艾盒灸聯合電針應用于中風后尿失禁患者的臨床效果觀察

李玉珍　吳峰宇　張玉善　朱群芳　葉雄譽

【摘要】 目的：探究在對中風后尿失禁患者的治療中采用艾盒灸聯合電針治療的臨床效果。方法：選取于筆者所在醫院住院治療的中風后尿失禁患者為本次研究對象，病例選取60例，收治時間為2017年6月-2018年6月。依據隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，對照組行常規護理及電針理療，觀察組在常規護理基礎上，行艾盒灸聯合電針理療，比較兩組臨床療效。結果：觀察組治療后臨床癥狀評分為（2.13±0.87）分，優于對照組的（3.58±1.21）分，拔除尿管時間為（3.23±1.01）d，少于對照組的（6.78±1.24）d，觀察組治療后總有效率（96.67%）明顯高于對照組（70.00%），兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05）。兩組患者治療前尿失禁程度差異無統計學意義（P>0.05），治療后尿失禁程度均有所改善，且觀察組治療后尿失禁程度較對照組改善明顯，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對尿失禁患者采用艾盒灸聯合電針治療可取得良好臨床效果，有較高的臨床意義。

【關鍵詞】 中風; 尿失禁; 艾盒灸; 電針; 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.06.006 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6805（2019）06-00-03

Clinical Observation of Moxa Box Moxibustion Combined with Electroacupuncture for Patients with Urinary Incontinence after Stroke/LI Yuzhen，WU Fengyu，ZHANG Yushan，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（6）：12-14

【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect of moxa box moxibustion combined with electro acupuncture in the treatment of patients with urinary incontinence after stroke.Method：In this study，60 patients with post-stroke urinary incontinence treated in our hospital were selected and treated from June 2017 to June 2018.The patients were divided into the control group and the observation group according to the random digital table.The normal nursing and electroacupuncture therapy were used in the control group，and the observation group was on the basis of conventional nursing.Box moxibustion combined with electro acupuncture physiotherapy，the clinical efficacy of the two groups was compared.Result：The clinical symptom score of the observation group was （2.13±0.87）points，significantly better than （3.58±1.21）points of the control group，the time of extraction of the the observation group was （3.23±1.01） d，significantly less than （6.78±1.24） d of the control group，and the total effective rate of the observation group after treatment（96.67%） was significantly higher than 70.00% of the control group，and the differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）.There was no significant difference in urinary incontinence between the two groups before treatment（P>0.05）.After treatment，the degree of urinary incontinence was improved in both groups， and the degree of urinary incontinence in the observation group was significantly improved than that in the control group.The difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：The treatment of urinary incontinence with moxa box moxibustion combined with electroacupuncture can achieve good clinical results and has high clinical significance.

【Key words】 Stroke; Urinary incontinence; Moxa box moxibustion; Electroacupuncture; Clinical effect

First-authors address：Heyuan City Hospital of Traditional Chinese Medicine，Heyuan 517000，China

近年來中風的發病率逐年上升，威脅著人類的健康，患者往往會發生一些并發癥，而尿失禁在各并發癥中占居首位，給患者和家屬帶來嚴重的心理和經濟負擔，影響患者的康復，因此，對尿失禁患者的治療可加快患者的康復進程，降低患者的死亡率[1]。中醫采用針灸對尿失禁患者的治療中有顯著療效，本研究探究在對中風后尿失禁患者的治療中采用艾盒灸聯合電針治療的臨床效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于筆者所在醫院住院治療的中風后尿失禁患者為本次研究對象，病例選取60例，收治時間為2017年6月-2018年6月。納入標準：（1）符合腦梗死或腦出血診斷標準，符合尿失禁診斷標準[2];（2）發病時間小于6個月;（3）中風前患者無排尿功能紊亂，中風后存在尿失禁;（4）患者意識清醒，能夠配合治療和檢查;（5）取得患者知情同意，簽署知情同意書。排除標準：

（1）有嚴重認知功能障礙，不能配合醫生治療和檢查;（2）有嚴重臟器功能不全或凝血功能障礙;（3）發病前即存在尿失禁或泌尿系統感染患者[3]。患者中男36例，女24例，年齡48～75歲，平均（55.76±2.10）歲。病程11～154 d，平均（56.50±2.11）d。將研究對象根據隨機數字表法進行分組，分為對照組和觀察組，其中，對照組30例，男19例，女11例，平均年齡（54.25±2.32）歲，平均病程（60.10±2.42）d。觀察組30例，男17例，女13例，平均年齡（53.46±2.63）歲，平均病程（54.23±2.61）d。兩組患者一般資料（年齡、性別、病程等）對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規護理及電針理療，遵醫囑對患者進行常規護理，電針理療儀器選用華佗牌SDZ-Ⅱ型號電子診療儀，取穴關元穴、氣海穴、中極穴、水道穴，操作方法：皮膚常規消毒，采用平補平瀉手法，取安迪牌規格為0.30 mm×40 mm的一次性使用無菌針灸針，右手持針，與皮膚呈90°，迅速垂直刺入皮下，深刺，針入30 mm，提插捻轉，針刺得氣后，水道穴、中極穴連接正極，關元穴、氣海穴連接負極，電刺激頻率為100 Hz，強度為2 mA，持續時間為30 min。于每日上午10時進行針刺1次，7 d為1個療程，連續2個療程，進行效果觀察。

觀察組在常規護理基礎上，行艾盒灸聯合電針理療，遵醫囑對患者進行常規護理，電針治療同對照組，針刺后對穴位用艾條進行溫和灸，每個穴位20 min，以患者局部皮膚紅暈溫熱而無灼痛為度，針刺與艾灸均7 d為1個療程，連續2個療程，進行效果觀察。

1.3 觀察指標及療效評定標準

1.3.1 尿失禁臨床癥狀評分及拔除尿管時間 參照美國老年學會制定的失禁程度量表對兩組患者治療前后的臨床癥狀進行評分[4]，并比較兩組患者拔除尿管時間。

1.3.2 治療前后尿失禁程度分級 評定標準分為Ⅳ度，Ⅰ：白天對排尿可隨意控制，3～4 h排尿1次，夜尿1次或無;Ⅱ：白天對排尿可隨意控制，2～3 h排尿1次，夜尿2次;Ⅲ：白天有時對排尿不可隨意控制，1～2 h排尿1次，夜尿3～4次;Ⅳ：白天對排尿不可隨意控制，0.5～1 h排尿1次，夜尿4次以上。

1.3.3 臨床療效 評定標準分為顯效、有效、無效，其中，顯效：患者尿失禁完全消失;有效：患者尿失禁明顯改善，尿失禁程度測評提高1度;無效：患者尿失禁無變化，測評無提高。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學處理

統計分析時采用SPSS 15.0軟件處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者尿失禁臨床癥狀評分及拔除尿管時間比較

觀察組治療后臨床癥狀評分明顯優于對照組，拔除尿管時間明顯少于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較

觀察組治療后總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療前后尿失禁程度分級比較

兩組患者治療前尿失禁程度差異無統計學意義（P>0.05），治療后尿失禁程度均有所改善，但對照組治療前后差異無統計學意義（P>0.05），觀察組治療前后差異有統計學意義（P<0.05），且觀察組治療后尿失禁程度較對照組改善明顯，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

尿失禁屬于中醫的“遺溺”的范疇，中風后尿失禁是下元虧虛、氣化失司導致膀胱約束功能不足所致，中醫理論認為，患者尿失禁現象與患者的腎及膀胱有關系，如果患者的腎氣不足，則容易導致患者膀胱對于尿液的儲存及控制能力的喪失，從而發生尿失禁。尿失禁是中風患者嚴重的并發癥之一，使患者排尿紊亂，排尿不受控制嚴重影響著患者的日常[5]。西醫治療尿失禁效果不能令醫生和患者滿意，許多藥物還會引起一些不良反應的發生，加重患者病痛[6]。電針療法是我國現代中醫治療中風后尿失禁的有效治療手段之一，電針具有針刺和電刺激雙重治療作用，針刺可達到“氣至病所”縮短治療的療程，改善血液循環，疏通調節膀胱經氣[7-8]。通過對關元穴、氣海穴、中極穴、水道穴等穴位進行電刺激可補腎升陽、固攝益氣，調節水道，有效改善患者尿失禁癥狀[9-10]。電針聯合艾盒灸治療尿失禁效果更佳，針刺后對穴位用艾條進行溫和灸，每個穴位20 min，以患者局部皮膚紅暈溫熱而無灼痛為度，在行電針治療的同時聯合艾盒灸加強了治療效果，是一種治療尿失禁的有效手段[11-12]。

本研究中顯示，觀察組治療后臨床癥狀評分明顯好于對照組，拔除尿管時間明顯少于對照組，治療后的總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者在治療前尿失禁程度無明顯變化（P>0.05），在治療后尿失禁程度均明顯改善，對照組治療前后無顯著性差異（P>0.05），觀察組在治療前后有顯著性差異（P<0.05），且觀察組治療后較對照組尿失禁程度差異明顯，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。表明在對尿失禁患者行電針聯合艾盒灸治療顯著改善了患者病癥，提高了治療療效。在本次研究中可知，患者中風尿失禁后臨床癥狀評分升高，而經過治療后臨床癥狀評分均有明顯的下降，而觀察組采用艾盒灸聯合電針治療后患者的臨床癥狀評分明顯低于采用常規治療的對照組，促進患者膀胱尿道的功能恢復。

綜上所述，艾盒灸聯合電針治療尿失禁有良好的臨床療效，增加治療的有效率，改善患者的癥狀評分，可為患者減輕痛苦，值得在臨床中廣泛應用。

參考文獻

[1]王應軍，張娟，劉海玲，等.四 海之腧取穴法對腦梗塞恢復期患者血脂及凝血系統影響的研究[J].湖南中醫藥大學學報，2016，36（9）：79-81.

[2]李潔，周芳，王小云，等.針藥結合治療風痰阻絡證中風后吞咽障礙患者 75 例臨床觀察[J].湖南中醫藥大學學報，2017，37（2）：181-184.

[3]楊玉坤.針灸聯合中藥治療腦卒中后尿失禁 32 例療效觀察[J].國醫論壇，2014，29（5）：27-28.

[4]李曉燕.針灸配合中藥離子導入治療中風后尿失禁45例[J].中國中醫藥科技，2013，20（6）：685-686.

[5]晉小勇.中醫藥三聯療法治療中風后尿失禁經驗總結[J].中醫臨床研究，2013，5（3）：64-65.

[5]孫海東.針刺配合艾灸治療中風后尿失禁的療效觀察[J].遼寧中醫雜志，2014，41（10）：2204-2205.

[7]侯小琴，陳日新.溫針灸八髎穴與針刺治療腦卒中后尿失禁對照研究[J].亞太傳統醫學，2014，10（16）：42-43.

[8]沙開靜.中風后尿失禁行針灸治療的臨床研究[J].中醫臨床研究，2015，7（15）：113-114.

[9]張妍，謝江平.針灸治療女性壓力性尿失禁的臨床研究的Meta分析[J].中醫臨床研究，2016，8（22）：17-20.

[10]王靜.針刺后予雷火灸守法操作配合盆底肌群鍛煉治療壓力性尿失禁效果觀察[J].中醫臨床研究，2015，7（36）：119-120.

[11]胡誠，鄔繼紅，張丹妹.艾灸治療中風后尿失禁的臨床研究綜述[J].北京中醫藥大學學報，2013，20（3）：56-58.

[12]李俊偉，何樂中.耳穴療法法治療中風后尿失禁療效觀察[J].上海針灸雜志，2014，33（10）：893.