周燕玉.吸入用布地奈德與硫酸特布他林聯合用藥治療喘息性支氣管炎的臨床分析[J].醫(yī)學信息，2013，16（20）：220.

[10]郭建波，常宇菲，張偉等.黃龍?zhí)K葶散治療小兒喘息性支氣管炎（痰熱壅肺證）療效觀察[J].中醫(yī)藥信息，2017，34（1）：101-103.

[11]陸欣志.探討護理干預對藥物氧噴吸入治療小兒喘息性支氣管炎療效的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2013，21（35）：252-253.

[12]高萍.布地奈德、硫酸特布他林、異丙托溴銨氣霧劑聯合霧化吸入治療小兒 喘息性支氣管炎的臨床分析[J].飲食保健，2018，5（20）：84-85.